Seguros De Salud | Plan Dental
PLAN DENTAL CEODENT
Tope Anual por Usuario: Sin tope
Desde
S/ 25.00/mes
PLAN ODONTOLÓGICO CEODENT
Mediante el presente CONTRATO, MY DENTISS SAC se obliga a cubrir los gastos por servicios
odontológicos indicados como cubiertos en el siguiente ARTÍCULO 1, que sean prestados a las
personas inscritas en este plan.
Primas mensuales (Incluyen el IGV)
Plan Individual: S/ 25.00
Plan familiar*: S/ 62.50
*Incluye a cónyuge y todos los hijos menores de 18 años.
ARTICULO 1.- COBERTURA DE EMERGENCIA AL 100%
El presente PLAN cubre los gastos incurridos por el afiliado a consecuencia de una emergencia
odontológica, entendiéndose como tal cualquiera de los siguientes tratamientos o atenciones
médico-odontológicas, siempre que se adecuen a la definición de emergencia odontológica indicada
en el ARTÍCULO 3 de este CONTRATO y que se limitarán a la(s) pieza(s) que ocasionen la emergencia.
Los procedimientos cubiertos serán los siguientes:
• Medicina Bucal
En la que se realizará lo siguiente: Examen Clínico e Historia Clínica.
• Radiografías
Periapicales y Bitewing de diagnóstico requeridas para realizar los tratamientos
cubiertos en el Plan de Emergencia Completa, realizadas en el consultorio.
• Odontología Restauradora y Operatoria
Resinas en piezas dentales anteriores y posteriores.
Ionómeros de Vidrio en Clase V (cuellos).
• Endodoncia
Tratamientos de Conductos o Endodoncias en piezas dentales Monorradiculares, Birraculares y
Multirradiculares. No están cubiertos los retratamientos de endodoncias ni las endodoncias
rotacionales. Pulpotomías en piezas dentales deciduas.
• Cirugía
En los casos que la causa de la emergencia sea una pieza dental o resto dental y ya no se pueda
realizar otro tipo de tratamiento para evitar la exodoncia, siempre y cuando la exodoncia sea un
procedimiento simple.
Se pueden realizar los siguientes tipos de exodoncia:
Mediante el presente CONTRATO, MY DENTISS SAC se obliga a cubrir los gastos por servicios
odontológicos indicados como cubiertos en el siguiente ARTÍCULO 1, que sean prestados a las
personas inscritas en este plan.
Primas mensuales (Incluyen el IGV)
Plan Individual: S/ 25.00
Plan familiar*: S/ 62.50
*Incluye a cónyuge y todos los hijos menores de 18 años.
ARTICULO 1.- COBERTURA DE EMERGENCIA AL 100%
El presente PLAN cubre los gastos incurridos por el afiliado a consecuencia de una emergencia
odontológica, entendiéndose como tal cualquiera de los siguientes tratamientos o atenciones
médico-odontológicas, siempre que se adecuen a la definición de emergencia odontológica indicada
en el ARTÍCULO 3 de este CONTRATO y que se limitarán a la(s) pieza(s) que ocasionen la emergencia.
Los procedimientos cubiertos serán los siguientes:
• Medicina Bucal
En la que se realizará lo siguiente: Examen Clínico e Historia Clínica.
• Radiografías
Periapicales y Bitewing de diagnóstico requeridas para realizar los tratamientos
cubiertos en el Plan de Emergencia Completa, realizadas en el consultorio.
• Odontología Restauradora y Operatoria
Resinas en piezas dentales anteriores y posteriores.
Ionómeros de Vidrio en Clase V (cuellos).
• Endodoncia
Tratamientos de Conductos o Endodoncias en piezas dentales Monorradiculares, Birraculares y
Multirradiculares. No están cubiertos los retratamientos de endodoncias ni las endodoncias
rotacionales. Pulpotomías en piezas dentales deciduas.
