.png){kind=logo}
ANEXO 1
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Clinicentro ABSI S/. 15 100%
Cl. Monte Carmelo
(Arequipa) Cl. San Antonio (Trujillo) Hospital Privado (Chiclayo)
Servimedicos (Chiclayo)
Cl. El Nazareno (Ayacucho) Policlinico MEDIC SALUD
(Apurimac) Cl. Arequipa (Arequipa)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Pardo (Cusco)
Inversiones Médicas Galeno
(Huacho) Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Huanuco (Huanuco)
Cl. San Pablo (sede Huaraz) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. Americana (Juliaca) Policlinica Santa Catalina
(Moquegua) Cl. Gonzales (Pasco)
Cl. Miraflores (Piura) Cl. Promedic (Tacna) Cl. San Martín (Tarapoto)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. Camino Real (Trujillo) Sermeditum SRL (Tumbes)
Cl. Amazonica (Ucayali)
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
1. Consultas, laboratorio y anatomia-patológica2, radiología y exámenes auxiliares.
RED AMBULATORIA B S/. 40 100%
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. (4) Incluye Delivery bajo las
condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
Medicinas3
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma4, MiFarma4 (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma4, MiFarma4 (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica ÚNICAMENTE PARA LAS CLÍNICAS AFILIADAS A LA
RED AMBULATORIA 1, 2 y A.
ATENCIÓN AMBULATORIA1
RED AMBULATORIA A S/. 30 100%
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
PLAN SANITAS v.04.19
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Clinicentro ABSI S/. 15 100%
Cl. Monte Carmelo
(Arequipa) Cl. San Antonio (Trujillo) Hospital Privado (Chiclayo)
Servimedicos (Chiclayo)
Cl. El Nazareno (Ayacucho) Policlinico MEDIC SALUD
(Apurimac) Cl. Arequipa (Arequipa)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Pardo (Cusco)
Inversiones Médicas Galeno
(Huacho) Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Huanuco (Huanuco)
Cl. San Pablo (sede Huaraz) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. Americana (Juliaca) Policlinica Santa Catalina
(Moquegua) Cl. Gonzales (Pasco)
Cl. Miraflores (Piura) Cl. Promedic (Tacna) Cl. San Martín (Tarapoto)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. Camino Real (Trujillo) Sermeditum SRL (Tumbes)
Cl. Amazonica (Ucayali)
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
1. Consultas, laboratorio y anatomia-patológica2, radiología y exámenes auxiliares.
RED AMBULATORIA B S/. 40 100%
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. (4) Incluye Delivery bajo las
condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
Medicinas3
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma4, MiFarma4 (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma4, MiFarma4 (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica ÚNICAMENTE PARA LAS CLÍNICAS AFILIADAS A LA
RED AMBULATORIA 1, 2 y A.
ATENCIÓN AMBULATORIA1
RED AMBULATORIA A S/. 30 100%
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
PLAN SANITAS v.04.19
ANEXO 1
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Ricardo Palma
(Chorrillos)
Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista Cl. Vesalio
Cl. Versalles Cl. Santa María del Sur Cl. Jesús del Norte
Cl. San Gabriel Cl. Mundo Salud Integramédica
Cl. Centenario Peruano
Japonesa Cl. Limatambo Minka C.M. San Judas Tadeo
Cl. Montefiori Cl.San Pablo * (Asia) Cl. Providencia
Cl. Stella Maris Suiza Lab (Miraflores)** Suiza Lab (Surco)**
CM Medex
Cl. de Especialidades
Médicas
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Medavan (Cirugía
Ambulatoria)
Cl. Good Hope Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres) Cl. San Pablo (Surco)
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) Cl. Maison de Santé (Surco)
Clinicentro ABSI** S/. 30 100%
Cl. Monte Carmelo Cl. San Antonio Hospital Privado
Servimedicos
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
Copago Cubierto
al
DPI SC MEDIC Remasur (Arequipa) Resocentro (Piura)
Resonorte (Trujillo)
CIMEDIC MASTER IMAGEN (Chimbote) TOMONORTE (Trujillo)
S/. 40 100%
2. Cirugía Ambulatoria (sin internamiento) y procedimientos endoscópicos¹.
ATENCIÓN AMBULATORIA
RED AMBULATORIA 1 S/. 60 100%
RED AMBULATORIA 2 S/. 70
Medicinas2
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición | (3) Incluye Delivery bajo las
condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
(**) Sólo para procedimientos endoscópicos
3.1Diagnóstico por Imágenes:
ATENCIÓN AMBULATORIA
3. Centros Especializados en Diagnóstico por Imágenes y Laboratorio*
DIAGNOSTICO DETECTA (Cusco) S/. 40 100%
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
SEDIMED SRL
(Arequipa)
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma², MiFarma² (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma³, MiFarma³ (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir Estudio Anátomo Patológico, se cancelará un copago adicional según clínica
de procedencia.
