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Plan
SALUD TOTAL Deducible S/Cubierto al S/. 3590% Clínica Ricardo Palma S/. 3550% Clínica Ricardo Palma Deducible S/Cubierto al S/. 3590% S/. 3590% Sin Copago100% Sin Copago100% Sin Copago100% Deducible S/Cubierto al Clínica Ricardo Palma Clínica Ricardo Palma Sin Deducible100% jv SUBLÍMITE PARA PREEXISTENCIASBENEFICIO MÁXIMO ANUAL POR PERSONA: S/ 100,000 Cubierto a Se entiende como emergencia accidental todas aquellas derivadas de accidentes y que ponen en peligro la salud del asegurado, siempre que no requiera hospitalización y se atienda durante las primeras 24 horas siguientes a la fecha de ocurrencia. Por Especialidades con reserva de cita online, dentro del horario de atención de lunes a sábados de 9am a 1pm y 2pm a 6pm según disponibilidad de la especialidad. Incluye historia clínica electrónica y entrega de medicinas bajo modalidad de entrega o recojo en cadena afiliada. Acceso a través de la plataforma web Portal Clientes y en nuestra App MAPFRE. RED COMPLEMENTARIAS/. 650 Chat Médico Atención Ambulatoria Consultas, medicinas, laboratorio, exámenes auxiliares y procedimientos ambulatorios Orientación Médica Telefónica Asesoría médica por llamada a través de nuestro Call Center SI24 213-3333 (LIMA) / 0801-1-1133 (PROVINCIAS) para asesoría sobre temas relacionados con la salud del asegurado, así como la coordinación de otros servicios como médico a domicilio, ambulancias de ser necesario o programación de una video consulta con un especialista, sujeto a disponibilidad. Este servicio está disponible las 24 horas y 365 días del año. Emergencia Accidental Ambulatoria Video consulta Por Medicina general, las 24 horas y 365 días del año. Incluye historia clínica electrónica y entrega de medicinas recetadas por el médico en modalidad de entrega o recojo en cadena afiliada. Acceso a través de la plataforma web Portal Clientes y en nuestra App MAPFRE. Atención hospitalaria por derivación de la Red Preferente MAPFRE Enfermedades No Preexistentes Enfermedades Preexistentes RED PREFERENTE MAPFRE MAPFRE Centro Médico IndependenciaMAPFRE Centro Médico San Miguel MAPFRE Centro Médico MagdalenaMAPFRE Centro Médico Surco Centro Médico IntegraMédica (sede Guardia Civil) RED COMPLEMENTARIAS/. 6550% Solo los casos que previamente hayan sido atendidos en laRed Preferente MAPFRE, y derivados mediante autorización escrita. RED PREFERENTE MAPFRE 90% Solo los casos que previamente hayan sido atendidos en laRed Preferente MAPFRE, y derivados mediante autorización escrita. S/. 65 RED COMPLEMENTARIA SEGURO MÉDICO FAMILIAR SUMA ASEGURADABENEFICIO MÁXIMO ANUAL POR PERSONA: S/ 600,000 DESCRIPCION DE BENEFICIOS.COPAGOS INCLUYEN IGV. MAPFRE Centro Médico IndependenciaMAPFRE Centro Médico San Miguel MAPFRE Centro Médico MagdalenaMAPFRE Centro Médico Surco Centro Médico IntegraMédica (sede Guardia Civil) RED COMPLEMENTARIAClínica Ricardo Palma Atención Hospitalaria Clínica Digital MAPFRE Deducible Autoevaluador Médico Asistente médico basado en Inteligencia Artificial para el triaje, el pre diagnóstico y el soporte a la decisión clínica. Esta herramienta se encuentra dentro de la plataforma web Portal Clientes y en nuestra App MAPFRE. Asesoría médica por chat a