• Cirugía
En los casos que la causa de la emergencia sea una pieza dental o resto dental y ya no se pueda
realizar otro tipo de tratamiento para evitar la exodoncia, siempre y cuando la exodoncia sea un
procedimiento simple.
Se pueden realizar los siguientes tipos de exodoncia:
Exodoncias o Extracciones simples en dientes permanentes.
Exodoncias o Extracciones simples en dientes temporales.
Exodoncias o Extracciones simples en dientes restos radiculares.
Exodoncias o Extracciones simples en dientes fracturados.
No están cubiertas en este plan las exodoncias complejas o de terceras molares (llamadas “muelas
del juicio”).
• Emergencias
Emergencias Endodónticas: Eliminación de caries, Recubrimiento pulpar directo o indirecto,
Intrusión, Extrusión, Avulsión, Fractura Dentaria, Abscesos, Pulpitis reversibles e irreversibles.
Emergencias Periodontales: Detartraje simple localizado o de todas las piezas dentales en boca
siempre y cuando la emergencia lo requiera, Curetaje radicular localizado, Eliminación de contacto
Prematuro, Medicación en caso de Dolor Muscular y Abscesos.
Emergencias Protésicas: Cementado provisional de coronas y puentes fijos. Reparación de fracturas
en la porción acrílica de dentaduras parciales o totales realizadas en el consultorio o pulido de áreas
metálicas que estén causando irritación o inflamación, Medicación en el caso de Estomatitis Sub-
protésica.
Cuando la Emergencia sea producto de un traumatismo o accidente se tendrá como finalidad
solucionar la situación de emergencia con los tratamientos antes descritos, excluyendo los
tratamientos posteriores requeridos a causa del accidente o traumatismo que no se mencionen
anteriormente.
Cuando el afiliado requiera de tratamientos y/o procedimientos no originados por una emergencia
odontológica, definida en el ARTICULO 3 de este CONTRATO, tiene derecho a atenciones
ambulatorias (electivas) pagando un copago según el cuadro siguiente:
Exodoncias o Extracciones simples en dientes temporales.
Exodoncias o Extracciones simples en dientes restos radiculares.
Exodoncias o Extracciones simples en dientes fracturados.
No están cubiertas en este plan las exodoncias complejas o de terceras molares (llamadas “muelas
del juicio”).
• Emergencias
Emergencias Endodónticas: Eliminación de caries, Recubrimiento pulpar directo o indirecto,
Intrusión, Extrusión, Avulsión, Fractura Dentaria, Abscesos, Pulpitis reversibles e irreversibles.
Emergencias Periodontales: Detartraje simple localizado o de todas las piezas dentales en boca
siempre y cuando la emergencia lo requiera, Curetaje radicular localizado, Eliminación de contacto
Prematuro, Medicación en caso de Dolor Muscular y Abscesos.
Emergencias Protésicas: Cementado provisional de coronas y puentes fijos. Reparación de fracturas
en la porción acrílica de dentaduras parciales o totales realizadas en el consultorio o pulido de áreas
metálicas que estén causando irritación o inflamación, Medicación en el caso de Estomatitis Sub-
protésica.
Cuando la Emergencia sea producto de un traumatismo o accidente se tendrá como finalidad
solucionar la situación de emergencia con los tratamientos antes descritos, excluyendo los
tratamientos posteriores requeridos a causa del accidente o traumatismo que no se mencionen
anteriormente.
