Seguros De Salud | Integral
MEDICVIDA NACIONAL
Tope Anual por Usuario: S/ 9,600,000.00
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BENEFICIOS Y COBERTURAS
Beneficio máximo anual por persona S/ 9’600.000
Periodos de carencia
30 días calendario para las atenciones en el Perú
90 días calendario para los casos oncológicos ( cáncer )
en el Perú
Periodos de espera
36 meses para enfermedades relacionadas con el virus
VIH y para Hepatitis C (enfermedades relacionadas con
la Hepatitis C).
24 meses para trasplantes y diagnósticos congénitos no
conocidos
18 meses para maternidad
10 meses para diagnósticos y atenciones especificadas
en póliza
SERVICIOS ESPECIALES
Programa integral de prevención (chequeos médicos preventivos gratuitos) SI
Programa integral de prevención juvenil (chequeos médicos preventivos gratuitos) SI
Emergencia accidental ambulatoria (no aplica para cirugía ambulatoria) Al 100%
Médicos a domicilio en Lima (medicina general, medicina interna y pediatría) S/50 al 100%
En provincia (medicina general) Arequipa, Cusco, Talara, Trujillo, Chiclayo, Cajamarca y Piura S/ 30 al 100%
Cuidado continuo de la salud (previa evaluación, solo en Lima) Al 100%
Vacunas del Programa ampliado de inmunización del MINSA, en el Centro de vacunación de la Clínica Javier
Prado Al 100%
Asistencia al viajero en el extranjero (AXA 1(866) 986 5518) Al 100% Hasta US$ 50,000 en países no Schengen
Hasta € 30,000 en países Schengen
ATENCIÓN AMBULATORIA
Red SANNA - Centros Clínicos S/ 50 al 100%
Red 1 S/ 40 al 90%
Red 2 S/ 45 al 90%
Red 3 S/ 50 al 85%
Red 4 S/ 70 al 75%
Red 5 S/ 85 al 70%
Red 6 S/ 95 al 60%
Beneficio máximo anual por persona S/ 9’600.000
Periodos de carencia
30 días calendario para las atenciones en el Perú
90 días calendario para los casos oncológicos ( cáncer )
en el Perú
Periodos de espera
36 meses para enfermedades relacionadas con el virus
VIH y para Hepatitis C (enfermedades relacionadas con
la Hepatitis C).
24 meses para trasplantes y diagnósticos congénitos no
conocidos
18 meses para maternidad
10 meses para diagnósticos y atenciones especificadas
en póliza
SERVICIOS ESPECIALES
Programa integral de prevención (chequeos médicos preventivos gratuitos) SI
Programa integral de prevención juvenil (chequeos médicos preventivos gratuitos) SI
Emergencia accidental ambulatoria (no aplica para cirugía ambulatoria) Al 100%
Médicos a domicilio en Lima (medicina general, medicina interna y pediatría) S/50 al 100%
En provincia (medicina general) Arequipa, Cusco, Talara, Trujillo, Chiclayo, Cajamarca y Piura S/ 30 al 100%
Cuidado continuo de la salud (previa evaluación, solo en Lima) Al 100%
Vacunas del Programa ampliado de inmunización del MINSA, en el Centro de vacunación de la Clínica Javier
Prado Al 100%
Asistencia al viajero en el extranjero (AXA 1(866) 986 5518) Al 100% Hasta US$ 50,000 en países no Schengen
Hasta € 30,000 en países Schengen
ATENCIÓN AMBULATORIA
Red SANNA - Centros Clínicos S/ 50 al 100%
Red 1 S/ 40 al 90%
Red 2 S/ 45 al 90%
Red 3 S/ 50 al 85%
Red 4 S/ 70 al 75%
Red 5 S/ 85 al 70%
Red 6 S/ 95 al 60%
Red 7 S/ 100 al 60%
Red 8 S/ 115 al 60%
A reembolso S/ 125 al 65% (Tarifa A + 200%, consulta hasta S/320)
A reembolso (medicinas de Boticas Fasa) S/ 120 al 70% (Tarifa A + 200%)
En el extranjero
A crédito en RED BANMÉDICA (con pre certificación). El deducible aplica a cada atención ambulatoria
Chile: Clínica Dávila, Clínica Santa María
Colombia: Clínica Country
US$ 100 al 80%
A crédito (con pre certificación en la red de proveedores afiliados). El deducible aplica a cada atención
ambulatoria No Aplica
A reembolso (sin pre certificación)
S/ 125 al 65%
(Tarifa A+200% consulta hasta S/320)
Hasta el 35% de los gastos presentados
ATENCIÓN HOSPITALARIA
Los copagos y coaseguros aplican a cada hospitalización. Gastos presentados en exceso de los S/ 50,000 serán
asumidos por la compañía al 100%.