3.2 Laboratorio Clínico:
RED AMBULATORIA A
MEDLAB CIMEDIC
(*) Red de Clínicas de Provincia afiliadas al Plan Sanitas donde se otorgue la cobertura. En el caso de no contar la clínica con dichos
servicios, deberá comunicarse con SANITAS EN LINEA
100%
RED AMBULATORIA 3 S/. 80 100%
S/. 60 100%
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
RED AMBULATORIA B S/. 80 100%
PLAN SANITAS v.04.19
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Ricardo Palma
(Chorrillos)
Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista Cl. Vesalio
Cl. Versalles Cl. Santa María del Sur Cl. Jesús del Norte
Cl. San Gabriel Cl. Mundo Salud Integramédica
Cl. Centenario Peruano
Japonesa Cl. Limatambo Minka C.M. San Judas Tadeo
Cl. Montefiori Cl.San Pablo * (Asia) Cl. Providencia
Cl. Stella Maris Suiza Lab (Miraflores)** Suiza Lab (Surco)**
CM Medex
Cl. de Especialidades
Médicas
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Medavan (Cirugía
Ambulatoria)
Cl. Good Hope Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres) Cl. San Pablo (Surco)
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) Cl. Maison de Santé (Surco)
Clinicentro ABSI** S/. 30 100%
Cl. Monte Carmelo Cl. San Antonio Hospital Privado
Servimedicos
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
Copago Cubierto
al
DPI SC MEDIC Remasur (Arequipa) Resocentro (Piura)
Resonorte (Trujillo)
CIMEDIC MASTER IMAGEN (Chimbote) TOMONORTE (Trujillo)
S/. 40 100%
2. Cirugía Ambulatoria (sin internamiento) y procedimientos endoscópicos¹.
ATENCIÓN AMBULATORIA
RED AMBULATORIA 1 S/. 60 100%
RED AMBULATORIA 2 S/. 70
Medicinas2
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición | (3) Incluye Delivery bajo las
condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
(**) Sólo para procedimientos endoscópicos
3.1Diagnóstico por Imágenes:
ATENCIÓN AMBULATORIA
3. Centros Especializados en Diagnóstico por Imágenes y Laboratorio*
DIAGNOSTICO DETECTA (Cusco) S/. 40 100%
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
SEDIMED SRL
(Arequipa)
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma², MiFarma² (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma³, MiFarma³ (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir Estudio Anátomo Patológico, se cancelará un copago adicional según clínica
de procedencia.
3.2 Laboratorio Clínico:
RED AMBULATORIA A
MEDLAB CIMEDIC
(*) Red de Clínicas de Provincia afiliadas al Plan Sanitas donde se otorgue la cobertura. En el caso de no contar la clínica con dichos
servicios, deberá comunicarse con SANITAS EN LINEA
100%
RED AMBULATORIA 3 S/. 80 100%
S/. 60 100%
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
RED AMBULATORIA B S/. 80 100%
PLAN SANITAS v.04.19
ANEXO 1
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
LIMA
219-1919 S/. 50 100%
AREQUIPA
0801-10500
0800-19191¹
TALARA
0801-10500
0800-19191¹
PIURA
0801-10500
0800-19191¹
TRUJILLO
0801-10500
0800-19191¹
Copago Cubierto
al
C.R.O.E. (Miraflores, Surco) Sonreir (Miraflores) Cerdent (ver red IPRESS)
Cl. Dental San José (ver red
IPRESS)
Arequipa: Clinicentro ABSI Huaraz: Cl. Dental Bolognesi Trujillo: Becerril Clínica
Dental
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
* Sujeto a disponibilidad | (1) Llamada gratuita | (2) Exámenes derivados de la consulta a domicilio:
Exámenes de Laboratorio (adulto): incluye hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, perfil lipídico, examen completo de orina,
urocultivo, parasitológico simple (x1)
Exámenes de Laboratorio (niño): incluye hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, examen completo de orina, urocultivo, Rx.
inflamatoria en heces, parasitológico simple (x1)
Entrega de medicamentos es bajo petitorio
S/. 30
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones odontológicas (INCLUYE
antibióticos, analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
100%
Centros odontológicos afiliados de provincias (Ver anexo Red de IPRESS)
Trujillo: Oral Med Servicios y Representaciones Generales EIRL
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL con atenciones odontológicas (INCLUYE
antibióticos, analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Medicinas2
Medicinas relacionadas con atenciones odontológicas (INCLUYE antibióticos,
analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA¹
C. Odontológico Americano (ver red IPRESS)
Red Odontológica
(1) Copago por pieza tratada y por especialidad. No cubre ortodoncia, rehabilitación oral ni prótesis. | (2) La receta médica tiene una
vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición | (*) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del
prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
En ciudades donde no exista prestador odontológico afiliado, podrá hacerse uso de éste beneficio en la red de clínicas donde
exista disponibilidad.
