Eps | Integral
EPS PLAN MULTIEMPRESA + ADC 1 O EPS PLAN ESTANDAR
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Desde
S/ 219.88/mes
Manual del afiliado
¿Cómo funciona
la EPS?
¿Cómo utilizar
tu plan de salud?
Preguntas
frecuentes
Aprende a usar tu EPS en 3 simples pasos:
¡Queremos darte la
bienvenida!
Agradecemos tu decisión de compartir
con nosotros el cuidado de tu salud y la
de tu familia.
Este manual tiene como objetivo
brindarte información para que utilices
de manera sencilla las coberturas y
beneficios de tu plan de salud EPS; así
como, absolver tus principales dudas
respecto a su funcionamiento.
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la EPS?
¿Cómo utilizar
tu plan de salud?
Preguntas
frecuentes
Aprende a usar tu EPS en 3 simples pasos:
¡Queremos darte la
bienvenida!
Agradecemos tu decisión de compartir
con nosotros el cuidado de tu salud y la
de tu familia.
Este manual tiene como objetivo
brindarte información para que utilices
de manera sencilla las coberturas y
beneficios de tu plan de salud EPS; así
como, absolver tus principales dudas
respecto a su funcionamiento.
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01
Clínica
EPSPlan de Salud
¿Cómo
funciona
la EPS?
Clínica
EPSPlan de Salud
¿Cómo
funciona
la EPS?
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¿Cómo funciona la EPS?
Es una empresa privada que brinda servicios de seguridad social en
salud a los trabajadores que están afiliados a ella, complementando la
cobertura de EsSalud. La EPS cuenta con infraestructura propia o de
terceros y está bajo la supervisión de la Superintendencia Nacional de
Salud (SUSALUD).
¿Qué es una EPS?
Tu plan de salud RIMAC EPS te acompaña en todo momento. Cubre
atenciones ambulatorias, hospitalarias, de emergencia, maternidad,
oncológicas, odontológicas, oftalmológicas; así como, tratamientos
médicos, exámenes auxiliares y medicamentos en más de 450 clínicas
y centros médicos privados a nivel nacional, incluyendo la Clínica
Internacional como parte de nuestra red de salud propia, considerada
dentro de las 10 mejores de Latinoamérica y la n°1 del Perú.
Al estar afiliado a RIMAC EPS, tu empresa utiliza parte del aporte
mensual al Seguro Social de 9% en el financiamiento parcial de tu plan
de salud, el 2.5% de dicho aporte para atención en capa simple y capa
compleja. Asimismo, al estar afiliado a RIMAC EPS, no pierdes tu
cobertura de EsSalud, dado que conservas tu derecho de atención en la
capa compleja y subsidios de ley tal y como se muestra en el siguiente
cuadro:
¿Qué cubre tu plan
de salud RIMAC EPS?
EsSalud 6.75% EPS 2.25%
Enfermedades más graves
y menos frecuentes.
Capa compleja
Lactancia, maternidad, descanso
médico posteriores a 21 días, otros.
Subsidios de ley
Enfermedades menos graves
y más frecuentes.
Capa simple
Enfermedades más graves
y menos frecuentes.
Capa compleja
El 9% del aporte se distribuye en:
¿Cómo funciona la EPS?
Es una empresa privada que brinda servicios de seguridad social en
salud a los trabajadores que están afiliados a ella, complementando la
cobertura de EsSalud. La EPS cuenta con infraestructura propia o de
terceros y está bajo la supervisión de la Superintendencia Nacional de
Salud (SUSALUD).
¿Qué es una EPS?
Tu plan de salud RIMAC EPS te acompaña en todo momento. Cubre
atenciones ambulatorias, hospitalarias, de emergencia, maternidad,
oncológicas, odontológicas, oftalmológicas; así como, tratamientos
médicos, exámenes auxiliares y medicamentos en más de 450 clínicas
y centros médicos privados a nivel nacional, incluyendo la Clínica
Internacional como parte de nuestra red de salud propia, considerada
dentro de las 10 mejores de Latinoamérica y la n°1 del Perú.
Al estar afiliado a RIMAC EPS, tu empresa utiliza parte del aporte
mensual al Seguro Social de 9% en el financiamiento parcial de tu plan
de salud, el 2.5% de dicho aporte para atención en capa simple y capa
compleja. Asimismo, al estar afiliado a RIMAC EPS, no pierdes tu
cobertura de EsSalud, dado que conservas tu derecho de atención en la
capa compleja y subsidios de ley tal y como se muestra en el siguiente
cuadro:
¿Qué cubre tu plan
de salud RIMAC EPS?
EsSalud 6.75% EPS 2.25%
Enfermedades más graves
y menos frecuentes.
Capa compleja
Lactancia, maternidad, descanso
médico posteriores a 21 días, otros.
Subsidios de ley
Enfermedades menos graves
y más frecuentes.
Capa simple
Enfermedades más graves
y menos frecuentes.
Capa compleja
El 9% del aporte se distribuye en:
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Pueden afiliarse los trabajadores que estén en planilla, así como sus
derechohabientes legales* tales como cónyuge o conviviente, hijos
hasta los 18 años o hijos mayores de 18 años con incapacidad total y
permanente.