Atención en clínicas
Red 1 S/ 0 al 95%
Red 2 S/ 0 al 90%
Red 3 1 día de habitación al 90%
Red 4 1 día de habitación al 85%
Red 5 1 día de habitación al 80%
Red 6 1 día de habitación al 80%
Red 7 1 día de habitación al 80%
Red 8 1 día de habitación al 75%
A reembolso S/ 2,000 al 70% (Tarifa A + 200%)
En el extranjero
A crédito en la Red BANMEDICA (con pre certificación) $ 5,000 al 70%
A reembolso
Límite diario por habitación UCI
S/ 2,000 al 70% (Tarifa A + 200%)
Máximo hasta el 35% de los gastos presentados
Límite de cobertura S/ 240,000
Red 8 S/ 115 al 60%
A reembolso S/ 125 al 65% (Tarifa A + 200%, consulta hasta S/320)
A reembolso (medicinas de Boticas Fasa) S/ 120 al 70% (Tarifa A + 200%)
En el extranjero
A crédito en RED BANMÉDICA (con pre certificación). El deducible aplica a cada atención ambulatoria
Chile: Clínica Dávila, Clínica Santa María
Colombia: Clínica Country
US$ 100 al 80%
A crédito (con pre certificación en la red de proveedores afiliados). El deducible aplica a cada atención
ambulatoria No Aplica
A reembolso (sin pre certificación)
S/ 125 al 65%
(Tarifa A+200% consulta hasta S/320)
Hasta el 35% de los gastos presentados
ATENCIÓN HOSPITALARIA
Los copagos y coaseguros aplican a cada hospitalización. Gastos presentados en exceso de los S/ 50,000 serán
asumidos por la compañía al 100%.
Atención en clínicas
Red 1 S/ 0 al 95%
Red 2 S/ 0 al 90%
Red 3 1 día de habitación al 90%
Red 4 1 día de habitación al 85%
Red 5 1 día de habitación al 80%
Red 6 1 día de habitación al 80%
Red 7 1 día de habitación al 80%
Red 8 1 día de habitación al 75%
A reembolso S/ 2,000 al 70% (Tarifa A + 200%)
En el extranjero
A crédito en la Red BANMEDICA (con pre certificación) $ 5,000 al 70%
A reembolso
Límite diario por habitación UCI
S/ 2,000 al 70% (Tarifa A + 200%)
Máximo hasta el 35% de los gastos presentados
Límite de cobertura S/ 240,000
PROGRAMA DE MATERNIDAD
En el Perú
Al crédito
Parto normal, cesárea o parto múltiple, aborto o amenaza de aborto. Red 1 a Red 8 al 100%
Complicaciones durante el embarazo, parto y/o puerperio. Según condiciones ambulatorias / hospitalarias de la red
Controles pre y postnatales
Incluye vitaminas en la red pre y postnatal. Nota: En otras clínicas y centros médicos afiliados, solo consulta,
no incluye vitaminas. S/ 0 al 100% Según condiciones ambulatorias
Perfil prenatal en la red pre y posnatal. Solo al crédito. Incluye laboratorio, 3 ecografías, 1 Papanicolaou, 3
vacunas antitetánicas. Nota: En otras clínicas y centros médicos afiliados según condiciones ambulatorias. S/ 0 al 100%
Programa Madre - Niño
Lima Opción 1: Prenatal 7 sesiones de psico-profilaxis, 8 sesiones de yoga prenatal, 8 sesiones de pilates
prenatal, 3 sesiones de talleres postparto y 1 sesión de consultas de lactancia materna. Copago único S/ 700
Opción 2: Escuela para embarazadas 7 sesiones de psico-profilaxis, 8 sesiones de yoga prenatal, 4 sesiones de
natación, 3 sesiones de talleres postparto y 1 consultoría de lactancia materna. Copago único S/ 400
Provincias: 7 sesiones de psico-profilaxis en Clínica Los Fresnos (Cajamarca), Clínica Limatambo (Cajamarca),
Clínica Peruano Americana (Trujillo), Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa), Centro Médico Pediátrico
Carita Feliz (Piura).
