La Positiva

Seguros De Salud | Integral

SEGURO KYODAI SALUD PLAN BASE

Tope Anual por Usuario: S/ 500,000.00

Desde

S/ 131.00/mes

PLAN BASE
1. PRODUCTO: KYODAI SALUD - BASE
2. SUMA ASEGURADA: S/. 500,000 BENEFICIO MÁXIMO ANUAL POR PERSONA
3. DOCUMENTO: TABLA DE BENEFICIOS
3.1 COBERTURAS Y SUMAS ASEGURADAS
3.1.1 AMBULATORIO Y HOSPITALARIO EN EL PERU (BAJO SISTEMA DE CRÉDITO)
ATENCIÓN AMBULATORIA ATENCIÓN HOSPITALARIA
Deducible Farmacia Procedimientos y
Exámenes Auxiliares Deducible Cubierto al
RED PREFERENTE S/. 35 70% 90% 01 día de cuarto 90%
RED 1 S/. 45 70% 85% 01 día de cuarto 85%
RED 2 S/. 55 70% 80% 01 día de cuarto 80%
RED 3 S/. 65 70% 75% 01 día de cuarto 75%
RED 4 S/. 75 70% 70% 01 día de cuarto 70%
RED DE CADENA DE FARMACIAS No Aplica 80% No Aplica No Aplica No Aplica
CONSIDERACIONES:
1. No se aplica reembolso para ningún beneficio de la presente póliza.
2. En exceso de los primeros S/.80,000 netos pagados por LA POSITIVA la cobertura por evento hospitalario será al 100%.
3. Los deducibles indicados en la atención ambulatoria son por cada consulta.
4. La Farmacia en las atenciones ambulatorias serán al 70% en cualquier red de clínicas y en las Cadenas de Farmacia serán cubiertas al 80%.
5. Periodo de carencia 30 días.
6. Las consultas ambulatorias post hospitalización de una intervención quirúrgica se atenderán aplicando el coaseguro hospitalario de la carta de garantía emitida, hasta un máximo de 30 días. Se consideran los diagnósticos
relacionados a la hospitalización quirúrgica. Las atenciones posteriores a los 30 días se atenderán bajo la cobertura ambulatoria.
3.1.2 OTRAS COBERTURAS BÁSICAS EN EL PERU
Deducible Cubierto al
1.EMERGENCIA ACCIDENTAL AMBULATORIA, atención inmediata dentro las primeras 48 horas de ocurrido el accidente. (bajo sistema de Crédito)
Continuidad de emergencias accidentales hasta 90 días al 100% (Incluye terapias fisicas, controles y supervisión de resultados de exámenes diagnósticos, de forma ambulatoria). Sin deducible 100%
2. EMERGENCIA MÉDICA AMBULATORIA, Atención de emergencia brindada a través de red de proveedores de red de salud. Como Amb. Como Amb.
4. CONSULTA MEDICA A DOMICILIO (**) - Medicina General, Interna y Pediatría. (Sólo Lima y Arequipa) LINEA POSITIVA SALUD 211-0-213 (*) Exámenes de apoyo, solo a través
de los Proveedores designados por la Positiva Seguros Generales. Incluye Medicinas. Previa Cita. (bajo sistema de Crédito) S/. 45 90%
5. CONSULTA NUTRICIONAL A DOMICILIO , sólo Lima a través de LINEA POSITIVA SALUD 211-0-213
Beneficio no incluye exámenes auxiliares, ni farmacia. (bajo sistema de Crédito) S/. 75 100%
3.ENVIO DE AMBULANCIA A DOMICILIO POR EMERGENCIA MEDICA Y ACCIDENTAL (CLINICA MOVIL) (**) SOLO A TRAVES DE LINEA POSITIVA SALUD (Lima) al 211-0-213
(bajo sistema de Crédito) Sin deducible 100%
5. TRANSPORTE POR EVACUACION POR EMERGENCIA. Ambulancia o Avión comercial nacional. (bajo sistema de Crédito y Reembolso) Sin deducible 100%
(*) Solo Lima y Arequipa. En otras ciudades del pais según redes de clinicas de provincias.
(**) Límites en Lima: Norte: Comas, Sur: Villa El Salvador (II Etapa, hasta la Municipalidad), Este: Ate Vitarte, Oeste: Callao (Ventanilla).
3.1.3 MATERNIDAD (BAJO SISTEMA DE CRÉDITO)
ATENCIÓN HOSPITALARIA
Parto Normal Hasta S/.9,000
Cesarea, Parto Múltiple Hasta S/.9,000
