¿Qué es un Seguro de Salud?

Todo lo que debes saber sobre Seguros de Salud en el Perú

Un seguro de salud es un apoyo financiero que ayudará a cubrir gran parte o la totalidad de los gastos médicos, como consultas a un especialista, emergencias, accidentes, entre otros gastos relacionados con nuestra salud. Ellos nos permiten estar más protegidos y cubiertos ante cualquier accidente o eventualidad que pueda ocurrir. 🔐 🩺

Las compañías aseguradoras son las encargadas de ofrecer estos seguros. Dentro del mercado, podemos encontrar distintas alternativas que se diferencian por sus costos y coberturas. Por ello, es importante que siempre compares antes de contratar el seguro de salud más adecuado para ti y tus necesidades.

¿Cómo funcionan los Seguros de Salud?

Si cuentas con un seguro de salud, en el caso de que necesites visitar a un prestador médico perteneciente a la red de clínicas, tu seguro te cubrirá una parte o la totalidad de los gastos que te hayan cobrado. Esos montos y porcentajes estarán indicados en la póliza de tu seguro, es decir, el documento o contrato que contiene toda la información relevante sobre tu cobertura. 💵

Por ejemplo, es probable que haya ciertos prestadores (centros de salud) donde tengas mayor cobertura que en otros. Por lo que es importante que pongas todos esos puntos sobre la balanza a la hora de tomar una decisión. Si hay un seguro que te parece bueno, pero que tiene poca cobertura en la clínica o red de clínicas donde te gustaría atenderte en caso de necesitarlo, quizás es mejor ver otra alternativa de seguro que tenga mejor cobertura en esa clínica.

Otro ítem importante es revisar el tope, es decir, la cantidad máxima de dinero que tu aseguradora reembolsará cuando tengas un “evento”, ya que si el reembolso no cubre la totalidad de la prestación médica, el resto lo deberás pagar tú, por lo tanto, si el tope es bajo, probablemente te toque pagar toda diferencia. 💸

Comparar seguros de salud

En la siguiente tabla te mostramos algunas de las características y diferencias entre los seguros de salud, los seguros clínicos y las EPS:

Seguro de Salud

EPS persona natural

Seguro Clínico

¿Qué es?

Los seguros son ofrecidos por las compañías aseguradoras. Es una protección que permite cubrir los gastos médicos que pueda necesitar el afiliado.

Es un complemento a la cobertura de EsSalud. Te permite estar protegido ante cualquier imprevisto y te podrás atender en clínicas y centros médicos privados.

Es un seguro ofrecido por las mismas clínicas. Estos, brindan coberturas en todas las clínicas pertenecientes a su cadena, a un precio conveniente.

¿Dónde cubre?

Podrás elegir el nivel de cobertura que te acomode. Además, según el plan, podrás acceder a clínicas que están fuera de la red del producto, a través de reembolsos.

Podrás elegir el nivel de cobertura que te acomode en los hospitales públicos y privados.

Tiene cobertura limitada, en cuanto a centros médicos. Entrega cobertura en una cadena de clínicas y en sus distintas sedes dentro del país.

Tipos de Seguros de Salud

Existen distintos tipos de seguros de salud, estos cambian según el ámbito de cobertura que busca cada persona, pero los principales son:

✅ Seguros de Salud Integrales

Son seguros de salud diseñados para cubrir todo tipo de prestaciones médicas 🩺 como atenciones ambulatorias (por un médico general o por un especialista), atenciones hospitalarias, atención a domicilio e incluso pueden cubrir los exámenes de apoyo para el diagnóstico dentro del territorio nacional. 🏡

✅ Seguros de Salud Internacionales

Este seguro es similar a la integral, pero está diseñado especialmente para quienes y requieren cobertura internacional que les permita para cuidar la salud de su familia. Entonces, además de la cobertura nacional, cubre durante la estadía del asegurado en el extranjero. 🌎

✅ Seguros de Salud Oncológicos

Como su nombre lo indica, son seguros de salud diseñados para cubrir prestaciones, tratamientos y medicamentos que tengan como objetivo detectar y tratar el cáncer. 💊

Comparar seguros de salud

¿Qué sucede si quiero cambiarme de una EPS a un Seguro de Salud, pero tengo una preexistencia?

Según la Ley N.º 30562, aprobada en mayo de 2017, si un usuario decide cambiar de una EPS a un seguro, o viceversa, el nuevo seguro no podrá cobrar recargos individuales en la prima por cubrir una enfermedad preexistente.

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