Límites:
Norte: Ancón. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta
Chosica (Puente Los Ángeles). Oeste: La Punta Callao.
Horario:
Médico General: Lunes a Domingo, las 24 horas del día
(incluye feriados)
Pediatría: Lunes a Viernes: 7am - 9pm. Sábados y
Domingos sujetos a disponibilidad de prestador y previa
programación.
Consulta Domiciliaria
(Medicina General,
Pediatría*)
SANITAS EN LINEA
219-1919 - Nivel
Nacional 0800-191911
S/. 50 100%Límites:
Distritos: Piura, Castilla, Catacaos, Cura Mori y La Arena.
Horario: de 8 am a 8 pm (no incluye domingos ni feriados)
Límites:
Norte: Esperanza y Huanchaco (no areopuerto). Sur:
Moche, Delicias Salaverry. Oeste: Florencia de Mora,
Porvenir, Laredo. Este: Buenos Aires.
Horario: de 8 am a 8 pm
Límites:
Norte: Lobitos y El Alto. Sur: La Brea. Este: Sullana
Horario: de 8 am a 8 pm (no incluye domingos ni feriados)
MÉDICO A DOMICILIO: Consulta médica (incluye exámenes de laboratorio2 y medicinas según petitorio)
Límites:
Norte: Zona Cono Norte. Sur: Socabaya. Oeste: Cerro
Colorado. Este: Paucarpata.
Horario: de 8 am a 8 pm
Centros odontológicos afiliados de Lima (Ver anexo Red de IPRESS)
PLAN SANITAS v.04.19
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
LIMA
219-1919 S/. 50 100%
AREQUIPA
0801-10500
0800-19191¹
TALARA
0801-10500
0800-19191¹
PIURA
0801-10500
0800-19191¹
TRUJILLO
0801-10500
0800-19191¹
Copago Cubierto
al
C.R.O.E. (Miraflores, Surco) Sonreir (Miraflores) Cerdent (ver red IPRESS)
Cl. Dental San José (ver red
IPRESS)
Arequipa: Clinicentro ABSI Huaraz: Cl. Dental Bolognesi Trujillo: Becerril Clínica
Dental
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
* Sujeto a disponibilidad | (1) Llamada gratuita | (2) Exámenes derivados de la consulta a domicilio:
Exámenes de Laboratorio (adulto): incluye hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, perfil lipídico, examen completo de orina,
urocultivo, parasitológico simple (x1)
Exámenes de Laboratorio (niño): incluye hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, examen completo de orina, urocultivo, Rx.
inflamatoria en heces, parasitológico simple (x1)
Entrega de medicamentos es bajo petitorio
S/. 30
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones odontológicas (INCLUYE
antibióticos, analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
100%
Centros odontológicos afiliados de provincias (Ver anexo Red de IPRESS)
Trujillo: Oral Med Servicios y Representaciones Generales EIRL
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL con atenciones odontológicas (INCLUYE
antibióticos, analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Medicinas2
Medicinas relacionadas con atenciones odontológicas (INCLUYE antibióticos,
analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA¹
C. Odontológico Americano (ver red IPRESS)
Red Odontológica
(1) Copago por pieza tratada y por especialidad. No cubre ortodoncia, rehabilitación oral ni prótesis. | (2) La receta médica tiene una
vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición | (*) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del
prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
En ciudades donde no exista prestador odontológico afiliado, podrá hacerse uso de éste beneficio en la red de clínicas donde
exista disponibilidad.
Límites:
Norte: Ancón. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta
Chosica (Puente Los Ángeles). Oeste: La Punta Callao.
Horario:
Médico General: Lunes a Domingo, las 24 horas del día
(incluye feriados)
Pediatría: Lunes a Viernes: 7am - 9pm. Sábados y
Domingos sujetos a disponibilidad de prestador y previa
programación.
Consulta Domiciliaria
(Medicina General,
Pediatría*)
SANITAS EN LINEA
219-1919 - Nivel
Nacional 0800-191911
S/. 50 100%Límites:
Distritos: Piura, Castilla, Catacaos, Cura Mori y La Arena.
Horario: de 8 am a 8 pm (no incluye domingos ni feriados)
Límites:
Norte: Esperanza y Huanchaco (no areopuerto). Sur:
Moche, Delicias Salaverry. Oeste: Florencia de Mora,
Porvenir, Laredo. Este: Buenos Aires.
Horario: de 8 am a 8 pm
Límites:
Norte: Lobitos y El Alto. Sur: La Brea. Este: Sullana
Horario: de 8 am a 8 pm (no incluye domingos ni feriados)
MÉDICO A DOMICILIO: Consulta médica (incluye exámenes de laboratorio2 y medicinas según petitorio)
Límites:
Norte: Zona Cono Norte. Sur: Socabaya. Oeste: Cerro
Colorado. Este: Paucarpata.
