Mapfre

Seguros De Salud | Integral

ASISTENCIA MEDICA SUMAR PLUS

Tope Anual por Usuario: S/ 300,000.00

(*)(*)(*)

Desde

S/ 175.83/mes

12 cuotas sin interés
Deducible Cubierto al
Centro Médico MAPFRE Independencia
Centro Médico MAPFRE San Miguel
Centro Médico MAPFRE Magdalena
Centro Médico MAPFRE Surco
Clínica Jesús del Norte
Cl.Médica Cayetano Heredia
Clínica San Judas Tadeo
Clínica Bellavista
Clínica Providencia

Clínica Stella Maris
Clínica San Gabriel
Clínica Javier Prado
Clínica Good Hope
Clínica Montefiori
Clínica Vesalio
Deducible
Cubierto al
Clínica Jesús del Norte
Cl.Médica Cayetano Heredia
Clínica San Judas Tadeo
Clínica Bellavista
Clínica Providencia

Clínica Stella Maris
Clínica San Gabriel
Clínica Javier Prado
Clínica Good Hope
Clínica Montefiori
Clínica Vesalio
Deducible
Cubierto al
Centro Médico MAPFRE Independencia
Centro Médico MAPFRE San Miguel
Centro Médico MAPFRE Magdalena
Centro Médico MAPFRE Surco
Clínica Jesús del Norte
Cl.Médica Cayetano Heredia
Clínica San Judas Tadeo
Clínica Bellavista
Clínica Providencia

Clínica Stella Maris
Clínica San Gabriel
Clínica Javier Prado
Clínica Good Hope
Clínica Montefiori
Clínica Vesalio
Deducible
Cubierto al
Centro Médico MAPFRE Independencia
Centro Médico MAPFRE San Miguel
Centro Médico MAPFRE Magdalena
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Clínica Jesús del Norte
Cl.Médica Cayetano Heredia
Clínica San Judas Tadeo
Clínica Bellavista
Clínica Providencia

Clínica Stella Maris
Clínica San Gabriel
Clínica Javier Prado
Clínica Good Hope
Clínica Montefiori
Clínica Vesalio
Deducible
Cubierto al
Centro Médico MAPFRE Independencia
Centro Médico MAPFRE San Miguel
Centro Médico MAPFRE Magdalena
Centro Médico MAPFRE Surco
RED DE CENTROS
MÉDICOS MAPFRE
S/. 10 90%Atención, toda atención médica deberá ser atendida única y exclusivamente en la Red de Centros
Médicos de MAPFRE, el mismo que en caso de no poder resolverlo derivará la atención a los centros
de servicios médicos de la RED ALTERNA, salvo los casos de emergencias (detallado
líneas abajo en cobertura de Emergencias).

SEGURO DE ASISTENCIA MÉDICA
SUMAR SALUD PLUS

SUMA ASEGURADA
BENEFICIO MÁXIMO ANUAL POR ASEGURADO: S/ 300,000
TABLA DE BENEFICIOS

Atención Ambulatoria

Atención Hospitalaria

Atención hospitalaria por derivación de la Red de Centros Médicos de MAPFRE.

RED ALTERNA
LIMA 1

Un día de
cuarto
85%
RED ALTERNA
LIMA 1
S/. 35 80%
Sólo los casos que previamente hayan sido atendidos en la Red de Centros Médicos de MAPFRE, y
derivados mediante autorización escrita a algún establecimiento de la Red Alterna.

RED ALTERNA
LIMA 1
S/. 35 80%
La continuación del tratamiento posterior a la emergencia será brindada única y exclusivamente en la
Red de Centros Médicos de MAPFRE.

Emergencia Accidental Ambulatoria
Se entiende como emergencia accidental todas aquellas derivadas de accidentes y que ponen en peligro la salud del asegurado, siempre que
no requiera hospitalización y se atienda durante las primera 24 horas siguientes a la fecha de ocurrencia.

RED DE CENTROS
MÉDICOS MAPFRE
*Sólo Urgencias

S/. 10
90%
*Urgencia: Son todas aquellas situaciones en las que, si bien no existe riesgo inminente de muerte, se requiere una rápida intervención médica, ya sea para calmar el síntoma o
para prevenir complicaciones mayores.
Horario referencial de atención de Red de Centros Médicos: Lunes a Sábado de 8 am a 1 pm - 2pm a 7 pm.

Emergencia Médica Ambulatoria
La condición de emergencia y la autorización para su atención serán determinadas por el médico del servicio.

RED DE CENTROS
MÉDICOS MAPFRE
*Sólo Urgencias

S/. 10
90%
80%

La continuación del tratamiento posterior a la emergencia será brindada única y exclusivamente en la
Red de Centros Médicos de MAPFRE.

