Me quiero cambiar de plan de salud: ¿Qué debo considerar?

Me quiero cambiar de plan de salud: ¿Qué debo considerar?

Te contamos qué es lo que debes saber antes de cambiarte de plan de salud, para que puedas acceder a la mejor cobertura. 

📌 Existen varias razones por las que una persona podría decidir cambiarse de plan de salud: un cambio de trabajo, un aumento de sueldo, la búsqueda de una mejor cobertura o de un plan con una cobertura y precio atractivo podrían ser algunos de los motivos. 📌

 En QP Blog te ayudamos a realizar este cambio informado. 🎓🧐

Requisitos e información que necesitas por tipo de cobertura:

Plan Clínico

Te ofrece atención y cobertura en una clínica o red de clínicas específica. 

Preguntas frecuentes 

Información importante para comparar las opciones

¿De qué depende el precio?

¿Cubre preexistencias?

La mayoría no, salvo algunas excepciones donde ofrecen una cobertura parcial. 

¿Tiene requisito de edad? 

Normalmente el tope de edad de ingreso es entre 60 a 65 años. Sin embargo, existen planes clínicos especialmente pensados en brindar mayor protección durante a la tercera edad. 

¿Tiene tiempo de carencia? 

Sí, un mes de carencia (por ley) y tiempos de espera según evento. 

¿Cubren maternidad?

Sí, un plan clínico Integral suele cubrir maternidad, pero debes tener en consideración que existe un periodo de espera de 18 meses para poder hacer uso de esa cobertura. 

🟦 Se clasifican según categoría.

🟦 Suelen tener un porcentaje de cobertura, tope anual por usuario y deducible.

🟦 Asegúrate de que la clínica que elijas te quede cerca, ya que ante cualquier emergencia necesitarás contar con esa cercanía para recibir atención. 

✅ Edad.

✅ Preexistencias.

✅ Clínica de interés.

✅ Nivel de cobertura que necesites (categoría del plan).

 

EPS Persona Natural

La EPS es un seguro de salud privado complementario a EsSalud que te permite a ti y a tu familia acceder a beneficios en la atención médica.

Preguntas frecuentes 

Información importante para comparar las opciones

¿De qué depende el precio?

¿Cubre preexistencias?

Sí, todas las que están en base al PEAS (Plan Esencial de Aseguramiento en Salud). 

¿Tiene requisito de edad? 

Depende de la EPS si tienen tope de ingreso o no.

¿Tiene tiempo de carencia? 

La cobertura comienza con el inicio de vigencia (primer día de cada mes).

¿Cubren maternidad?

Sí, todas cubren parto natural obligatorio o cesárea. Emergencias, controles prenatales y postnatales. 

Derecho de continuidad cruzada para cambio Seguro de Salud a EPS. 

Permite mantener la cobertura de todos los diagnósticos anteriores sin recargo por preexistencias. No pasa por periodos de carencia ni de espera.

- Documentos necesarios: póliza de seguro, constancia de aseguramiento y reporte de siniestralidad.  

🟦 Incluyen cobertura por atención ambulatoria y hospitalaria.

🟦 Según el precio, pueden tener más o menos beneficios.

🟦 Debes revisar si tienen tope anual, cuál es el porcentaje de cobertura y si tiene o no deducible.

✔️ Sexo. 

✔️ Edad.

✔️ Nivel de cobertura que necesites (categoría del plan).

✔️ Cantidad de clínicas asociadas.

 

Seguro de Salud

Ayuda a cubrir gran parte o la totalidad de los gastos médicos por enfermedad o accidente.

Preguntas frecuentes 

Información importante para comparar las opciones

¿De qué depende el precio?

¿Cubre preexistencias?

Solo si se trata de un traspaso con derecho de continuidad.

¿Tiene requisito de edad? 

Depende de la aseguradora y del plan de interés. Normalmente el tope de edad de ingreso es de 65 años. 

¿Tiene tiempo de carencia? 

Sí, un mes. 

¿Cubren maternidad?

Sí, la mayoría a excepción de algunos planes más básicos. Debes considerar que existe un periodo de espera de 18 meses para poder hacer uso de esa cobertura, pero cubren cesárea y parto natural. 

⭐ Derecho de continuidad cruzada EPS a Seguro de Salud.

Permite mantener la cobertura de todos los diagnósticos anteriores sin recargo por preexistencias. No pasa por periodos de carencia ni de espera.

- Documentos necesarios: póliza de seguro, constancia de aseguramiento y reporte de siniestralidad.  

🟦 Se clasifican según categoría.

🟦 Suelen tener un porcentaje de cobertura, tope anual por usuario y deducible.

🟦 Revisar las exclusiones (lo que no tiene cobertura). 

✔️ Edad.

✔️ Tipo de categoría.

✔️ Monto cubierto.

✔️ Preexistencias (si viene de otro seguro o una EPS).

✔️ Cantidad de clínicas asociadas.

 

 

📅 Tiempos máximos para realizar el traslado y tener derecho de continuidad 📅

Es el tiempo para hacer la migración para que no te agreguen los tiempos de espera y tengas cobertura por preexistencias en tu nueva EPS o seguro.

 

          EPS a seguro       

Seguro a seguro

60 días

120 días

 

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Actualizado al

sábado 15 de junio de 2024

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