Horario: de 8 am a 8 pm
Centros odontológicos afiliados de Lima (Ver anexo Red de IPRESS)
PLAN SANITAS v.04.19
ANEXO 1
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Oftalmica Oculaser Optima Vision
Vistasalud Instituto Oftalmológico Wong TG Laser
Arbrayss Opeluce Norvisión
Trujillo: Oftalmovisión
Piura: BM Clinica de Ojos Cajamarca: BM Clinica de Ojos
Como Amb Como Amb
Oftalmica Oculaser Optima Vision
Vistasalud Instituto Oftalmológico Wong TG Laser
Arbrayss Opeluce Norvisión
Trujillo: Oftalmovisión
Como Cir
Amb
Como Cir
Amb
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
Copago Cubierto
al
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista
Cl. Mundo Salud Cl. Versalles
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Providencia Cl. Montefiori
Cl. Jesús del Norte Cl. Santa María del Sur C.M. San Judas Tadeo
Cl. Vesalio Cl. Stella Maris Cl. San Gabriel
Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl. de Especialidades
Médicas
Cl. Good Hope Cl. San Pablo (Surco) Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres)
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. San Antonio (Trujillo) Hospital Privado (Chiclayo)
Servimedicos (Chiclayo)
Cl. El Nazareno (Ayacucho) Cl. Arequipa (Arequipa)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. Pardo (Cusco)
Inversiones Médicas Galeno
(Huacho) Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Huanuco (Huanuco)
Cl. San Pablo (sede Huaraz) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. Americana (Juliaca) Cl. Gonzales (Pasco)
Cl. Miraflores (Piura) Cl. Promedic (Tacna) Cl. San Martín (Tarapoto)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. Camino Real (Trujillo)
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones oftalmológicas.
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.
Cirugía Ambulatoria
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición
(*) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
S/. 60
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA
Consulta Ambulatoria,
exámenes y
procedimientos.
Medicinas1 Medicinas relacionadas con atenciones Hospitalarias.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas.
(1) Las medicinas recetadas al alta de la atención hospitalaria están sujetas a copagos ambulatorios de la clínica en la que se produjo la
atención o de farmacias afiliadas.
ATENCIÓN HOSPITALARIA*
RED HOSPITALARIA 1 S/. 250
Medicinas1
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al Plan Sanitas
Arequipa: Instituto Oftalmosalud
100%
Arequipa: Instituto Oftalmosalud
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al Plan Sanitas
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL relacionadas con atenciones
oftalmológicas.
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
100%
RED HOSPITALARIA 2 S/. 400 100%
RED HOSPITALARIA 3 S/. 650 100%
RED HOSPITALARIA A S/. 250 100%
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
RED HOSPITALARIA B S/. 650 100%
*Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo. Sujeto a exclusionesy limitaciones)
S/. 30 100%
PLAN SANITAS v.04.19
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Oftalmica Oculaser Optima Vision
Vistasalud Instituto Oftalmológico Wong TG Laser
Arbrayss Opeluce Norvisión
Trujillo: Oftalmovisión
Piura: BM Clinica de Ojos Cajamarca: BM Clinica de Ojos
Como Amb Como Amb
Oftalmica Oculaser Optima Vision
Vistasalud Instituto Oftalmológico Wong TG Laser
Arbrayss Opeluce Norvisión
Trujillo: Oftalmovisión
Como Cir
Amb
Como Cir
Amb
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
Copago Cubierto
al
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista
Cl. Mundo Salud Cl. Versalles
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Providencia Cl. Montefiori
Cl. Jesús del Norte Cl. Santa María del Sur C.M. San Judas Tadeo
Cl. Vesalio Cl. Stella Maris Cl. San Gabriel
Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl. de Especialidades
Médicas
Cl. Good Hope Cl. San Pablo (Surco) Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres)
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. San Antonio (Trujillo) Hospital Privado (Chiclayo)
Servimedicos (Chiclayo)
Cl. El Nazareno (Ayacucho) Cl. Arequipa (Arequipa)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. Pardo (Cusco)
Inversiones Médicas Galeno
(Huacho) Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Huanuco (Huanuco)
Cl. San Pablo (sede Huaraz) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. Americana (Juliaca) Cl. Gonzales (Pasco)
Cl. Miraflores (Piura) Cl. Promedic (Tacna) Cl. San Martín (Tarapoto)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. Camino Real (Trujillo)
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones oftalmológicas.
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.
Cirugía Ambulatoria
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición
(*) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
S/. 60
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA
Consulta Ambulatoria,
exámenes y
procedimientos.
Medicinas1 Medicinas relacionadas con atenciones Hospitalarias.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas.
(1) Las medicinas recetadas al alta de la atención hospitalaria están sujetas a copagos ambulatorios de la clínica en la que se produjo la
atención o de farmacias afiliadas.
ATENCIÓN HOSPITALARIA*
RED HOSPITALARIA 1 S/. 250
Medicinas1
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al Plan Sanitas
Arequipa: Instituto Oftalmosalud
100%
Arequipa: Instituto Oftalmosalud
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al Plan Sanitas
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL relacionadas con atenciones
oftalmológicas.