S/ 25 por sesión
Screening Neonatal 10% de Descuentos
A reembolso
Parto normal, aborto, amenaza de aborto, complicaciones del embarazo. Hasta S/ 9.000 (incluye honorarios médicos hasta S/
2.250)
Cesárea o parto múltiple. Hasta S/ 12.000 (incluye honorarios médicos hasta S/
3.000)
Controles pre y posnatales El reembolso incluye laboratorio, ecografías, Papanicolaou, vacunas antitetánicas. Al 100% hasta S/ 1.000
COBERTURAS ESPECIALES
Enfermedades oncológicas
Al crédito en clínicas y centros oncológicos Red 1 a Red 7 al 100%
Red 8 según condiciones ambulatorias y hospitalarias
Al reembolso en proveedores no afiliados. Según condiciones ambultorias / hospitalarias
del reembolso
Reconstrucción mamaria (en caso de mastectomía radical o total por cáncer por única vez). En el Perú al
crédito, en clínicas y centros de recosntrucción mamaria.
Al 100%
A reembolso hasta S/19,400 al 100%
En el Perú
Al crédito
Parto normal, cesárea o parto múltiple, aborto o amenaza de aborto. Red 1 a Red 8 al 100%
Complicaciones durante el embarazo, parto y/o puerperio. Según condiciones ambulatorias / hospitalarias de la red
Controles pre y postnatales
Incluye vitaminas en la red pre y postnatal. Nota: En otras clínicas y centros médicos afiliados, solo consulta,
no incluye vitaminas. S/ 0 al 100% Según condiciones ambulatorias
Perfil prenatal en la red pre y posnatal. Solo al crédito. Incluye laboratorio, 3 ecografías, 1 Papanicolaou, 3
vacunas antitetánicas. Nota: En otras clínicas y centros médicos afiliados según condiciones ambulatorias. S/ 0 al 100%
Programa Madre - Niño
Lima Opción 1: Prenatal 7 sesiones de psico-profilaxis, 8 sesiones de yoga prenatal, 8 sesiones de pilates
prenatal, 3 sesiones de talleres postparto y 1 sesión de consultas de lactancia materna. Copago único S/ 700
Opción 2: Escuela para embarazadas 7 sesiones de psico-profilaxis, 8 sesiones de yoga prenatal, 4 sesiones de
natación, 3 sesiones de talleres postparto y 1 consultoría de lactancia materna. Copago único S/ 400
Provincias: 7 sesiones de psico-profilaxis en Clínica Los Fresnos (Cajamarca), Clínica Limatambo (Cajamarca),
Clínica Peruano Americana (Trujillo), Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa), Centro Médico Pediátrico
Carita Feliz (Piura).
S/ 25 por sesión
Screening Neonatal 10% de Descuentos
A reembolso
Parto normal, aborto, amenaza de aborto, complicaciones del embarazo. Hasta S/ 9.000 (incluye honorarios médicos hasta S/
2.250)
Cesárea o parto múltiple. Hasta S/ 12.000 (incluye honorarios médicos hasta S/
3.000)
Controles pre y posnatales El reembolso incluye laboratorio, ecografías, Papanicolaou, vacunas antitetánicas. Al 100% hasta S/ 1.000
COBERTURAS ESPECIALES
Enfermedades oncológicas
Al crédito en clínicas y centros oncológicos Red 1 a Red 7 al 100%
Red 8 según condiciones ambulatorias y hospitalarias
Al reembolso en proveedores no afiliados. Según condiciones ambultorias / hospitalarias
del reembolso
Reconstrucción mamaria (en caso de mastectomía radical o total por cáncer por única vez). En el Perú al
crédito, en clínicas y centros de recosntrucción mamaria.
