La Positiva

Seguros De Salud | Integral

SEGURO FALABELLA SALUD

RESUMEN INFORMATIVO DE LA PÓLIZA DE SEGURO “FALABELLA SALUD”
1
PRINCIPALES RIESGOS CUBIERTOS
Cubre los riesgos especificados en las Condiciones
Particulares y Certificado de Seguro, conforme se
encuentran definidos en el Capítulo III (Cobertura del
Seguro) de las Condiciones Generales de la Póliza
de Seguro.
INICIO DE LA COBERTURA
Adicionalmente a los periodos de carencia o espera que
pueda establecer la póliza contratada, las partes
acuerdan de conformidad con lo estipulado en el
segundo párrafo del artículo 4º de la Ley Nº29946, Ley
del Contrato de Seguro, postergar el inicio de la
cobertura del seguro al pago de la primera cuota
fraccionada o de la cuota anual de la prima dentro del
plazo establecido, según corresponda.
Las partes acuerdan igualmente, que se dará inicio a la
cobertura del seguro, en caso ocurra un siniestro antes
del plazo acordado para el pago de la primera cuota o de
la cuota anual de la prima, según corresponda,
oportunidad en la cual, se devengará la prima debida de
acuerdo al convenio de pago suscrito, la cual será
descontada del importe de la indemnización
correspondiente
PRINCIPALES EXCLUSIONES
Se detallan en el Capítulo IV (Exclusiones) de las
Condiciones Generales de la Póliza de Seguro de
Asistencia Médica y en los Certificados de Seguro.
CONDICIONES DE ACCESO
Se encuentran señaladas en el Capítulo II (Bases del
Contrato) numeral 2.23 de las Condiciones Generales de
la Póliza de Seguro.
RESOLUCIÓN DEL CONTRATO
Se encuentra señalado en el numeral 2.10 (Resolución de
contrato de seguro) de las Condiciones Generales de la
Póliza de Seguro.
ACEPTACIÓN Y CONFORMIDAD DE LAS
CONDICIONES
Se encuentra estipulado en el numeral 2.4 (Aceptación y
conformidad a las condiciones) de las Condiciones
Generales de la Póliza de Seguro.
PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE
COBERTURA
Se detalla en el Capítulo V (Procedimiento en Caso de un
Siniestro) de las Condiciones Generales de la Póliza de
Seguro.
FECHA, LUGAR Y FORMA DE PAGO DE LA PRIMA
Según la forma de recaudación y de acuerdo a lo
establecido en las Condiciones Particulares de la Póliza
y en los Certificados de Seguro.
MEDIO Y PLAZOS PARA EL AVISO DEL SINIESTRO
Se deberá informar a La Positiva la ocurrencia del
siniestro dentro de los siete (7) días calendarios
siguientes a la fecha de ocurrido el siniestro o de
que se tenga conocimiento de la ocurrencia del
mismo o del beneficio correspondiente, llamando al
teléfono (01) 211-0-211 desde Lima y/o Provincia o
acercándose a cualquiera de nuestras oficinas a
nivel nacional o solicitando la cobertura respectiva
bajo sistema de créditos ante alguna IPRESS
contenida en las Condiciones Particulares de su
póliza..
LUGARES AUTORIZADOS PARA SOLICITAR LA
COBERTURA DEL SEGURO
Las coberturas del seguro podrán solicitarse en
cualquiera de nuestras oficinas a nivel nacional,
ubicadas en las direcciones que aparecen en nuestra
página web: www.lapositiva.com.pe. Para las coberturas
atendidas bajo el Sistema de Créditos, las coberturas
podrán solicitarse ante las IPRESS (proveedores) que se
señalan en su Tabla de Beneficios.
ATENCION DE RECLAMOS
La Positiva recibirá los reclamos en su “Área de Servicio
al Cliente” llamando al (01) 211-0-211 desde Lima y/o
provincias, o en cualquiera de sus oficinas a nivel
nacional (relación de direcciones en la web:
www.lapositiva.com.pe), así como a través de la misma
página web de La Positiva
INSTANCIAS HABILITADAS PARA PRESENTAR
RECLAMOS Y/O DENUNCIAS
Defensoría del Asegurado, SBS, INDECOPI, entre otros,
según corresponda.
INFORMACIÓN ADICIONAL
El presente producto presenta obligaciones a cargo
del usuario cuyo incumplimiento podría afectar el
pago de la indemnización o prestaciones a las que
se tendría derecho
Dentro de la vigencia del contrato de seguro, el
Contratante y Asegurado se encuentran obligados a
informar a la empresa los hechos o circunstancias
que agraven el riesgo Asegurado.
RESUMEN INFORMATIVO DE LA PÓLIZA DE SEGURO “FALABELLA SALUD”
2
La información aquí proporcionada es a título parcial.
Prevalecen las Condiciones Particulares sobre las
Condiciones Generales de la Póliza de Seguro de
Asistencia Médica de La Positiva Seguros y
Reaseguros. Para las pólizas grupales, las coberturas
específicas para cada Asegurado se encuentran
detalladas en el Certificado de Seguro.
La Positiva Seguros y Reaseguros
Av. Javier Prado Este, esquina con Francisco Masías
N°370, San Isidro, Lima,
RUC.: 20100210909,
Telf.: (0511) 211-0211,
[email protected],
www.lapositiva.com.pe