través de nuestra plataforma web Portal Clientes o App MAPFRE disponible para IOS y Android, para asesoría sobre temas relacionados con la salud del asegurado, así como la coordinación de otros servicios como médico a domicilio, ambulancias de ser necesario o programación de una video consulta con un especialista sujeto a disponibilidad. Este servicio está disponible las 24 horas y 365 días del año. Enfermedades No Preexistentes Atención hospitalaria por derivación de la Red Preferente MAPFRE Enfermedades Preexistentes RED COMPLEMENTARIAS/. 650 80% 50%
SALUD TOTAL S/. 6590% DeducibleCubierto al Clínica Ricardo Palma DeducibleCubierto al DeducibleCubierto al DeducibleCubierto al DeducibleCubierto al jv Enfermedades Congénitas No Conocidas(Periodo de Espera 24 meses) 90% 100% RED COMPLEMENTARIA Control del niño sano Parto natural y/o múltiple, Cesárea, Aborto No provocado, Complicaciones del embarazo y circuncisión en recién nacidos únicamente mientras la madre se encuentre hospitalizada a causa del parto - Cobertura hasta S/15,000 S/. 35 Cobertura de enfermedades congénitas no diagnosticadas antes de ingresar a su Plan de Salud: Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales (MAV), Comunicación Interauricular del Corazón (CIA) y Quiste Tirogloso. Sólo vía crédito en la red de clínicas afiliadas al plan bajo el beneficio ambulatorio u hospitalario. Como Amb/ Hosp 100% Sólo vía crédito en la red de clínicas afiliadas al plan. HOSPITALARIO50% MAPFRE Centro Médico IndependenciaMAPFRE Centro Médico San Miguel MAPFRE Centro Médico MagdalenaMAPFRE Centro Médico Surco Centro Médico IntegraMédica (sede Guardia Civil)S/ 35 Incluye consulta médica, exámenes auxiliares y medicinas. Hasta S/ 40,000 Beneficio Máximo de por vida y persona Como Amb/ Hosp Para todos los nacidos dentro de la vigencia de la póliza y cuyo nacimiento fue amparado bajo la cobertura de maternidad, y su inscripción se haya realizado dentro de los 30 días de nacido. Sólo vía crédito en la red de clínicas afiliadas al plan bajo el beneficio ambulatorio u hospitalario. Hasta S/ 40,000 anual por persona Control pre-natal, post-natal y ecografías S/ 650 Salud Mental Clínica Ricardo Palma (Puede variar según la capacidad resolutiva de la IPRESS) SEGURO MÉDICO FAMILIAR AMBULATORIO50% Incluye consulta médica, exámenes auxiliares, medicinas y hospitalización. Cobertura de prótesis quirúrgicas internas; se excluye prótesis externas y dentales. RED COMPLEMENTARIAS/. 650 MAPFRE Centro Médico IndependenciaMAPFRE Centro Médico San Miguel MAPFRE Centro Médico MagdalenaMAPFRE Centro Médico Surco Centro Médico IntegraMédica (sede Guardia Civil) Consultas médicas relacionadas al control del embarazo Emergencia Médica Ambulatoria Clínica Ricardo Palma Maternidad(Periodo de Espera 18 meses) Maternidad Pre natal y Post natal se ofrece de acuerdo al Anexo A - PROGRAMA DE MATERNIDAD. RED PREFERENTE MAPFRE90% Deducible La condición de emergencia y la autorización para su atención son determinadas por el médico del servicio. Cubierto al Como Amb/ Hosp Sin deducible Consultas de control mensual del recién nacido hasta su primer año de vida. Se ofrece de acuerdo al Anexo B - CONTROL DEL NIÑO SANO. RED DE CENTROS MÉDICOS MAPFRE MAPFRE Centro Médico