*Urgencia: Son todas aquellas situaciones en las que, si bien no existe riesgo inminente de muerte, se requiere una rápida intervención médica, ya sea para calmar el síntoma o
para prevenir complicaciones mayores.
Horario referencial de atención de Red de Centros Médicos: Lunes a Sábado de 8 am a 1 pm - 2pm a 7 pm.

Maternidad - Anexo 1
Control pre-natal, post-natal y ecografías. Aplica periodo de espera de 18 meses consecutivos.

RED DE CENTROS
MÉDICOS MAPFRE
Sin deducible 100%
Consultas médicas relacionadas al control del embarazo.

RED ALTERNA
LIMA 2
S/50 70%
Sólo los casos que previamente hayan sido atendidos en la Red de Centros Médicos de MAPFRE, y
derivados mediante autorización escrita a algún establecimiento de la Red Alterna.

RED ALTERNA
LIMA 2
S/50 70%
La continuación del tratamiento posterior a la emergencia será brindada única y exclusivamente en la
Red de Centros Médicos de MAPFRE.

RED ALTERNA
LIMA 2
S/50 70%
La continuación del tratamiento posterior a la emergencia será brindada única y exclusivamente en la
Red de Centros Médicos de MAPFRE.

RED ALTERNA
LIMA 2

Un día de
cuarto
80%
Atención hospitalaria por derivación de la Red de Centros Médicos de MAPFRE.

RED ALTERNA
LIMA 1
S/. 35
Copago S/. Cubierto al
Clínica Jesús del Norte
Cl.Médica Cayetano Heredia
Clínica San Judas Tadeo
Clínica Bellavista
Clínica Providencia

Clínica Stella Maris
Clínica San Gabriel
Clínica Javier Prado
Clínica Good Hope
Clínica Montefiori
Clínica Vesalio
Deducible
Cubierto al
Centro Médico MAPFRE Independencia
Centro Médico MAPFRE San Miguel
Centro Médico MAPFRE Magdalena
Centro Médico MAPFRE Surco
Deducible
Cubierto al
Deducible
Cubierto al
Centro Médico MAPFRE Independencia
Centro Médico MAPFRE San Miguel
Centro Médico MAPFRE Magdalena
Centro Médico MAPFRE Surco
Deducible
Cubierto al
Centro Médico MAPFRE Independencia
Centro Médico MAPFRE San Miguel
Centro Médico MAPFRE Magdalena
Centro Médico MAPFRE Surco
Deducible
Cubierto al
Cobertura en clínicas afiliadas.

Deducible
Cubierto al
Centro Médico MAPFRE Independencia
Centro Médico MAPFRE San Miguel
Centro Médico MAPFRE Magdalena
Centro Médico MAPFRE Surco
Deducible
Cubierto al
Centro Médico MAPFRE Independencia
Centro Médico MAPFRE San Miguel
Centro Médico MAPFRE Magdalena
Centro Médico MAPFRE Surco
Deducible
Cubierto al
Sin deducible
Hasta límite
ASEGURADOS
NUEVOS
(1)

S/79

S/105

S/116

S/142

S/244

S/250

S/323

S/418

Cobertura Optométrica

RED DE CENTROS
MÉDICOS MAPFRE
Sin deducible 100%Atenciones ambulatorias relacionadas al control del niño sano.
Se otorga siempre que el parto haya sido cubierto por la presente póliza y la inscripción como
dependiente se realice dentro de los 30 días de nacimiento.

Enfermedades Congénitas del Recién Nacido

Control del Niño Sano - Anexo 2
Consultas de control mensual del recién nacido hasta su primer año de vida.

Importante:

(1) Asegurados que no hayan tenido un seguro o plan de salud en el sistema asegurador o de EPS, o que habiéndolo tenido se encuentren fuera del plazo de
continuidad o migración establecido por normativa legal vigente. Prima Comercial referencial sujeto a evaluación de antecedentes médicos y criterios técnicos
actuariales.

(2) Asegurados que hayan tenido un seguro o plan de salud, y que se encuentren dentro del periodo de continuidad o migración establecido por normativa legal
vigente.

(*) Prima para hijos dependientes, siempre que exista en póliza un asegurado con la condición de Titular.

(**) Prima para Titulares en póliza hasta los 25 años.

Las primas están sujetas a variación en el tiempo y podrán incrementarse en función a la proyección de gastos médicos del portafolio.

RED DE CENTROS
MÉDICOS MAPFRE
Sin deducible 100%
Cobertura de una consulta psicológica con periodicidad mensual. No incluye talleres, ni terapias.