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
100%
RED HOSPITALARIA 2 S/. 400 100%
RED HOSPITALARIA 3 S/. 650 100%
RED HOSPITALARIA A S/. 250 100%
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
RED HOSPITALARIA B S/. 650 100%
*Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo. Sujeto a exclusionesy limitaciones)
S/. 30 100%
PLAN SANITAS v.04.19
ANEXO 1
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. San Juan Bautista Cl. Los Andes (Miraflores)
Cl. Santa María del Sur Cl. Montefiori Cl. Vesalio
Cl. Jesús del Norte Cl. Centenario Peruano
Japonesa Cl. San Gabriel
Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres) Cl. Good Hope Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl. Stella Maris Cl. Maison de Santé (Lima)
Cl. San Pablo (Surco) Cl. Providencia C.M. San Judas Tadeo
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) Cl. Mundo Salud
Integramédica Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. Monte Carmelo Cl. San Antonio Hospital Privado
Servimedicos
Sin
Copago 100%Medicinas1 Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad ambulatoria.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas.
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición
(*) 1 ecografía por trimestre, salvo complicaciones prenatales
ATENCIÓN DE MATERNIDAD*
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.
RED GRATUITA DE
MATERNIDAD EN
LIMA
Sin
Copago 100%
RED GRATUITA DE
MATERNIDAD EN
PROVINCIAS
Sin
Copago 100%
Cl. San Juan de Dios (Arequipa)
Clínicas afiliadas de provincias donde exista la cobertura de maternidad. (Ver anexo Red
de IPRESS)
PLAN SANITAS v.04.19
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. San Juan Bautista Cl. Los Andes (Miraflores)
Cl. Santa María del Sur Cl. Montefiori Cl. Vesalio
Cl. Jesús del Norte Cl. Centenario Peruano
Japonesa Cl. San Gabriel
Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres) Cl. Good Hope Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl. Stella Maris Cl. Maison de Santé (Lima)
Cl. San Pablo (Surco) Cl. Providencia C.M. San Judas Tadeo
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) Cl. Mundo Salud
Integramédica Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. Monte Carmelo Cl. San Antonio Hospital Privado
Servimedicos
Sin
Copago 100%Medicinas1 Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad ambulatoria.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas.
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición
(*) 1 ecografía por trimestre, salvo complicaciones prenatales
ATENCIÓN DE MATERNIDAD*
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.
RED GRATUITA DE
MATERNIDAD EN
LIMA
Sin
Copago 100%
RED GRATUITA DE
MATERNIDAD EN
PROVINCIAS
Sin
Copago 100%
Cl. San Juan de Dios (Arequipa)
Clínicas afiliadas de provincias donde exista la cobertura de maternidad. (Ver anexo Red
de IPRESS)
PLAN SANITAS v.04.19
ANEXO 1
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. Jesús del Norte Cl. Los Andes (Miraflores)
Cl. Vesalio Cl. San Juan Bautista Cl. Mundo Salud
Cl. Providencia Cl. Montefiori Cl. Santa María del Sur
C.M. San Judas Tadeo
Cl. Centenario Peruano
Japonesa Cl. Good Hope Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl. San Gabriel Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) Cl. San Pablo (Surco)
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Stella Maris Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres)
Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. San Antonio (Trujillo) Hospital Privado (Chiclayo)
Servimedicos (Chiclayo)
Cl. El Nazareno (Ayacucho) Cl. Arequipa (Arequipa)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. Pardo (Cusco)
Inversiones Médicas Galeno
(Huacho) Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Huanuco (Huanuco)
Cl. San Pablo (sede Huaraz) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. Americana (Juliaca) Cl. Gonzales (Pasco)
Cl. Miraflores (Piura) Cl. Promedic (Tacna) Cl. San Martín (Tarapoto)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. Camino Real (Trujillo)
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
Copago Cubierto
al
Como
Amb/Hosp
Como
Amb/Hosp
Copago Cubierto
al
Sin copago 100%
Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación.
RED MATERNIDAD
HOSPITALARIA 1
ATENCIÓN DE MATERNIDAD
(1) Las medicinas no relacionadas con la maternidad, recetadas al alta de la atención hospitalaria, están sujetas a copagos ambulatorios
de la clínica en la que se produjo la atención
Medicinas1 Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad hospitalarias.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas.
100%
RED MATERNIDAD
HOSPITALARIA A S/. 250 100%
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Maternidad Ambulatoria
B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
RED MATERNIDAD
HOSPITALARIA 3 S/. 650
S/. 250 100%
RED MATERNIDAD
HOSPITALARIA 2 S/. 400 100%
RED MATERNIDAD
HOSPITALARIA B S/. 650 100%
El bebé nacido de usuaria de LA EPS con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
LIMA: Waiting for your baby, Prenatal (Surco) y Escuela para Embarazadas.