IndependenciaMAPFRE Centro Médico San Miguel MAPFRE Centro Médico MagdalenaMAPFRE Centro Médico Surco Centro Médico IntegraMédica (sede Guardia Civil)Sin deducible Arenciones ambulatorias relacionadas al control del niño sano.Se otorga siempre que el parto haya sido cubierto por la presente póliza y la inscripción como dependiente se realice dentro de los 30 días de nacimiento. Enfermedades Congénitas Atención hospitalaria por derivación de laRed Preferente MAPFRE. Como Amb/ Hosp Prótesis Quirúrgica Hasta S/ 15,000 anual por persona
SALUD TOTAL DeducibleCubierto al S/. 3590% DeducibleCubierto al DeducibleCubierto al S/. 3590% jv DeducibleCubierto al Consultas médicas especializadasQuimioterapiaExámenes especiales Cirugía OncológicaRadioterapiaAtención por Hospitalización * Medicamentos sujetos al petitorio de la clínica. Sin Deducible10% Clínica Ricardo Palma Pago por atención S/. 90 Sólo en Lima Metropolitana y Callao Tarifa Preferencial Varía según el protocolo ASISTENCIAS Médico a domicilio Se cubre atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad,no emergencias. De acuerdo a programación y disponibilidad de los médicos especialistas. No cubre medicamentos ni exámenes auxiliares derivados de la atención. Medicina General y Pediatría Chequeo preventivo RED PREFERENTE MAPFREEl protocolo varía según género y edad; se especifica en el Anexo C SEGURO MÉDICO FAMILIAR Atención Oftalmológica RED PREFERENTE MAPFRE MAPFRE Centro Médico IndependenciaMAPFRE Centro Médico San Miguel MAPFRE Centro Médico MagdalenaMAPFRE Centro Médico Surco Centro Médico IntegraMédica (sede Guardia Civil) RED COMPLEMENTARIA Tratamientos y/o fármacos definidos como terapia biológica: Modificadores de la respuesta biológica, terapia blanco-dirigida, bioterapia o terapia modificadora de respuesta biológica y otros definidos como sustancias elaboradas por organismos vivos para tratar enfermedades: anticuerpos monoclonales, factores estimulantes de colonias, inhibidores de enzimas de la tirosinokinasa y proteosomas e inmunoterapia. Nutrición en Consultorio(No cubre medicinas) Como Amb / Hosp 90% MAPFRE Centro Médico IndependenciaMAPFRE Centro Médico San Miguel MAPFRE Centro Médico MagdalenaMAPFRE Centro Médico Surco Centro Médico IntegraMédica (sede Guardia Civil) Atención Odontológica Los copagos se aplican por cada pieza tratada y terminada. Se cubre resinas en piezas anteriores y posteriores, se otorga radiografías Bite Wig, Periapical y Oclusal. RED PREFERENTE MAPFRES/. 35 Como Amb / Hosp OncologíaCobertura por Cáncer Sujeto a Periodo de Espera de 10 meses RED PREFERENTE MAPFRE MAPFRE Centro Médico IndependenciaMAPFRE Centro Médico San Miguel MAPFRE Centro Médico MagdalenaMAPFRE Centro Médico Surco Centro Médico IntegraMédica (sede Guardia Civil)