Cuando el afiliado requiera de tratamientos y/o procedimientos no originados por una emergencia
odontológica, definida en el ARTICULO 3 de este CONTRATO, tiene derecho a atenciones
ambulatorias (electivas) pagando un copago según el cuadro siguiente:
PLAN DENTAL
Servicios y Procedimientos Urgencias Copago por
pieza dental
Max. de
eventos/año
Central telefónica y citas Cubierto a 100% Cubierto a 100% Sin limite
Atenciones de urgencias Cubierto a 100% Cubierto a 100% Sin limite
Consulta odontología general (odontograma) Cubierto a 100% Cubierto a 100% Sin limite
Radiografía Periapical Cubierto a 100% S/.5 Sin limite
Radiografía Bitewing Cubierto a 100% S/.5 Sin limite
Obturación con resina simple S/.35 Sin limite
Obturación con resina compuesta S/.35 Sin limite
Obturación con resina compleja S/.35 Sin limite
Obturación (clase V) con Ionomero de vidrio S/.35 Sin limite
Pulpotomias, pulpectomías (endodoncias en
dientes deciduos, dientes de leche)
S/.135 Sin limite
Endodoncia en dientes anteriores (sistema
rotatorio)
S/.180 Sin limite
Endodoncia en dientes premolares (sistema
rotatorio)
S/.180 Sin limite
Endodoncia en dientes molares (sistema
rotatorio)
S/.180 Sin limite
Sellantes por pieza S/.15 Sin limite
Fluorización en niños (de 6 a 12 años) S/.15 Dos veces al año
Destartraje simple (eliminación de sarro
leve) y profilaxis (pulido de dientes)
S/.20 Dos veces al año
Tratamientos garantizados 1 año
Tratamientos no coberturados: prótesis,
ortodoncia, blanqueamiento, estética, etc. 20% Dscto
*No incluye prótesis, implantes, exodoncias complejas ni retratamientos de endodoncias.
**Solo de la(s) pieza(s) que originan la emergencia o urgencia.
***Actualmente solo se realiza sistema rotacional (no convencional), por ser más rápido y con mejores resultados
ARTICULO 2.- EXCLUSIONES
Este plan no cubre los gastos incurridos y los servicios originados directa ni indirectamente como
consecuencia de:
1. Tratamientos y/o controles para las especialidades siguientes: cirugía, radiología,
rehabilitación oral y prótesis, periodoncia, ortopedia funcional de los maxilares,
ortodoncia, retratamiento de endodoncia, endodoncias rotacionales, odontopediatría y
cualquier otra no contemplada específicamente en el ARTICULO 1.
2. Emergencias quirúrgicas mayores: originadas por traumatismos severos que suponen
fracturas maxilares o de la cara y perdida de tejido blando, sustancia calcificada y dientes.
Este PLAN no cubre este tipo de emergencias, ya que se considera una emergencia médica,
amparada por pólizas de accidentes personales y/o hospitalización y cirugía.
Servicios y Procedimientos Urgencias Copago por
pieza dental
Max. de
eventos/año
Central telefónica y citas Cubierto a 100% Cubierto a 100% Sin limite
Atenciones de urgencias Cubierto a 100% Cubierto a 100% Sin limite
Consulta odontología general (odontograma) Cubierto a 100% Cubierto a 100% Sin limite
Radiografía Periapical Cubierto a 100% S/.5 Sin limite
Radiografía Bitewing Cubierto a 100% S/.5 Sin limite
Obturación con resina simple S/.35 Sin limite
Obturación con resina compuesta S/.35 Sin limite
Obturación con resina compleja S/.35 Sin limite
Obturación (clase V) con Ionomero de vidrio S/.35 Sin limite
Pulpotomias, pulpectomías (endodoncias en
dientes deciduos, dientes de leche)
S/.135 Sin limite
Endodoncia en dientes anteriores (sistema
rotatorio)
S/.180 Sin limite
Endodoncia en dientes premolares (sistema
rotatorio)
S/.180 Sin limite
Endodoncia en dientes molares (sistema
rotatorio)
S/.180 Sin limite
Sellantes por pieza S/.15 Sin limite
Fluorización en niños (de 6 a 12 años) S/.15 Dos veces al año
Destartraje simple (eliminación de sarro
leve) y profilaxis (pulido de dientes)
S/.20 Dos veces al año
Tratamientos garantizados 1 año
Tratamientos no coberturados: prótesis,
ortodoncia, blanqueamiento, estética, etc. 20% Dscto
*No incluye prótesis, implantes, exodoncias complejas ni retratamientos de endodoncias.
