Diferencias entre EsSalud, EPS y Seguro de Salud

Diferencias entre EsSalud, EPS y Seguro de Salud

Te explicamos las diferencias y similitudes que tienen estas tres opciones de cobertura en salud. 

Tanto el Estado como el sector privado ofrecen alternativas para ser atendido en un hospital o clínica particular. 

Sin embargo, con el fin de recibir una buena atención médica, resulta conveniente contar con una cobertura de salud por medio de EsSalud, Empresas Prestadoras de Salud (EPS) o Seguros de Salud. 

Las EPS pueden ser subsidiadas por el mismo Estado o cubiertas, tanto de forma independiente como a través del empleador.

Si aún no sabes qué es un seguro de salud y en qué se diferencian con EsSalud y las EPS, aquí despejamos todas tus dudas, para que puedas elegir la mejor opción para ti y tu familia.  👨‍👩‍👧

EsSalud

También conocido como el Seguro Social de Salud, es un organismo público descentralizado creado con la finalidad de ofrecer cobertura a los asegurados a través de servicios de salud, entre los que se incluyen prevención, promoción, recuperación y rehabilitación. Además de prestaciones económicas y sociales.

Estos son sus cinco tipos de cobertura:

Dentro de estas coberturas, el seguro regular es el más común, ya que se encuentran obligatoriamente afiliados la mayoría de los peruanos por ser trabajadores dependientes. 

Este trámite es realizado por las empresas ante el SUNAT y pueden afiliarse tanto el trabajador, como su cónyuge e hijos menores de edad o mayores, en caso de encontrarse incapacitados en forma total o permanente para el trabajo.

El aporte para acceder al seguro regular de EsSalud es el equivalente al 9% de tu remuneración y debe ser asumido de manera obligatoria por la empresa empleadora.

En el caso de que un asegurado regular se encuentre desempleado o en suspensión perfecta de labores, tiene el Derecho Especial de Cobertura de Desempleo (latencia). 

Se puede atender en EsSalud durante un periodo máximo de 12 meses, dependiendo del número de aportes que haya realizado su empleador durante los 3 años anteriores a la fecha del cese.

EPS

Las Empresas Prestadoras de Salud son de carácter privado y brindan servicios relacionados con seguridad social. En pocas palabras, se trata de una cobertura complementaria a la de EsSalud, ya que ofrece la posibilidad de recibir atención en clínicas privadas asociadas a una empresa aseguradora.

Uno de los objetivos de las EPS es liberar los centros médicos públicos atrayendo usuarios que necesitan atención de baja complejidad. 

De esta manera, EsSalud se puede encargar de brindar atenciones de mayor complejidad, en menor tiempo. Entonces, ¿qué diferencias hay? 🤔

Si te afilias a una EPS, la empresa en la que trabajas destina una parte del 9% de tu sueldo (que ya aporta a EsSalud) a un plan de salud privado. Esto no genera un costo adicional a la empresa y podrás ser parte de EsSalud, al mismo tiempo de una EPS.

En realidad, los servicios a los que puedes acceder si estás afiliado a una EPS son prácticamente los mismos que te ofrece el Seguro Social de Salud, pero con la ventaja de que la atención suele ser más rápida debido a que el número de atenciones es menor y, en muchos casos, más personalizada.

⚠️ Recuerda que la cobertura puede variar de acuerdo a la aseguradora y el tipo de EPS que elijas. Por esto, informarse y comparar las alternativas disponibles es clave para encontrar el plan que se adecúa a tus necesidades. 🔍

Seguro de salud

Se trata de un seguro privado que ayuda a mejorar la cobertura de una EPS. Con un seguro de salud realizas una inversión que te permite costear de manera total o parcial diversos gastos médicos.

El ámbito de la cobertura de un seguro de salud es variado. Por lo que puedes encontrar seguros para atención ambulatoria, integrales, odontológicos, oncológicos, indemnizatorios, entre otros.

A diferencia de EsSalud o una EPS, el pago de este no forma parte del 9% que el empleador aporta de manera obligatoria al seguro social cada mes, así que debe ser cubierto de manera particular. 

Sin embargo, en el caso de ser un trabajador dependiente, un seguro de salud podría ser un beneficio adicional otorgado por tu empleador. 

Diferencias entre EsSalud, EPS y Seguro de Salud

👉 Lugar de atención

La principal diferencia entre los tres es que EsSalud te permite acudir a uno de los hospitales o policlínicos del Estado. Mientras que una EPS y un Seguro de Salud te ofrecen la oportunidad de acceder a la red de clínicas asociadas con las empresas aseguradoras.

👉 Financiamiento

La atención dentro del Seguro Social del Perú (EsSalud) es mayoritariamente gratuita, mientras que con una EPS o un Seguro de Salud debes cubrir cierta parte de los servicios que deseas utilizar.

👉 Tiempo de espera

El tiempo de espera para una atención con un seguro privado es menor que en EsSalud, ya que los hospitales asociados a este último generalmente están saturados y la atención puede demorar desde semanas hasta meses.

👉 Chequeos preventivos

Una EPS o Seguro de Salud te ofrece chequeos preventivos anuales cubiertos en la mayoría de los casos al 100%, mientras que en EsSalud, estos pueden ser limitados.

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