SALUD TOTAL PRIMA COMERCIAL ANUALPRIMA COMERCIAL + IGVPRIMA COMERCIAL ANUALPRIMA COMERCIAL + IGV S/ 2,383.42S/ 2,812.44S/ 3,099.27S/ 3,657.14 S/ 1,779.84S/ 2,100.22S/ 2,314.41S/ 2,731.01 S/ 2,224.80S/ 2,625.27S/ 2,892.24S/ 3,412.85 S/ 2,503.93S/ 2,954.64S/ 3,255.83S/ 3,841.88 S/ 2,994.21S/ 3,533.17S/ 3,893.40S/ 4,594.22 S/ 3,463.89S/ 4,087.40S/ 4,503.16S/ 5,313.73 S/ 4,052.02S/ 4,781.39S/ 5,268.45S/ 6,216.78 S/ 5,197.38S/ 6,132.91S/ 6,756.80S/ 7,973.03 S/ 6,281.97S/ 7,412.73S/ 8,166.87S/ 9,636.91 S/ 7,658.05S/ 9,036.50S/ 9,955.98S/ 11,748.06 S/ 9,714.96S/ 11,463.66S/ 12,629.86S/ 14,903.24 S/ 11,655.48S/ 13,753.47S/ 15,152.33S/ 17,879.75 S/ 12,837.92S/ 15,148.75S/ 16,690.12S/ 19,694.35 S/ 14,288.16S/ 16,860.03S/ 18,575.02S/ 21,918.53 Importante: Las primas están sujetas a variación en el tiempo y podrán incrementarse en función a la proyección de gastos médicos. OPCIONES DE FRACCIONAMIENTO DE PRIMA: - Pago en 1 cuota sin interés, 4 cuotas trimestrales sin intereses, puede ser afiliado a cargo automático. - Fraccionamiento con 2 cuotas semestrales y 10 cuotas (aplican intereses con una TEA 16.5%) - Fraccionamiento en 12 cuotas obligatorio afiliación al cargo automático (no aplican intereses) PERIODICIDAD: Renovación anual. COMERCIALIZACIÓN: Corredores, comisión de 10% sobre la prima comercial para nueva venta y renovaciones. SEGURO MÉDICO FAMILIAR TARIFARIO Rango de Edades (2) Asegurados provenientes del sistema EPS o Cía. de seguros que se encuentren dentro del periodo de continuidad o migración establecido por normativa legal vigente. (**) Prima para titular, cónyuge e hijos dependientes en póliza según edad en la contratación del seguro de Salud. La edad límite para asegurar con condición de hijos dependientes en póliza será hasta los veinticinco (25) años de edad. (*) Tarifas vigentes a partir del 01.04.2026. Tarifas referenciales sujetas a evaluación de antecedentes médicos y criterios técnicos actuariales. La clasificación se realiza al momento de la suscripción. (1) Asegurados que no hayan tenido un seguro de salud en el sistema asegurador privado, o que habiéndolo tenido se encuentren fuera del plazo de continuidad o migración establecido por norma legal vigente. De 76 a 80 años De 81 años a más De 61 a 65 años De 66 a 69 años De 70 a 75 años De 45 a 50 años De 51 a 55 años De 56 a 60 años De 30 a 35 años De 36 a 40 años De 41 a 44 años Hasta 5 años De 6 a 17 años De 18 a 29 años ASEGURADOS NUEVOS(1)ASEGURADOS CON CONTINUIDAD(2)
SALUD TOTAL PERIODO DE CARENCIA PERIODO DE ESPERA ·Litiasis o pólipo vesicular y/o de la vía biliar (incluye Litotripsia). ·Litiasis del sistema urinario (incluye Litotripsia). ·Fibroma del Útero, Quistes de Ovario, Endometriosis, Prolapso genitourinario, Colpocervicitis. ·Extracción de amígdalas y adenoides. ·Fibroadenoma Mamario, quistes o Displasia Fibroquística. ·Enfermedades de la próstata. ·Nevus u Onicomicosis. ·Hemorroides y Várices. ·Hernias de cualquier tipo incluida la Hernia de Núcleo Pulposo. ·Diabetes, Hipertensión Arterial y Dislipidemia. ·Enfermedades de la columna vertebral. ·Cisticercosis. ·Cirrosis Hepática. ·Cáncer. ·Tumoraciones benignas. ·Asma. Maternidad:Podrángozardeestebeneficiolasmujeresaseguradasseatitularodependientecónyugesiempre que se encuentre asegurada un mínimo de dieciocho (18) meses consecutivos. NOTA IMPORTANTE: El periodo de carencia y espera, en los casos que se haya contratado un seguro de asistencia médica previo, quedarán sin efecto a fin de no afectar la continuidad. SEGURO MÉDICO FAMILIAR Sólo una vez que EL TITULAR y/o DEPENDIENTE haya cumplido diez (10) meses de permanencia ininterrumpida en esta póliza, LA COMPAÑÍA cubrirá los gastos médicos correspondientes a pruebas