Al 100%
A reembolso hasta S/19,400 al 100%
Otras coberturas
Ambulancia aérea
En el Perú Hasta S/30,000
Enfermedades congénitas
Congénitas diagnosticadas (para nacido en póliza) S/ 480,000 anuales
Congénitas no diagnosticadas (para no nacidos en póliza) S/ 480,000 por duración de póliza
Enfermedades epidémicas
En clínicas y centros médicos afiliados. Aplica reembolso. Hasta S/60,000 anuales Según condiciones ambulatorias
/ hospitalarias
Enfermedades relacionadas con el virus VIH
En clínicas y centros médicos afiliados. Aplica reembolso. Periodo de espera 36 meses. Hasta S/ 50,000 anuales Según condiciones
ambulatorias / hospitalarias
Oftalmología
Red oftalmológica 1 S/ 30 al 90%
Red oftalmológica 2 S/ 35 al 90%
En clínicas y centros médicos afiliados fuera de la red oftalmológica 1 y 2 Según condiciones ambulatorias
Medición anual de vista (En red oftalmológica afiliada). Al 100%
Liberación de pago de primas
Para los dependientes asegurados por fallecimiento del asegurado titular por un año a partir del fallecimiento. SI
Odontología
Red 1 S/ 30 al 85%
Red 2 S/ 50 al 70%
Tratamiento odontológico a reembolso Hasta S/1,500 al año
Exodoncia impactada y radiografía panorámica bucal (solo para casos de exodoncia impactada) en el COA Al 100%
Segunda opinión médica internacional
Para cirugías programadas. Al crédito, previa coordinación y validación de Auditoría Médica de Pacífico. El
envío de historia Clínica e Informe a Centros especializados en el extranjero. Se cubre hasta un límite de US$
5,000 por caso.
Al 100%
Prótesis dental
Sólo al crédito. En casos de emergencias accidentales (golpes, caídas, asaltos, accidentes automovilísticos) en el
COA. Al 100%
Ambulancia aérea
En el Perú Hasta S/30,000
Enfermedades congénitas
Congénitas diagnosticadas (para nacido en póliza) S/ 480,000 anuales
Congénitas no diagnosticadas (para no nacidos en póliza) S/ 480,000 por duración de póliza
Enfermedades epidémicas
En clínicas y centros médicos afiliados. Aplica reembolso. Hasta S/60,000 anuales Según condiciones ambulatorias
/ hospitalarias
Enfermedades relacionadas con el virus VIH
En clínicas y centros médicos afiliados. Aplica reembolso. Periodo de espera 36 meses. Hasta S/ 50,000 anuales Según condiciones
ambulatorias / hospitalarias
Oftalmología
Red oftalmológica 1 S/ 30 al 90%
Red oftalmológica 2 S/ 35 al 90%
En clínicas y centros médicos afiliados fuera de la red oftalmológica 1 y 2 Según condiciones ambulatorias
Medición anual de vista (En red oftalmológica afiliada). Al 100%
Liberación de pago de primas
Para los dependientes asegurados por fallecimiento del asegurado titular por un año a partir del fallecimiento. SI
Odontología
Red 1 S/ 30 al 85%
Red 2 S/ 50 al 70%
Tratamiento odontológico a reembolso Hasta S/1,500 al año
Exodoncia impactada y radiografía panorámica bucal (solo para casos de exodoncia impactada) en el COA Al 100%
Segunda opinión médica internacional
Para cirugías programadas. Al crédito, previa coordinación y validación de Auditoría Médica de Pacífico. El
envío de historia Clínica e Informe a Centros especializados en el extranjero. Se cubre hasta un límite de US$
5,000 por caso.