Complicaciones orgánicas y quirúrgicas del embarazo Hasta S/.9,000
Aborto y Amenaza de Aborto Hasta S/.9,000
Control de Gestación: consultas prenatales (12), post natales (02) y ecografias estándar (03), exámanes de laboratorio (hemograma completo, grupo sanguíneo y factor,
glicemia en ayunas, creatinina, VDRL o RPR, Elisa VIH1 VH2, examen completo de orina, urea.), vitaminas como calcio y fierro de ser medicamente necesarias,
psicoprofilaxis (08 sesiones exclusivo con Waiting for Your Baby y Babyplus),
Hasta S/.1,500
CONSIDERACIONES:
1. Se aplica el deducible según red para las atenciones ambulatorias (Control de gestación).
2. Periodo de Carencia para maternidad 18 meses, no cubre maternidad para hijas dependientes, solo cubre a la contratante de la póliza.
3.1.4 COBERTURAS ADICIONALES
Deducible Cubierto al
1. ODONTOLOGIA. Sistema de Crédito. Cubre: odontograma, curaciones, extracciones, profilaxis, endodoncias y fluorizacion para niños hasta los 12 años, deducible por pieza tratada.
En Lima y Provincias exclusivo con CENTRO ODONTOLOGICO AMERICANO. Periodo de carencia 90 días. (bajo sistema de Crédito) S/. 33 80%
2. OFTALMOLOGIA. Cubre medición de vista una vez al año por persona. Periodo de carencia 90 días. Los tratamientos ambulatorios u hospitalarios relacionados a enfermedades
serán cubiertos según coaseguros y deducibles. (bajo sistema de Crédito) Sin deducible 100%
3. SEGUNDA OPINION MEDICA A NIVEL INTERNACIONAL. A traves de Línea Pósitiva Salud al 211-0-213 (bajo sistema de Crédito) Sin deducible 100%
4. PROTESIS QUIRURGICAS INTERNAS. Beneficio máximo anual S/.10,000. (bajo sistema de Crédito) Sin deducible 100%
5. SEPELIO. Beneficio máximo anual S/.5,000. (bajo sistema de Crédito y Reembolso) Sin deducible 100%
6. ENFERMEDADES CONGENITAS PARA RECIÉN NACIDOS DENTRO DE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA. Beneficio máximo anual S/.15,000 afiliación debe ser dentro de los 30
días calendarios de nacido. (bajo sistema de Crédito)
Según las condiciones de Atenciones
Ambulatorias y Hospitalarias
7. LIBERACION DE PAGO DE PRIMAS EN CASO DE FALLECIMIENTO DEL REMITENTE DE REMESA O CONTRATANTE. (bajo sistema de Crédito) Según condiciones de la Póliza
INFORMACIÓN CONFIDENCIAL. - Prohibida la reproducción total o parcial de este documento sin autorización de La Positiva Seguros Generales.
3.1.5 COBERTURAS POR ENFERMEDADES CRONICAS (*)
Deducible Cubierto al
Enfermedades: ASMA, DIABETES MELLITUS II, HIPERTENSION ARTERIAL, DISLIPIDEMIA (Exclusivo a través de Línea Positiva) S/. 30 Sin deducible
CONSIDERACIONES:
1. Seguimientos y controles en casa del Asegurado, a través de Médicos a Domicilio.
2. La periodicidad de los seguimientos y controles la determina el médico tratante. Incluye Medicamentos.
(*) Solo para Lima.
3.1.6 PREVENCION: UNA VEZ AL AÑO (BAJO SISTEMA DE CRÉDITO)
Deducible
EVALUACIÓN MÉDICA: En Centro Médico MEDICIS S/. 50
Anamnesis.
• Historia médica clínica.
• Evaluación médica clínica integral en medicina general.
• Funciones vitales: pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial y peso.
• Examen general: aspecto general, piel y anexos, tejido celular subcutáneo, sistema linfático, sistema osteomuscular y aparato locomotor.
• Examen Regional: cabeza y cuello (oído, garganta, nariz, boca y tiroides), tórax y pulmones, aparato cardiovascular, sistema vascular periférico, abdomen y aparato digestivo.