diagnósticas, procedimientos, tratamientos, complicaciones y sus consecuencias de las dolencias que se enumeran a continuación, siempre que no fueran pre-existentes: ·Artroscopia, artrosis, artritis, meniscopatía, quiste calcáneo, excepto a consecuencia de accidentes cubiertos por esta póliza. ·Enfermedades Cerebrovasculares y Cardiovasculares (excepto infarto y accidentes cerebrovasculares agudos) LA COMPAÑÍA no pagará beneficio alguno dentro de los primeros treinta (30) días calendarios contados a partir de la fecha de inclusión del ASEGURADO, salvo cuando se trate de las coberturas por accidente o las siguientes enfermedades (en su episodio agudo): apendicitis, accidente cerebro vascular, torsión testicular e infartos al miocardio. Este período de carencia no regirá para los dependientes cuyo nacimiento fue amparado por la póliza, siempre y cuando fueran inscritos dentro de un período máximo de treinta (30) días. ·Catarata, Glaucoma, Pterigion
SALUD TOTAL PERIODO DE EMBARAZOPOST PARTO CONSULTAS1er mes2do mes3er mes4to mes5to mes6to mes7mo mes8vo mes9no mes(Hasta 42 días posteriores) Ginecología11111112 veces (quincenal)4 veces (semanal)2 Odontología Psico Profilaxis LABORATORIO Hemograma completo1°1 Hemoglobina1°1 Grupo sanguíneo y factor Rh1° Glicemia en ayunas1° Creatinina en sangre1° Urea en sangre1° VDRL o RPR1° ELISA VIH 1 VIH 2 (*)1° Citopatología cervical o vaginal (PAP)1° HB Ags1°1 Examen completo de orina1°1 Ecografía convencional (**)1° VACUNAS HVB (adulto) (***)SI Influenza (****)SI dTpa (*****)SI SUPLEMENTOS NUTRICIONALES Fierro sólo o c/ ácido fólico (1)30 tab30 tab30 tab30 tab30 tab30 tab30 tab30 tab30 tab30 tab Calcio más vitamina D (2)30 tab30 tab30 tab30 tab30 tab30 tab30 tab30 tab30 tab30 tab (1) Como sulfato, gluconato u otra sal. El Fierro se administra desde la semana 14 de gestación y durante el puerperio (2) Ejemplo: Supradyn pronatal, Vi-syneral pronatal, Natele. El calcio se administra desde la semana 20 de gestación ° Se deberá de contar con estas pruebas a más tardar en el 2do trimestre (*) Previa firma de consentimiento informado (**) Incluye perfil biofísico, diámetro cefálico, longitud del fémur, transluminiscencia nucal. (***) Vacuna contra la hepatitis B.En aquellos que no han iniciado o completado el esquema de vacunación.Número de dosis: 03.Primera dosis: al primer contacto con el centro de salud.Segunda dosis: al mes de la primera.Tercera dosis: al mes de la segunda. Este esquema se aplica a la gestante a partir del segundo trimestre y que no hayan recibido en esquema completo de vacunación anteriormente. En mayores de 16 años. (****) A partir de la semana 20 de gestación (*****) Vacuna contra el tétanos, difteria y pertussis. Una dosis en el 3er trimestre (27 a 36 semanas de gestación) SEGURO MÉDICO FAMILIAR ANEXO A - PROGRAMA DE MATERNIDAD 1ER TRIMESTRE2DO TRIMESTRE3ER TRIMESTRE Una evaluación que incluye odontograma y profilaxis 7 sesiones programadas por entidad vinculada 11