AREQUIPA: Prenatal
PUNO: Clínica Americana de Juliaca
CHIMBOTE: Uroginec, Cl. Santa María de Chimbote
Curso de preparación para el Recién Nacido que empieza en el 4to mes de gestación. Esquema del curso de
acuerdo a programación de prestador
PSICOPROFILAXIS
Para bebés nacidos de embarazos cubiertos por el plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 30 días de
producido el nacimiento.
Cobertura en la red de clínicas afiliadas al Plan Sanitas.
ENFERMEDADES CONGÉNITAS
PLAN SANITAS v.04.19
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. Jesús del Norte Cl. Los Andes (Miraflores)
Cl. Vesalio Cl. San Juan Bautista Cl. Mundo Salud
Cl. Providencia Cl. Montefiori Cl. Santa María del Sur
C.M. San Judas Tadeo
Cl. Centenario Peruano
Japonesa Cl. Good Hope Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl. San Gabriel Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) Cl. San Pablo (Surco)
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Stella Maris Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres)
Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. San Antonio (Trujillo) Hospital Privado (Chiclayo)
Servimedicos (Chiclayo)
Cl. El Nazareno (Ayacucho) Cl. Arequipa (Arequipa)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. Pardo (Cusco)
Inversiones Médicas Galeno
(Huacho) Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Huanuco (Huanuco)
Cl. San Pablo (sede Huaraz) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. Americana (Juliaca) Cl. Gonzales (Pasco)
Cl. Miraflores (Piura) Cl. Promedic (Tacna) Cl. San Martín (Tarapoto)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. Camino Real (Trujillo)
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
Copago Cubierto
al
Como
Amb/Hosp
Como
Amb/Hosp
Copago Cubierto
al
Sin copago 100%
Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación.
RED MATERNIDAD
HOSPITALARIA 1
ATENCIÓN DE MATERNIDAD
(1) Las medicinas no relacionadas con la maternidad, recetadas al alta de la atención hospitalaria, están sujetas a copagos ambulatorios
de la clínica en la que se produjo la atención
Medicinas1 Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad hospitalarias.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Sanitas.
100%
RED MATERNIDAD
HOSPITALARIA A S/. 250 100%
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Maternidad Ambulatoria
B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
RED MATERNIDAD
HOSPITALARIA 3 S/. 650
S/. 250 100%
RED MATERNIDAD
HOSPITALARIA 2 S/. 400 100%
RED MATERNIDAD
HOSPITALARIA B S/. 650 100%
El bebé nacido de usuaria de LA EPS con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
LIMA: Waiting for your baby, Prenatal (Surco) y Escuela para Embarazadas.
AREQUIPA: Prenatal
PUNO: Clínica Americana de Juliaca
CHIMBOTE: Uroginec, Cl. Santa María de Chimbote
Curso de preparación para el Recién Nacido que empieza en el 4to mes de gestación. Esquema del curso de
acuerdo a programación de prestador
PSICOPROFILAXIS
Para bebés nacidos de embarazos cubiertos por el plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 30 días de
producido el nacimiento.
Cobertura en la red de clínicas afiliadas al Plan Sanitas.
ENFERMEDADES CONGÉNITAS
PLAN SANITAS v.04.19
ANEXO 1
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
LIMA
219-1919
TRUJILLO
0801-10500
0800-19191*
AREQUIPA
(054) 205804
CUSCO
(084) 240387
Copago Cubierto
al
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 100%
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
100%
Límites:
Norte: Ancón. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta
Chosica (Puente Los Ángeles). Oeste: La Punta Callao.
Del 15 de diciembre al 15 de abril hasta kilometro 130 por
el sur)
Límites:
Norte: Esperanza y Huanchaco (no areopuerto). Sur:
Moche, Delicias Salaverry. Oeste: Florencia de Mora,
Porvenir, Laredo. Este: Buenos Aires.
El beneficio de reembolso solo es aplicable en los casos que se trate de una atención de
emergencia debidamente comprobada por el área de auditoría Médica y en zonas donde
no existan entidades vinculadas a SANITAS Perú EPS
Medicinas
atenciones que utilizaron exclusivamente el servicio de Emergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Cirugía Ambulatorias derivadas
Válido sólo en prestadores incluidos en las redes de atención del plan.
Cobertura de medicinas según pertinencia médica.
Reembolso
Se entiende como emergencia toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la
vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.
Emergencia
* Llamada gratuita
Límites:
Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
Sebastián y San Jerónimo
Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla
Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi
Transporte por
Evacuación2
Atenciones médicas las 24 horas brindadas a través de la red de Clínicas Afiliadas.
Sin
Copago
Ambulancia por
Emergencia¹
Ambulancia terrestre, Avión comercial Nacional. Cobertura de gastos por traslado por
emergencia vital para evacuación del paciente a un centro hospitalario con capacidad
resolutiva. La vía de transporte será establecida por auditoría médica de Sanitas Perú
EPS.