Al 100%
Prótesis dental
Sólo al crédito. En casos de emergencias accidentales (golpes, caídas, asaltos, accidentes automovilísticos) en el
COA. Al 100%
Segunda opinión médica nacional
Para cirugías programadas. Al crédito, previa coordinacion con Pacífico. Solo consulta. Al 100%
Prótesis quirúrgica
Excluye prótesis externas y dentales (salvo ésta última en emergencias accidentales). Hasta S/ 35,000
Tratamiento de osteoporosis
Sólo al crédito. Se cubre el tratamiento sólo con diagnóstico de osteoporosis postmenopausia por desintometría
ósea. Máximo una desintometría anual. No se cubre para prevenir Osteoporosis ni en caso de Osteopenia. Al 100%
Transporte por evacuación en territorio nacional
En caso de emergencia accidental o emergencia médico quirúrgica Por reembolso hasta el límite del costo de
vuelos comerciales nacionales por asiento ocupado, hasta un límite de siete asientos. Previa coordinación y
aprobación de Pacífico. Siempre que no haya capacidad profesional y/o equipamiento médico.
Al 100%
En caso de hospitalización (solo en provincias) Por reembolso hasta el límite del costo de vuelos comerciales
nacionales por asiento ocupado, hasta un límite de dos asientos. Solo para casos de hospitalización donde no
haya capacidad profesional y/o equipamieno médico en el lugar de la atención. Previa coordinación y
aprobación de Pacífico. Hasta S/1,500.
Al 100%
Trasplante de órganos
Solo en establecimientos que cuenten con la autorización para realizar estos procedimientos expedida por la
ONDT (Organismo Nacional de Donación y Transplante) del MINSA . En el extranjero en centros acreditados
por las leyes de sus respectivos países (Solo Seguro Medicvida Internacional)
Período de carencia 60 días.
Hasta S/ 1,600,000 anuales Según condiciones
ambulatorias / hospitalarias
Vacuna Virus Papiloma Humano
Al crédito al 100% en la red de chequeos preventivos integrales. Aplica reembolso luego de culminar las 3
dosis, hasta S/ 600. Para mujeres entre 10 y 17 años. Sólo Lima. Al 100%
Sepelio
Al crédito. Al 100% hasta S/15,000
A reembolso. Hasta S/10,000
Servicio de emergencia a domicilio
Incluye evacuación en ambulancia (Lima, Trujillo y Arequipa). Al 100%
Para cirugías programadas. Al crédito, previa coordinacion con Pacífico. Solo consulta. Al 100%
Prótesis quirúrgica
Excluye prótesis externas y dentales (salvo ésta última en emergencias accidentales). Hasta S/ 35,000
Tratamiento de osteoporosis
Sólo al crédito. Se cubre el tratamiento sólo con diagnóstico de osteoporosis postmenopausia por desintometría
ósea. Máximo una desintometría anual. No se cubre para prevenir Osteoporosis ni en caso de Osteopenia. Al 100%
Transporte por evacuación en territorio nacional
En caso de emergencia accidental o emergencia médico quirúrgica Por reembolso hasta el límite del costo de
vuelos comerciales nacionales por asiento ocupado, hasta un límite de siete asientos. Previa coordinación y
aprobación de Pacífico. Siempre que no haya capacidad profesional y/o equipamiento médico.
Al 100%
En caso de hospitalización (solo en provincias) Por reembolso hasta el límite del costo de vuelos comerciales
nacionales por asiento ocupado, hasta un límite de dos asientos. Solo para casos de hospitalización donde no
haya capacidad profesional y/o equipamieno médico en el lugar de la atención. Previa coordinación y
aprobación de Pacífico. Hasta S/1,500.
Al 100%
Trasplante de órganos
Solo en establecimientos que cuenten con la autorización para realizar estos procedimientos expedida por la
ONDT (Organismo Nacional de Donación y Transplante) del MINSA . En el extranjero en centros acreditados
por las leyes de sus respectivos países (Solo Seguro Medicvida Internacional)
Período de carencia 60 días.
Hasta S/ 1,600,000 anuales Según condiciones
ambulatorias / hospitalarias
Vacuna Virus Papiloma Humano
Al crédito al 100% en la red de chequeos preventivos integrales. Aplica reembolso luego de culminar las 3
dosis, hasta S/ 600. Para mujeres entre 10 y 17 años. Sólo Lima. Al 100%
Sepelio
Al crédito. Al 100% hasta S/15,000
A reembolso. Hasta S/10,000
Servicio de emergencia a domicilio
Incluye evacuación en ambulancia (Lima, Trujillo y Arequipa). Al 100%
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