SALUD TOTAL PROCEDIMIENTOSRN (0 a 28 días)29 días a < 1 año01 año02 años03 años04 años5 a 11 años Consulta pediátrica (Ver cuadro)41164442 Control de peso41164442 Control de talla41164442 Control de maduración de órganos41164442 Control de maduración de los sentidos41164442 Sesión de estimulación temprana2664NONONO Evaluación Odontológica Atención odontológica básica**NO222222 Fluorización**NONONONO222 (05 y 06 años) Aplicación de sellante**NONONONONONO4 sellantes por año Exámenes Auxiliares Hemoglobina , hematocrito1222NONONO Grupo sanguíneo y Rh1NONONONONONO Glicemia (tira reactiva o cuantitativa)1*NONONONONONO Tamizajeneonatal(hipotiroidismocongénito,hiperplasia suprarrenal, fenilcetonuria y fibrosis quística)1NONONONONONO Examen de heces (descarte de parasitosis)NONO11111 Prueba de sífilis1*NONONONONONO Gota gruesa - frotis1*NONONONONONO Suplemento de micronutrientes(hierro)NOSISISISISISI Quimioterapia antiparasitaria*NOSISISISISISI SEGURO MÉDICO FAMILIAR ANEXO B - CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED) Solo en la Red propia de MAPFRE y otros centros indicados en el plan de salud. HASTA LOS 11 AÑOS DE EDAD ** Sólo en centros odontológicos afiliados a la red de prevención
SALUD TOTAL Dic-1718-3940-59>59Dic-1718-3940-59>59 Evaluación clínica generalSISISISISISISISI Peso, talla e IMCSISISISISISISISI Presión arterialSISISISISISISISI Consulta ginecológicaSI**SISISI Examen de mamasSISISI Papanicolaou> 21 añosSISI Mamografía bilateralSISI Ecografía de mamas>35 añosSISI Consulta médicaSISISI Tacto rectal (opcional)SISI Ecografía prostáticaSISI Consulta oftalmológicaSISISISISISISISI Examen externo del ojo (estudio de cámara anterior)SISISISISISISISI Examen de agudeza visualSISISISISISISISI Presión ocularSISISISISISISISI OdontogramaSISISISISISISISI Profilaxis supragingivalSISISISISISISISI Hemograma completoSISISISISISISI Perfil lipídico (colesterol,LDL,HDL,VLDLy triglicéridos) SISISISISISI Creatinina séricaSISISISISISI Antígeno prostático (PSA)>50 añosSI GlucosaSISISISISISI Examen de orinaSISISISISISISISI Electrocardiograma (EKG)SISISISISISI Radiografía simple de tóraxSISISISISISI COSTO PREFERENCIALS/ 99.00S/ 199.00S/ 290.00S/ 290.00S/ 99.00S/ 169.00S/ 229.00S/ 229.00 SEGURO MÉDICO FAMILIAR SI*: Adolescentes con vida sexual activa y en compañía de madre, padre o tutor legal. EVALUACIÓN GINECOLÓGICA EVALUACIÓN UROLÓGICA EVALUACIÓN OFTALMOLÓGICA EVALUACIÓN ODONTOLÓGICA EXÁMENES AUXILIARES (*) Sedes: San Isidro (Av. Guardia Civil 664), Surco (Av. Caminos del Inca 238), Magdalena (Av. Javier Prado Oeste 2501), San Miguel (Ca. Cardenal Guevara 132) e Independencia (Av. Industrial Mz. D Lt. 12) ANEXO C - EVALUACIÓN MÉDICA PREVENTIVA EN CENTROS MÉDICOS MAPFRE EVALUACIÓNMUJERESHOMBRES
SALUD TOTAL NombreDirecciónTeléfonoCódigo MAPFRE CENTRO MEDICO INDEPENDENCIAAv. Industrial 3616, Independencia(01) 213-3333 Opción 021406722 MAPFRE CENTRO MEDICO SAN MIGUELCa. Cardenal Guevara 132, San Miguel(01) 213-3333 Opción 0200023431 MAPFRE CENTRO MEDICO MAGDALENAAv. Javier Prado Oeste 2511, Magdalena(01) 213-3333 Opción 0200023857 MAPFRE CENTRO MEDICO SURCOAv. Caminos del Inca 244, Surco(01) 213-3333 Opción 0200026938 CENTRO MEDICO INTEGRAMÉDICAAv. Guardia Civil Nº 664, San Isidro(01) 634-100000029106 CLÍNICA RICARDO PALMAAv. Javier Prado Este N° 1066, San Isidro(01) 224-2224980008C SEGURO MÉDICO FAMILIAR CLÍNICAS Y CENTROS MEDICOS AFILIADOS EN LIMA RED PREFERENTE MAPFRE CLÍNICAS Y CENTROS AFILIADOS A MAPFRE RED COMPLEMENTARIA
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