CONTINUIDAD DE EMERGENCIA ACCIDENTAL AMBULATORIA*
Lima
Provincias
(*)Sanitas Peru EPS cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo 90 días contados desde la fecha
de ocurrencia del accidente, dentro del mismo establecimiento de salud donde se produjo la atención inicial y sólo aplica a aquellas
(1) El servicio está sujeto a triaje médico por SANITAS EN LINEA para confirmación de pertinencia médica. En caso de urgencias, se
aplicará copago respectivo.
del accidente que provocó la Emergencia. (Cubre únicamente: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenes
radiología convencional de control, sesión de terapia física, curaciones, retiro de puntos, cambio y/o retiro de vendaje/yeso).
(2) Sujeto a disponibilidad del prestador
Límites:
Zona 1:Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
baja), Cercado
Zona 2: C. Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
Uchumayo
PLAN SANITAS v.04.19
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
LIMA
219-1919
TRUJILLO
0801-10500
0800-19191*
AREQUIPA
(054) 205804
CUSCO
(084) 240387
Copago Cubierto
al
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 100%
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
100%
Límites:
Norte: Ancón. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta
Chosica (Puente Los Ángeles). Oeste: La Punta Callao.
Del 15 de diciembre al 15 de abril hasta kilometro 130 por
el sur)
Límites:
Norte: Esperanza y Huanchaco (no areopuerto). Sur:
Moche, Delicias Salaverry. Oeste: Florencia de Mora,
Porvenir, Laredo. Este: Buenos Aires.
El beneficio de reembolso solo es aplicable en los casos que se trate de una atención de
emergencia debidamente comprobada por el área de auditoría Médica y en zonas donde
no existan entidades vinculadas a SANITAS Perú EPS
Medicinas
atenciones que utilizaron exclusivamente el servicio de Emergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Cirugía Ambulatorias derivadas
Válido sólo en prestadores incluidos en las redes de atención del plan.
Cobertura de medicinas según pertinencia médica.
Reembolso
Se entiende como emergencia toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la
vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.
Emergencia
* Llamada gratuita
Límites:
Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
Sebastián y San Jerónimo
Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla
Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi
Transporte por
Evacuación2
Atenciones médicas las 24 horas brindadas a través de la red de Clínicas Afiliadas.
Sin
Copago
Ambulancia por
Emergencia¹
Ambulancia terrestre, Avión comercial Nacional. Cobertura de gastos por traslado por
emergencia vital para evacuación del paciente a un centro hospitalario con capacidad
resolutiva. La vía de transporte será establecida por auditoría médica de Sanitas Perú
EPS.
CONTINUIDAD DE EMERGENCIA ACCIDENTAL AMBULATORIA*
Lima
Provincias
(*)Sanitas Peru EPS cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo 90 días contados desde la fecha
de ocurrencia del accidente, dentro del mismo establecimiento de salud donde se produjo la atención inicial y sólo aplica a aquellas
(1) El servicio está sujeto a triaje médico por SANITAS EN LINEA para confirmación de pertinencia médica. En caso de urgencias, se
aplicará copago respectivo.
del accidente que provocó la Emergencia. (Cubre únicamente: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenes
radiología convencional de control, sesión de terapia física, curaciones, retiro de puntos, cambio y/o retiro de vendaje/yeso).
(2) Sujeto a disponibilidad del prestador
Límites:
Zona 1:Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
baja), Cercado
Zona 2: C. Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
Uchumayo
PLAN SANITAS v.04.19
ANEXO 1
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Sin
Copago 100%
Good Hope Cl. Vesalio Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho)
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Maison de Santé
(Chorrillos) Suiza Lab (Miraflores)
Cl. San Gabriel Cl. San Pablo (Surco) Suiza Lab (Surco)
Cl. Santa María del Sur C.M. San Judas Tadeo CM SANNA Chacarilla
FESALUD (Los Olivos) FESALUD (San Juan de
Lurigancho) CM Medex CM SANNA La Molina
Cl. Mundo Salud
Red de Clínicas en Provincias afiliadas donde se brinde la cobertura
Sin
Copago 100%
(1) No brinda los servicios de chequeo odontológico.
(2) No brinda servicios de chequeo oftalmológico ni mamografía.
LIMA: Limatambo San Isidro, Limatambo San Juan de Lurigancho, Limatambo Minka, Vesalio, Suiza Lab,
FESALUD (Los Olivos)2, FESALUD (San Juan de Lurigancho)2, Suiza Lab (Surco y Miraflores)
Sin
Copago 100%
PIURA: SANNA Centro Clínico Talara - SANNA Cl. Belén
PUNO: C.M. Tourist Health
CUSCO: Cl. Pardo
TRUJILLO: Cl. San Antonio, Cl. Camino Real1
AREQUIPA: Clínica Vallesur1, Clinicentro ABSI
CHICLAYO: Servimedicos1
CHIMBOTE: Cl. Santa María de Chimbote, Cl. San Pedro
IQUITOS: Cl. Ana Stahl
CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES (Evaluación y control de riesgos según edad y sexo)
Sin copago 100%
Cl. Stella Maris
Cl. Jesús del Norte
Cl. Providencia
ESTIMULACION TEMPRANA*
CHEQUEO OFTALMOLOGICO
Sin
Copago 100%
CHEQUEO ODONTOLOGICO
Sin
Copago 100%
PLANIFICACION FAMILIAR
Ligadura de Trompas: Cl. Vesalio
Vasectomía e Inserción y Retiro de DIU : Cl. Vesalio (por única vez y no incluye recanalización)
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO**
(**) Crecimiento y desarrollo del niño hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.