**Solo de la(s) pieza(s) que originan la emergencia o urgencia.
***Actualmente solo se realiza sistema rotacional (no convencional), por ser más rápido y con mejores resultados
ARTICULO 2.- EXCLUSIONES
Este plan no cubre los gastos incurridos y los servicios originados directa ni indirectamente como
consecuencia de:
1. Tratamientos y/o controles para las especialidades siguientes: cirugía, radiología,
rehabilitación oral y prótesis, periodoncia, ortopedia funcional de los maxilares,
ortodoncia, retratamiento de endodoncia, endodoncias rotacionales, odontopediatría y
cualquier otra no contemplada específicamente en el ARTICULO 1.
2. Emergencias quirúrgicas mayores: originadas por traumatismos severos que suponen
fracturas maxilares o de la cara y perdida de tejido blando, sustancia calcificada y dientes.
Este PLAN no cubre este tipo de emergencias, ya que se considera una emergencia médica,
amparada por pólizas de accidentes personales y/o hospitalización y cirugía.
Además, requiere de la intervención de un equipo médico multidisciplinario (cirujanos plásticos,
traumatólogos, cirujanos maxilofaciales y anestesiólogos) y el uso de tecnología y equipos de
diagnóstico sofisticados. El tratamiento es comúnmente quirúrgico y se realiza hospitalariamente,
es decir, no se hace en un consultorio odontológico.
3. Anestesia general o sedación en niños y adultos (no obstante, no tendrán costo alguno
los procedimientos realizados y cubiertos de acuerdo con el ARTICULO 1, luego de estar el
paciente bajo los efectos de la anestesia general o sedación).
4. Medicinas (a excepción de la anestesia infiltrativa local que se requiera para los servicios
cubiertos).
5. Defectos físicos, enfermedades y tratamientos de distonías maxilofaciales, radioterapia
y/o quimioterapia. Atención o tratamiento médico odontológicos que no se ajusten a la
definición de emergencia odontológica indicada en el ARTICULO 3 de este PLAN.
No obstante, si el afiliado requiere tratamientos o servicios que no se incluyan en el presente
contrato, podrá solicitarlos directamente a los odontólogos especialistas de la red, quienes
efectuarán un descuento de por lo menos un 20%, respecto de sus tarifas normales, debiendo el
afiliado pagar todos los costos que se generen por dichos tratamientos no cubiertos.
ARTICULO 3.- DEFINICIONES
Para todos los fines y efectos relacionados con este PLAN, queda expresamente convenido que se
entiende por:
Emergencia Odontológica:
Cualquier ocasión inesperada o repentina que amerita atención odontológica paliativa urgente o
apremiante y que origine procedimientos o servicios cubiertos por este PLAN y que sean indicados
para tratar el dolor originado por las siguientes causas: infecciones, abscesos, caries, pulpitis,
inflamación o hemorragia.
Red de Proveedores:
Proveedores de servicios odontológicos con los cuales MY DENTISS SAC ha establecido convenios
para la prestación de servicios relacionados con el objeto de este contrato.
Gastos Razonables:
Se refiere al promedio calculado por MY DENTISS SAC de los gastos odontológicos facturados en
centros, consultorios y odontólogos afiliados a la Red de Proveedores, de categoría equivalente a
aquel donde fue atendido EL AFILIADO, en la misma zona geográfica y por un tratamiento
odontológico de equivalente naturaleza, libre de complicaciones, cubierto o amparado por este
PLAN. Dicho Promedio será calculado sobre la base de las estadísticas que tenga MY DENTISS SAC
de los gastos facturados en el mes calendario inmediatamente anterior a la fecha en que EL
AFILIADO incurrió en dichos gastos, o las tarifas previamente acordadas con los Centros,
Consultorios y Odontólogos, afiliados a la Red de Proveedores, que se encuentren vigentes para la
traumatólogos, cirujanos maxilofaciales y anestesiólogos) y el uso de tecnología y equipos de
diagnóstico sofisticados. El tratamiento es comúnmente quirúrgico y se realiza hospitalariamente,
es decir, no se hace en un consultorio odontológico.