Indemnización por Cáncer

Beneficio de indemnización por S/.10,000 nuevos soles, al primer diagnóstico histopatológico del cáncer, de acuerdo a cobertura
amparada por este seguro.
Periodo de carencia 90 días.

De 56 a 60 años de edad.

De 61 a 65 años de edad.

De 66 a más años (Sólo Renovaciones)

Rango de edades
ASEGURADOS PROVENIENTES DEL
SISTEMA EPS O CÍA. DE SEGUROS
(2)

Hijos dependientes hasta los 25 años c/u *
S/103
S/137

S/151

S/185

S/317

S/325

S/420

S/543

Maternidad
Parto natural y/o múltiple, Cesárea, Aborto No provocado, Complicaciones en embarazo y circuncisión en recién nacidos únicamente
mientras la madre se encuentre hospitalizada a causa del parto - Cobertura Hasta S/. 5,000
Aplica periodo de espera de 18 meses consecutivos.

Hasta 25 años de edad **

De 26 a 35 años de edad.

De 36 a 50 años de edad.

De 51 a 55 años de edad.

RED DE CENTROS
MÉDICOS MAPFRE
Sin deducible 100%
Cobertura de una consulta nutricional con periodicidad mensual.

Psicología

Hasta S/. 5,000
Según la
Red

Según la
Red

Nutricionista

Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis externas y dentales.

RED DE CENTROS
MÉDICOS MAPFRE
S/. 25 80%
SEGURO DE ASISTENCIA MÉDICA
SUMAR SALUD PLUS

Prima Comercial Mensual (Incluye IGV)

RED ALTERNA
LIMA 1

Un día de
cuarto
80%
Atención hospitalaria por derivación de la Red de Centros Médicos de MAPFRE.

RED ALTERNA
LIMA 2

Un día de
cuarto
80%
Atención hospitalaria por derivación de la Red de Centros Médicos de MAPFRE.

Para la atención odontológica los copagos son por cada pieza tratada y terminada.
Se cubre resinas en piezas anteriores y posteriores, se otorga radiografías Bite Wig, Periapical y
Oclusal.

Prótesis Quirúrgicas Internas

RED DE CENTROS
MÉDICOS MAPFRE
Sin deducible 100%
Evaluación de vista: medición de vista, presión ocular y descarte de glaucoma 1 vez al año durante
la vigencia de la póliza.

Atención Odontológica

Hasta S/. 5,000

Para todos los nacidos dentro de la vigencia de la póliza y cuyo nacimiento fue amparado bajo la
cobertura de maternidad, y su inscripción se haya realizado dentro de los 30 días de nacido.
Como Amb/
Hosp.

Como Amb/
Hosp.

Cobertura en las clínicas afiliadas bajo el beneficio ambulatorio u hospitalario.
1er mes
Centro
Médico
MAPFRE
San Miguel

3er mes
4to mes 5to mes 6to mes 7mo mes 8avo mes 9eno mes
1
Centro Médico MAPFRE Surco 1 1 1 1 1 1 1
1
1
RN
2° Mes 3° Mes 4° Mes 5° Mes 6° Mes 7° Mes 8° Mes 9° Mes 10° Mes 11° Mes 12° Mes
SI
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
En Lima:
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
SI
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
SEGURO DE ASISTENCIA MÉDICA
SUMAR SALUD PLUS

Anexo 1 - PROGRAMA DE MATERNIDAD

PERIODO DE EMBARAZO
1ER TRIMESTRE 2DO TRIMESTRE 3ER TRIMESTRE
Post

CONSULTAS

Anamnesis

Examen de aparatos y sist.

Peso, talla, IMC

Evaluación Clínica

Ginecología
2
Ecografía convencional**

EDAD

Anexo 2 - CONTROL DEL NIÑO SANO
PERIODO DE CARENCIA
LA COMPAÑÍA no pagará beneficio alguno dentro de los primeros treinta (30) días calendarios contados a partir de la fecha de inclusión del ASEGURADO, salvo cuando se trate de las coberturas por accidente o las siguientes enfermedades (en su episodio agudo):
apendicitis, accidente cerebro vascular, torsión testicular e infartos al miocardio.
Este período de carencia no regirá para los dependientes cuyo nacimiento fue amparado por la póliza, siempre y cuando fueran inscritos dentro de un período máximo de treinta (30) días.

Indemnización por Cáncer: La Compañía no cubrirá siniestros por primer diagnóstico de cáncer detectados durante un periodo de 90 días de carencia contados desde la inscripción del asegurado.

PERIODO DE ESPERA

· Nevus u Onicomicosis.