LIMA: Optima Visión - Oftalmica - Opeluce - Arbrayss Láser - Norvisión - Instituto Oftalmológico Wong - Oculaser -
Tg Láser
AREQUIPA: Oftalmosalud Arequipa
TRUJILLO: Oftalmovisión
RED NACIONAL: Cerdent - C. Odontológico Americano
PUNO: Clinica Americana de Juliaca
LIMA: Prenatal, Waiting for your Baby, Escuela para Embarazadas, Cl. Mundo Salud. Sin
Copago 100%AREQUIPA: Prenatal
Curso de preparación para el recién nacido. Esquema del curso de acuerdo a programación de prestador.
(*) Estimulación temprana para el niño hasta los 2 años, 11 meses y 30 días.
INMUNIZACIONES***
Centro de Vacunación Cl. Javier Prado (***)
(Ver tabla de Inmunizaciones)
(***) Las vacunas a cubrir serán de acuerdo al Calendario de Inmunizaciones del Ministerio de Salud.
PLAN SANITAS v.04.19
PLAN SANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Sin
Copago 100%
Good Hope Cl. Vesalio Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho)
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Maison de Santé
(Chorrillos) Suiza Lab (Miraflores)
Cl. San Gabriel Cl. San Pablo (Surco) Suiza Lab (Surco)
Cl. Santa María del Sur C.M. San Judas Tadeo CM SANNA Chacarilla
FESALUD (Los Olivos) FESALUD (San Juan de
Lurigancho) CM Medex CM SANNA La Molina
Cl. Mundo Salud
Red de Clínicas en Provincias afiliadas donde se brinde la cobertura
Sin
Copago 100%
(1) No brinda los servicios de chequeo odontológico.
(2) No brinda servicios de chequeo oftalmológico ni mamografía.
LIMA: Limatambo San Isidro, Limatambo San Juan de Lurigancho, Limatambo Minka, Vesalio, Suiza Lab,
FESALUD (Los Olivos)2, FESALUD (San Juan de Lurigancho)2, Suiza Lab (Surco y Miraflores)
Sin
Copago 100%
PIURA: SANNA Centro Clínico Talara - SANNA Cl. Belén
PUNO: C.M. Tourist Health
CUSCO: Cl. Pardo
TRUJILLO: Cl. San Antonio, Cl. Camino Real1
AREQUIPA: Clínica Vallesur1, Clinicentro ABSI
CHICLAYO: Servimedicos1
CHIMBOTE: Cl. Santa María de Chimbote, Cl. San Pedro
IQUITOS: Cl. Ana Stahl
CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES (Evaluación y control de riesgos según edad y sexo)
Sin copago 100%
Cl. Stella Maris
Cl. Jesús del Norte
Cl. Providencia
ESTIMULACION TEMPRANA*
CHEQUEO OFTALMOLOGICO
Sin
Copago 100%
CHEQUEO ODONTOLOGICO
Sin
Copago 100%
PLANIFICACION FAMILIAR
Ligadura de Trompas: Cl. Vesalio
Vasectomía e Inserción y Retiro de DIU : Cl. Vesalio (por única vez y no incluye recanalización)
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO**
(**) Crecimiento y desarrollo del niño hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.
LIMA: Optima Visión - Oftalmica - Opeluce - Arbrayss Láser - Norvisión - Instituto Oftalmológico Wong - Oculaser -
Tg Láser
AREQUIPA: Oftalmosalud Arequipa
TRUJILLO: Oftalmovisión
RED NACIONAL: Cerdent - C. Odontológico Americano
PUNO: Clinica Americana de Juliaca
LIMA: Prenatal, Waiting for your Baby, Escuela para Embarazadas, Cl. Mundo Salud. Sin
Copago 100%AREQUIPA: Prenatal
Curso de preparación para el recién nacido. Esquema del curso de acuerdo a programación de prestador.
(*) Estimulación temprana para el niño hasta los 2 años, 11 meses y 30 días.
INMUNIZACIONES***
Centro de Vacunación Cl. Javier Prado (***)
(Ver tabla de Inmunizaciones)
(***) Las vacunas a cubrir serán de acuerdo al Calendario de Inmunizaciones del Ministerio de Salud.
PLAN SANITAS v.04.19