3. Anestesia general o sedación en niños y adultos (no obstante, no tendrán costo alguno
los procedimientos realizados y cubiertos de acuerdo con el ARTICULO 1, luego de estar el
paciente bajo los efectos de la anestesia general o sedación).
4. Medicinas (a excepción de la anestesia infiltrativa local que se requiera para los servicios
cubiertos).
5. Defectos físicos, enfermedades y tratamientos de distonías maxilofaciales, radioterapia
y/o quimioterapia. Atención o tratamiento médico odontológicos que no se ajusten a la
definición de emergencia odontológica indicada en el ARTICULO 3 de este PLAN.
No obstante, si el afiliado requiere tratamientos o servicios que no se incluyan en el presente
contrato, podrá solicitarlos directamente a los odontólogos especialistas de la red, quienes
efectuarán un descuento de por lo menos un 20%, respecto de sus tarifas normales, debiendo el
afiliado pagar todos los costos que se generen por dichos tratamientos no cubiertos.
ARTICULO 3.- DEFINICIONES
Para todos los fines y efectos relacionados con este PLAN, queda expresamente convenido que se
entiende por:
Emergencia Odontológica:
Cualquier ocasión inesperada o repentina que amerita atención odontológica paliativa urgente o
apremiante y que origine procedimientos o servicios cubiertos por este PLAN y que sean indicados
para tratar el dolor originado por las siguientes causas: infecciones, abscesos, caries, pulpitis,
inflamación o hemorragia.
Red de Proveedores:
Proveedores de servicios odontológicos con los cuales MY DENTISS SAC ha establecido convenios
para la prestación de servicios relacionados con el objeto de este contrato.
Gastos Razonables:
Se refiere al promedio calculado por MY DENTISS SAC de los gastos odontológicos facturados en
centros, consultorios y odontólogos afiliados a la Red de Proveedores, de categoría equivalente a
aquel donde fue atendido EL AFILIADO, en la misma zona geográfica y por un tratamiento
odontológico de equivalente naturaleza, libre de complicaciones, cubierto o amparado por este
PLAN. Dicho Promedio será calculado sobre la base de las estadísticas que tenga MY DENTISS SAC
de los gastos facturados en el mes calendario inmediatamente anterior a la fecha en que EL
AFILIADO incurrió en dichos gastos, o las tarifas previamente acordadas con los Centros,
Consultorios y Odontólogos, afiliados a la Red de Proveedores, que se encuentren vigentes para la
mencionada fecha. Cuando este promedio no pueda ser obtenido el gasto razonable será el monto
facturado.
ARTICULO 4.- PRESTACION DE SERVICIOS
Los tratamientos cubiertos descritos en el ARTICULO 1 del presente PLAN serán prestados de
acuerdo con las siguientes condiciones:
Los tratamientos deberán ser realizados por los Odontólogos afiliados a la red establecida por MY
DENTISS SAC.
MY DENTISS SAC no será responsable por tratamientos realizados en otros Centros Odontológicos
o por otros Odontólogos diferentes a los de la red, ni por los tratamientos no contemplados en este
contrato, aun cuando los mismos sean realizados en el Centro Odontológico Especializado CeoDent
Los Odontólogos que pertenecen a MY DENTISS SAC, atenderán a LOS AFILIADOS en los horarios
especificados en el listado de la Red de Proveedores.
