PLAN INDIVIDUAL PREMIUM

Es un Plan de Salud para los trabajadores de una empresa y sus derechohabientes legales, complementario a EsSalud, que cubre atención ambulatoria, hospitalaria, de emergencia, maternidad, odontológica, oftalmológica y oncológica con una libre elección de médicos y clínicas privadas en las redes afiliadas. El Plan de Salud de Pacífico EPS brinda acceso a más de 500 clínicas y centros médicos privados en Lima y provincias, incluyendo SANNA y la Clínica San Felipe, nuestra red de salud propia. Al afiliarte a una EPS tu empresa hace un uso eficiente del aporte al Seguro Social (9%) que mensualmente entrega a EsSalud, pues destina el 25% de dicho aporte a la EPS para que financie parcialmente tu Plan de Salud. El afiliado no pierde la cobertura de EsSalud. Por el contrario, las atenciones no cubiertas por los Planes de Salud de las EPS son brindadas obligatoriamente por EsSalud.

Pueden afiliarse los trabajadores que estén en planilla, así como sus derechohabientes legales: cónyuge o conviviente, hijos hasta los 18 años o hijos mayores de 18 años incapacitados en forma total y permanente para el trabajo. No hay un número mínimo de trabajadores para que una empresa pueda contratar el Plan de Salud de Pacífico EPS. Además, podrán afiliarse en calidad de potestativos los hijos mayores de 18 años hasta la edad señalada en su plan de salud.

Dependiendo de las coberturas de tu plan, podrás atenderte bajo dos modalidades: crédito o reembolso.

Para dudas relacionadas con la cobranza, escríbenos a contacto@queplan.pe o escríbenos por WhatsApp (51) 993-114740 y te ayudaremos.

La cobertura para diagnósticos de capa complementaria pasará primero por un periodo de espera de 90 días. Estos días comenzarán a partir de la fecha de ingreso como afiliado. El periodo de carencia no aplica en el caso de emergencias accidentales y/o médicas. Existe periodo de espera para las siguientes coberturas: -Maternidad de capa complementaria - 10 meses -Atenciones referentes al VIH - 36 meses -Atenciones de Salud Mental - 18 meses -Trasplante de Médula - 24 meses

Dentro de los cinco días hábiles siguientes a la fecha de la publicación de los resultados de la elección de afiliación, los trabajadores que así lo deseen pueden manifestar al empleador su voluntad de no participar en el plan elegido y de mantener su cobertura de salud íntegramente a cargo de EsSalud. Iniciado el Plan de Salud, los trabajadores pueden renunciar individualmente a la EPS y solicitar que EsSalud les brinde atención integral. Este derecho puede ser ejercido una vez durante la vigencia anual contractual.