• Índice de masa corporal (sobrepeso).
• Electrocardiograma en reposo.
• Rx. Tórax (Determinar la Capacidad Pulmonar).
CHEQUEO GINECOLOGICO (*). Incluye: Consulta especializada, PAP, Ecografia de mamas, Ecografia Pelvica (Mujeres menores de 40 años). S/. 177
CHEQUEO GINECOLOGICO (*). Incluye: Consulta especializada, PAP, Mamografía Bilateral (Mujeres mayores de 40 años). S/. 237
CHEQUEO UROLÓGICO (*): incluye: Consulta especializada, tacto rectal, Ecografia Vesico prostatica, Examen de orina, marcador Tumoral PSA (mayores de 50 años). S/. 154
CHEQUEO CARDIOLOGICO (*). Consulta médica cardiovascular (corazón y sistema vascular periférico), Electrocardiograma en reposo, Glicemia, Perfil coronario. S/. 154
CHEQUEO PEDIATRICO (*) (para niños hasta los 11 años). Incluye: Consulta especializada, examenes de laboratorio Hematocrito, Hemoglobina, Orina y Heces. S/. 56
CHEQUEO ODONTOLOGICO (**): Niños hasta 12 años: Consulta con cámara intra-oral y diagnostico, Topificación de Flour (ambas arcadas), Aplicación de 4 sellantes, Evaluación de
ortodoncia con modelos de estudios incluidos. S/. 100
CHEQUEO ODONTOLOGICO (**): Adultos menores de 60 años: Evaluación y diagnostico con cámara intra-oral, Destartraje mas profilaxis (una sesión), Blanqueamiento dental (1
sesión en consultorio con Led), Flour (Post blanqueamiento), Protector de mordida nocturno (ferúla blanda). S/. 290
Consejeria Médica Telefónica 24 horas del día, exclusivo con Línea Positiva Salud al Telefono 211-02-13. Gratuito
www.descuentospositivos.com Gratuito
CONSIDERACIONES:
(*) Exclusivo con Suiza Lab.
(**) Exclusivo con Centro Odontologico Cornejos Dental sede Chacarilla.
TARIFAS PREFERENCIALES
ATENCIÓN DIRECTA EN PROVEEDORES SEÑALADOS, NO APLICA REEMBOLSO TARIFAS
Consulta Nutricional en consultorio. Exclusivo con Felizmente Seguros S/. 50
Consulta Psicológica. Exclusivo con Felizmente Seguros S/. 50
Consulta Psiquiatrica. Exclusivo con Felizmente Seguros S/. 70
Homeopatia. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental S/. 85
Acupuntura. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental S/. 55
Quiropráctico. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental ó Centro Quiropráctico Internacional S/. 98
Podologia. Exclusivo con el Proveedor Pies Saludables
* Mantenimiento Preventivo del Pie. S/. 35
* Tratamiento de Hongos en uñas y pie de atleta. S/. 35
* Atención de casos Complejos: Uñeros, Uñas engrosadas por hongos crónicos, callos dolorosos. S/. 55
Odontología. Exclusivo con Centro Odontologico Cornejos Dental sede Chacarilla. (bajo sistema de Crédito)
* Cirugía de Tercer Molar: Extracción de la 3º molar (Muela del juicio). S/. 200
* Tratamiento Periodental (Encías) Evaluación, Diagnostico, Periodontograma más 6 radriografías periapicales. S/. 100
* Placas Miorelajante Rígida: Placa hecha para evitar el desgaste de dientes por bruximos (apretar los dientes), recomendado S/. 280
para pacientes con Coronas, Implantes, o Carillas.
* Implantes Dentales: Basado en implante de Titanio y su instalación, no incluye procedimiento complejos como injertos US$ 550
óseos y de tejido blando.
* Corona sobre implantes: Corona Metal Porcelana. US$ 300
CONSIDERACIONES:
Tarifas a cargo del Asegurado en Centros Contratados.
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