En caso de requerir referencia a algún especialista, su odontólogo le proporcionará la información
necesaria. El paciente no debe acudir al especialista sin referencia previa del odontólogo general
que lleva su tratamiento.
Cuando EL AFILIADO requiera alguno de los tratamientos cubiertos por este contrato, deberá
ponerse en contacto con MY DENTISS SAC, donde un funcionario lo referirá al odontólogo
perteneciente al Centro Odontológico especializado CeoDent
El AFILIADO deberá dirigirse al Centro Odontológico, previamente identificado con su documento
nacional de identidad (D.N.I.) o licencia de conducir, recibirá la atención del odontólogo
seleccionado por él.
Para emergencias nocturnas o durante fines de semana o días festivos, LOS AFILIADOS deberán
comunicarse con MY DENTISS SAC a través de su servicio telefónico 01 4965324 o al 51 999 987 030
desde celulares, donde serán guiados por un funcionario, donde recibirán la atención necesaria para
el tratamiento de la emergencia odontológica.
ARTICULO 5.- CASOS EXCEPCIONALES DE REEMBOLSO
En caso de que EL AFILIADO requiera de un tratamiento de emergencia odontológica, según la
definición en ARTICULO 3, y no existan, en la localidad donde él se encuentre, Centros, Consultorios
y Odontólogos afiliados a la red de proveedores establecida por MY DENTISS SAC, EL AFILIADO podrá
recibir el Servicio odontológico necesario para la atención de la emergencia en el centro
odontológico, consultorio o por parte del odontólogo escogido por él.
facturado.
ARTICULO 4.- PRESTACION DE SERVICIOS
Los tratamientos cubiertos descritos en el ARTICULO 1 del presente PLAN serán prestados de
acuerdo con las siguientes condiciones:
Los tratamientos deberán ser realizados por los Odontólogos afiliados a la red establecida por MY
DENTISS SAC.
MY DENTISS SAC no será responsable por tratamientos realizados en otros Centros Odontológicos
o por otros Odontólogos diferentes a los de la red, ni por los tratamientos no contemplados en este
contrato, aun cuando los mismos sean realizados en el Centro Odontológico Especializado CeoDent
Los Odontólogos que pertenecen a MY DENTISS SAC, atenderán a LOS AFILIADOS en los horarios
especificados en el listado de la Red de Proveedores.
En caso de requerir referencia a algún especialista, su odontólogo le proporcionará la información
necesaria. El paciente no debe acudir al especialista sin referencia previa del odontólogo general
que lleva su tratamiento.
Cuando EL AFILIADO requiera alguno de los tratamientos cubiertos por este contrato, deberá
ponerse en contacto con MY DENTISS SAC, donde un funcionario lo referirá al odontólogo
perteneciente al Centro Odontológico especializado CeoDent
El AFILIADO deberá dirigirse al Centro Odontológico, previamente identificado con su documento
nacional de identidad (D.N.I.) o licencia de conducir, recibirá la atención del odontólogo
seleccionado por él.
Para emergencias nocturnas o durante fines de semana o días festivos, LOS AFILIADOS deberán
comunicarse con MY DENTISS SAC a través de su servicio telefónico 01 4965324 o al 51 999 987 030
desde celulares, donde serán guiados por un funcionario, donde recibirán la atención necesaria para
el tratamiento de la emergencia odontológica.
ARTICULO 5.- CASOS EXCEPCIONALES DE REEMBOLSO
En caso de que EL AFILIADO requiera de un tratamiento de emergencia odontológica, según la
definición en ARTICULO 3, y no existan, en la localidad donde él se encuentre, Centros, Consultorios
y Odontólogos afiliados a la red de proveedores establecida por MY DENTISS SAC, EL AFILIADO podrá
recibir el Servicio odontológico necesario para la atención de la emergencia en el centro
odontológico, consultorio o por parte del odontólogo escogido por él.