Además, si tu empresa tiene planes adicionales podrán afiliarse los
padres e hijos entre los 18 y 28 años.
¿Quiénes pueden afiliarse
a RIMAC EPS?
(*) Los derechohabientes son el cónyuge o concubino(a) si corresponde;
hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y
permanente para trabajar (según calificación que efectúe EsSalud),
todos debidamente declarados y registrados.
¿Cómo funciona la EPS?
Más de 450 establecimientos
a nivel nacional.
Alta disponibilidad.
Atención personalizada en
clínicas privadas.
Permite asegurar padres e hijos
mayores de edad.
Mantienes tu derecho de
atención en EsSalud.
RIMAC EPS
RESULTADOS
¿Qué ventajas tienes con
tu plan de salud RIMAC EPS?
Pueden afiliarse los trabajadores que estén en planilla, así como sus
derechohabientes legales* tales como cónyuge o conviviente, hijos
hasta los 18 años o hijos mayores de 18 años con incapacidad total y
permanente.
Además, si tu empresa tiene planes adicionales podrán afiliarse los
padres e hijos entre los 18 y 28 años.
¿Quiénes pueden afiliarse
a RIMAC EPS?
(*) Los derechohabientes son el cónyuge o concubino(a) si corresponde;
hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y
permanente para trabajar (según calificación que efectúe EsSalud),
todos debidamente declarados y registrados.
¿Cómo funciona la EPS?
Más de 450 establecimientos
a nivel nacional.
Alta disponibilidad.
Atención personalizada en
clínicas privadas.
Permite asegurar padres e hijos
mayores de edad.
Mantienes tu derecho de
atención en EsSalud.
RIMAC EPS
RESULTADOS
¿Qué ventajas tienes con
tu plan de salud RIMAC EPS?
EPSPlan de Salud
¿Cómo
utilizar
tu plan
de salud?
¿Cómo
utilizar
tu plan
de salud?
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¿Cómo utilizar tu plan de salud?
Dependiendo de las coberturas de tu plan, podrás atenderte bajo dos
modalidades: crédito o reembolso.
Modalidades de atención
Si el médico te receta
medicamentos o te indica realizar
exámenes por un total de S/ 200:
Tanto el deducible como el
coasegurado están especificados
en tu plan de salud
Ejemplo práctico
Es decir,
pagas solo
55S/
por el total de
la atención
La EPS cubre
la diferencia
del costo total
para atenderte
Pagas
35S/
Si tu plan dice:
deducible
35S/
de
Si tu plan dice:
cubierto al
90 %
por coaseguro
Pagas 10%
20S/
Modalidad en la cual te atiendes en una clínica o centro médico
afiliado a tu plan de salud, donde solo pagarás por dos conceptos: el
deducible y el coaseguro. RIMAC EPS cubre el resto del costo de la
atención:
Deducible (copago fijo): monto fijo que debes pagar directamente
en la clínica o centro médico elegido cada vez que realices una
consulta médica, inclusive por aquellas consultas derivadas del
diagnóstico original. Para conocer las clínicas o centros médicos
donde tienes acceso, así como sus respectivos deducibles, consulta
tu plan de salud.
Coaseguro (copago variable): porcentaje del gasto médico por
procedimientos, insumos, medicamentos y/o exámenes auxiliares
(imágenes y laboratorio) que deberás pagar directamente en la
clínica o centro médico elegido. Para conocer las clínicas o centros
médicos donde tienes acceso, así como sus respectivos
coaseguros, consulta tu plan de salud.
1. Modalidad Crédito
¿Cómo utilizar tu plan de salud?
Dependiendo de las coberturas de tu plan, podrás atenderte bajo dos
modalidades: crédito o reembolso.
Modalidades de atención
Si el médico te receta
medicamentos o te indica realizar
exámenes por un total de S/ 200:
Tanto el deducible como el
coasegurado están especificados
en tu plan de salud
Ejemplo práctico
Es decir,
pagas solo
55S/
por el total de
la atención
La EPS cubre
la diferencia
del costo total
para atenderte
Pagas
35S/
Si tu plan dice:
deducible
35S/
de
Si tu plan dice:
cubierto al
90 %
por coaseguro
Pagas 10%
20S/
Modalidad en la cual te atiendes en una clínica o centro médico
afiliado a tu plan de salud, donde solo pagarás por dos conceptos: el
deducible y el coaseguro. RIMAC EPS cubre el resto del costo de la
atención:
Deducible (copago fijo): monto fijo que debes pagar directamente
en la clínica o centro médico elegido cada vez que realices una
consulta médica, inclusive por aquellas consultas derivadas del
diagnóstico original. Para conocer las clínicas o centros médicos
donde tienes acceso, así como sus respectivos deducibles, consulta
tu plan de salud.
Coaseguro (copago variable): porcentaje del gasto médico por
procedimientos, insumos, medicamentos y/o exámenes auxiliares
(imágenes y laboratorio) que deberás pagar directamente en la
clínica o centro médico elegido. Para conocer las clínicas o centros
médicos donde tienes acceso, así como sus respectivos
coaseguros, consulta tu plan de salud.
1. Modalidad Crédito
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