¿Qué son las EPS, cómo funcionan y cómo me afilio a una?

¿Qué son las EPS, cómo funcionan y cómo me afilio a una?

Te contamos todo lo que tienes que saber acerca de las Empresas Prestadoras de Salud del Perú.

El sistema de salud en Perú se divide en 3 sistemas: el subsidiado, el contributivo y el privado. Las Entidades Prestadoras de Salud, pertenecientes al sistema contributivo, funcionan como un punto intermedio entre el sistema público y el privado, y funcionan como un complemento a EsSalud, el Seguro Social.

Dicho esto, para comprender el funcionamiento de las EPS, es primero necesario conocer cómo funciona EsSalud.

EsSalud, el seguro social del Perú

Es el seguro social para los trabajadores formales (contratados a través de planilla) y sus dependientes. Se financia con el aporte del 9% sobre tu sueldo bruto de parte de tu empleador, e incluye cobertura para servicios como prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud. 

EPS: un complemento a EsSalud

Al funcionar como un complemento a EsSalud, las Entidades Prestadoras de Salud están dirigidas principalmente a trabajadores formales. En el caso de una afiliación a EPS, ese 9% dirigido en un primer lugar a EsSalud se divide para financiar ambas instituciones. Esto quiere decir que al afiliarte a una EPS porque usas parte de tus aportes a Essalud para financiar la EPS.

¿Qué beneficios tiene afiliarse a una EPS?

✅ Atención más expedita: menores tiempos de espera para atenciones de capa simple en EPS. Este es el tiempo de atenciones que suele colapsar a EsSalud, por lo que tu afiliación no solo te beneficia a ti sino al funcionamiento del sistema

✅ Puedes acceder a diferentes beneficios dependiendo de tu plan EPS, como atención a domicilio o en línea y chequeos de prevención.

✅ La afiliación aplica también para tus cargas (cónyuge e hijos). Tus hijos pueden mantenerse en dicha condición hasta los 25 años.

✅ No aplican los periodos de espera y de carencia: Puedes afiliarte incluso si ya estás embarazada (o tu pareja lo está) y obtendrás cobertura de todas formas.

✅ Si bien las EPS se reservan principalmente para atenciones de capa simple, dependiendo de tu plan también podrías atenderte por capa compleja.

✅ No pierdes la cobertura en EsSalud para atenciones complejas.

¿Cómo puedo acceder a una EPS si soy trabajador formal?

Lo primero que debes hacer es dirigirte a tu empleador, pues es él o ella quien contrata la EPS. Luego tu empleador se comunicará con el broker para obtener la ficha de afiliación. También podrías comunicarte con el broker o corredor de seguros para que explique acerca del seguro, su funcionamiento y detalles. 

Si eres empleador y buscas contratar una EPS para tus colaboradores, te invitamos a revisar nuestro comparador gratuito, donde podrás cotizar y evaluar diferentes opciones. 

EPS para trabajadores independientes

Si no te desempeñas como trabajador formal, pero te gustaría obtener cobertura adicional en salud, podrías acceder a una EPS en modalidad individual o potestativa. La principal diferencia entre esta modalidad y la anterior recae en el financiamiento, puesto que en este caso el costo del plan proviene enteramente de tu bolsillo. 

¿Cómo puedo acceder a una EPS si me desempeño como independiente?

Al igual como lo harías al contratar un seguro de salud, puedes contactarte con un broker o corredor de seguros, quien te ayudará y guiará en el proceso. Puedes revisar diferentes alternativas para ti en nuestro comparador gratuito de EPS Potestativa, donde podrás encontrar todas las opciones en un mismo lugar.

¿Cuáles son las compañías que ofrecen EPS en el Perú?

Las principales compañías son Mapfre, Rimac, La Positiva, Pacífico y Sanitas. Puedes revisar toda la oferta online y en un mismo sitio gracias a nuestro comparador gratuito.

¿Por qué contratar un Plan de EPS en QuePlan.pe? 💡

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