Los gastos razonables y justificados incurridos por EL AFILIADO por tal servicio de emergencia le
serán reembolsados por MY DENTISS SAC, una vez que presente la factura original, informe
odontológico, radiografías correspondientes y cualquier otro documento que pudiese requerir.
MY DENTISS SAC puede solicitar información adicional hasta en una (1) oportunidad más, en un
tiempo máximo de quince (15) días hábiles contados desde la fecha de entrega del último recaudo
solicitado.
Se entiende por “gastos razonables” el promedio calculado por MY DENTISS SAC de gastos
odontológicos facturados durante los últimos sesenta (60) días en el Centro odontológico
Especializado CeoDent y odontólogos pertenecientes a la red, por un tratamiento odontológico de
equivalente naturaleza libre de complicaciones, cubierto o amparado por este PLAN.
Queda entendido, según los términos de este CONTRATO, que el pago contra reembolso será única
y exclusivamente en el caso referido en esta ARTICULO.
ARTICULO 6.- OBLIGACIONES DEL AFILIADO EN RELACIÓN CON EL SERVICIO PRESTADO EN EL
PRESENTE PLAN
LOS AFILIADOS deberán presentar un documento de identificación con fotografía (DNI o Licencia de
conducir) al momento que se acercan al Centro Odontológico Especializado a recibir la atención. En
el caso de los menores de edad deberán conocer el número de DNI del titular, el cual deberán
proporcionar al momento de la atención.
LOS AFILIADOS que no puedan acudir a las citas previamente convenidas con el Odontólogo tratante
o que no puedan hacerlo a la hora establecida, deberán notificarlo con al menos cuatro (04) horas
de anticipación.
El AFILIADO está obligado a someterse a cualquier tipo de examen que le sea exigido por el
Odontólogo para realizar los tratamientos cubiertos.
EL AFILIADO está obligado a entregar todas las facturas requeridas por MY DENTISS SAC en caso de
que proceda el reembolso de los gastos incurridos por la atención de la Emergencia Odontológica y
a someterse a las evaluaciones necesarias que el mismo estime, para proceder al reembolso de
“gastos razonables” a los cuales se hace referencia en el ARTICULO 5 del presente PLAN.
En caso de requerir referencia a algún especialista, su odontólogo le proporcionará la información
necesaria. El paciente no debe acudir al especialista sin referencia previa del odontólogo general
que lleva su tratamiento.
serán reembolsados por MY DENTISS SAC, una vez que presente la factura original, informe
odontológico, radiografías correspondientes y cualquier otro documento que pudiese requerir.
MY DENTISS SAC puede solicitar información adicional hasta en una (1) oportunidad más, en un
tiempo máximo de quince (15) días hábiles contados desde la fecha de entrega del último recaudo
solicitado.
Se entiende por “gastos razonables” el promedio calculado por MY DENTISS SAC de gastos
odontológicos facturados durante los últimos sesenta (60) días en el Centro odontológico
Especializado CeoDent y odontólogos pertenecientes a la red, por un tratamiento odontológico de
equivalente naturaleza libre de complicaciones, cubierto o amparado por este PLAN.
Queda entendido, según los términos de este CONTRATO, que el pago contra reembolso será única
y exclusivamente en el caso referido en esta ARTICULO.
ARTICULO 6.- OBLIGACIONES DEL AFILIADO EN RELACIÓN CON EL SERVICIO PRESTADO EN EL
PRESENTE PLAN
LOS AFILIADOS deberán presentar un documento de identificación con fotografía (DNI o Licencia de
conducir) al momento que se acercan al Centro Odontológico Especializado a recibir la atención. En
el caso de los menores de edad deberán conocer el número de DNI del titular, el cual deberán
proporcionar al momento de la atención.
LOS AFILIADOS que no puedan acudir a las citas previamente convenidas con el Odontólogo tratante
o que no puedan hacerlo a la hora establecida, deberán notificarlo con al menos cuatro (04) horas
de anticipación.