· Hemorroides y Várices.

Sólo una vez que EL TITULAR y/o DEPENDIENTE haya cumplido un diez (10) meses de permanencia ininterrumpida en esta póliza, LA COMPAÑÍA cubrirá los gastos médicos correspondientes a pruebas diagnósticas, procedimientos, tratamientos,
complicaciones y sus consecuencias de las dolencias que se enumeran a continuación, siempre que no fueran pre-existentes:

· Litiasis o pólipo vesicular y/o de la vía biliar (incluye Litotripsia).

· Litiasis del sistema urinario (incluye Litotripsia).

· Fibroma del Útero, Quistes de Ovario, Endometriosis, Prolapso genitourinario, Colpocervicitis.

· Extracción de amígdalas y adenoides.

SEGURO DE ASISTENCIA MÉDICA
SUMAR SALUD PLUS

Maternidad: Podrán gozar de este beneficio las mujeres aseguradas sea titular o dependiente cónyuge siempre que se encuentre asegurada un mínimo de dieciocho (18) meses consecutivos.

NOTA IMPORTANTE: El periodo de carencia y espera, en los casos que se haya contratado un seguro de asistencia médica previo, quedarán sin efecto a fin de no afectar la continuidad prevista en el Art. 29 de las Cláusulas Generales de Contratación
dispuesto por MAPFRE PERU.

· Artroscopia, artrosis, artritis, meniscopatía, quiste calcáneo, excepto a consecuencia de accidentes cubiertos por esta póliza.

· Cirrosis Hepática.

· Enfermedades Cerebrovasculares y Cardiovasculares (excepto infarto y accidentes cerebrovasculares agudos)

· Tumoraciones benignas.

· Asma.

· Hernias de cualquier tipo incluida la Hernia de Núcleo Pulposo.

· Diabetes, Hipertensión Arterial y Dislipidemia.

· Hipotiroidismo e hipertiroidismo.

· Enfermedades de la columna vertebral.

· Cisticercosis.

· Fibroadenoma Mamario, quistes o Displasia Fibroquística.

· Enfermedades de la próstata.

· Catarata, Glaucoma, Pterigion
Nombre Dirección Teléfono
Centro Médico MAPFRE San Miguel

Centro Médico MAPFRE Surco

CENTRO MEDICO MAPFRE INDEPENDENCIA
Av. Industrial Nº3614, Independencia. (001) 201-4560
CENTRO MEDICO MAPFRE SAN MIGUEL
Calle Cardenal Guevara N°132, Esq. Con Av. Rafael Escardó, San Miguel (001) 213-3333
CENTRO MEDICO MAPFRE MAGDALENA
Av. Javier Prado Oeste 2501 Piso 1 Magdalena (001) 391-1860
CENTRO MEDICO MAPFRE SURCO
Av. Caminos del Inca 238, Santiago de Surco (001) 350-0550
CLINICA JESUS DEL NORTE
Av. Carlos Izaguirre N° 149 – 153, Independencia (001) 613-4444
CLINICA MEDICA CAYETANO HEREDIA
Av. Honorio Delgado N° 370, San Martin de Porres (001) 381-5668
CLINICA SAN JUDAS TADEO
Calle Cardenal Guevara N°132, Esq. con Av. Rafael Escardó, San Miguel (001) 969 875 317
CLINICA BELLAVISTA
Av.Las Gaviotas N 207 San Jose, Bellavista Callao (001) 451-3454
CLINICA PROVIDENCIA
Cl. Carlos Gonzales N° 250, Urb Maranga - San Miguel (001) 660-6000
CLINICA STELLA MARIS
Av. Paso De Los Andes N° 923, Pueblo Libre (001) 463-6666
CLINICA SAN GABRIEL
Av. La Marina N° 2955, Urb. Maranga II Etapa, San Miguel (001) 614-2222
CLINICA JAVIER PRADO
Av. Javier Prado Este N° 499, San Isidro (001) 211-4141
CLINICA GOOD HOPE
Av. Malecon Balta N° 956, Miraflores (001) 610-7300
CLINICA MONTEFIORI
Av. Separadora Industrial N° 380, Urb. Los Cactus, La Molina (001) 437-5151
CLINICA VESALIO
Cl. Joseph Thompon N° 140, Urb. Santo Tomas, San Borja (001) 618-9999
SEGURO DE ASISTENCIA MÉDICA
SUMAR SALUD PLUS

RED 2 LIMA

RED 1 LIMA

Clínicas y Centros Médicos Afiliados

RED DE CENTROS MÉDICOS MAPFRE

LIMA

RED ALTERNA