El AFILIADO está obligado a someterse a cualquier tipo de examen que le sea exigido por el
Odontólogo para realizar los tratamientos cubiertos.
EL AFILIADO está obligado a entregar todas las facturas requeridas por MY DENTISS SAC en caso de
que proceda el reembolso de los gastos incurridos por la atención de la Emergencia Odontológica y
a someterse a las evaluaciones necesarias que el mismo estime, para proceder al reembolso de
“gastos razonables” a los cuales se hace referencia en el ARTICULO 5 del presente PLAN.
En caso de requerir referencia a algún especialista, su odontólogo le proporcionará la información
necesaria. El paciente no debe acudir al especialista sin referencia previa del odontólogo general
que lleva su tratamiento.
ARTICULO 7.- EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD.
MY DENTISS SAC se exime en su responsabilidad en cuanto al diagnóstico y posterior tratamiento
realizado a EL AFILIADO, así como por cualquier negligencia por parte del Odontólogo o Centro
Odontológico, asumiendo estos su responsabilidad frente a EL AFILIADO.
Por cuanto los servicios profesionales que se brindan en virtud del presente PLAN están a cargo de
Odontólogos egresados de universidades, quienes actúan en libre ejercicio de sus facultades y
experiencia profesional, es clara y perfectamente entendido que la responsabilidad contractual aquí
asumida por MY DENTISS SAC en ningún caso y bajo ninguna circunstancia se extiende a cubrir la
responsabilidad profesional que les corresponde a los odontólogos en razón y con fundamento en
el o los tratamientos que practiquen o hagan a LOS AFILIADOS.
EL AFILIADO TITULAR perderá el derecho de reembolso establecido en el ARTICULO 5, si no se
hiciere la reclamación por reembolso correspondiente ante MY DENTISS SAC en el lapso indicado en
el ARTÍCULO 8, a menos que se demuestre que tal incumplimiento se deba a causa extraña no
imputable a EL AFILIADO.
ARTICULO 8.- PLAZO PARA RECLAMACIONES
Cualquier reclamación, observación o queja con relación a los servicios prestados deberá ser
realizada por escrito y dentro de un plazo no mayor de diez (10) días, después de haberse recibido
el servicio o de la ocurrencia de la causa que origina dicho reclamo a MY Dentiss SAC.
MY DENTISS SAC se exime en su responsabilidad en cuanto al diagnóstico y posterior tratamiento
realizado a EL AFILIADO, así como por cualquier negligencia por parte del Odontólogo o Centro
Odontológico, asumiendo estos su responsabilidad frente a EL AFILIADO.
Por cuanto los servicios profesionales que se brindan en virtud del presente PLAN están a cargo de
Odontólogos egresados de universidades, quienes actúan en libre ejercicio de sus facultades y
experiencia profesional, es clara y perfectamente entendido que la responsabilidad contractual aquí
asumida por MY DENTISS SAC en ningún caso y bajo ninguna circunstancia se extiende a cubrir la
responsabilidad profesional que les corresponde a los odontólogos en razón y con fundamento en
el o los tratamientos que practiquen o hagan a LOS AFILIADOS.
EL AFILIADO TITULAR perderá el derecho de reembolso establecido en el ARTICULO 5, si no se
hiciere la reclamación por reembolso correspondiente ante MY DENTISS SAC en el lapso indicado en
el ARTÍCULO 8, a menos que se demuestre que tal incumplimiento se deba a causa extraña no
imputable a EL AFILIADO.
ARTICULO 8.- PLAZO PARA RECLAMACIONES
Cualquier reclamación, observación o queja con relación a los servicios prestados deberá ser
realizada por escrito y dentro de un plazo no mayor de diez (10) días, después de haberse recibido
el servicio o de la ocurrencia de la causa que origina dicho reclamo a MY Dentiss SAC.