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PLAN SANITAS ESENCIAL

Name: PLAN SANITAS ESENCIAL
Brand: Sanitas
SKU: 478
Price: 186 PEN
Availability: InStock
Rating: 8.19 (485 reviews)
Author: QuePlan.pe

Plan para un mínimo de 2 empleados

Tope anual por usuario: Sin tope
Puntaje en su categoría: Aún sin puntaje

Desde

S/ 186.00/mes

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Folleto

CS 06 - CM 695
Copago Cubierto
al
Cl. Versalles Integramédica Cl. Limatambo (Minka)
Cl. Los Andes Cl. Maison de Santé (Lima) Hospital Megasalud Universal
Cl. Mundo Salud
Cl. San Juan Bautista Cl. Vesalio
Cl. San Pedro (Huacho) CM Medex Cl. Sanens
Cl. La Solidaridad (Barranca) Cl. Corazón de Jesús
(Cañete)
Cl. de Especialidades
Médicas
Cl. Providencia Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco)
Cl. Stella Maris Cl. María del Socorro Cl. AUNA Bellavista
Cl. San Gabriel Cl. Montefiori Cl. San Judas Tadeo
Cl. Limatambo (San Isidro) Cl. Santa Martha del Sur
Cl. Limatambo (San Juan de
Lurigancho)
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos) Cl. Maison de Santé (Surco)
Policlínico Cayetano Heredia
(Lince) Cl. San Juan De Dios (Lima)
C.M. SANNA (La Molina) C.M. SANNA (Chacarilla) C.M. SANNA (Miraflores)
Medavan (Cirugía
Ambulatoria)
Cl.San Pablo * (Asia) Cl. Auna (Guardia Civil)
Cl. Ricardo Palma
(Chorrillos)
Cl. Centenario Peruano
Japonesa Cl. Good Hope
Cl. Miraflores (Lima) Cl. Jesús del Norte
Cl. Cayetano Heredia Cl. Javier Prado C.M. Jockey Salud
Red 4
Ampliada S/. 55 100%
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica, únicamente para las clínicas afliadas a la RED 1, 2 y A
ampliada.
(3) Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario, aplica petitorio de Sanitas Perú, revisar nuestra página web:
www.sanitasperu.com
(*) Los examenes de ayuda diagnostica (laboratorio, imágenes, patologia, etc) deben ser originadas por una atencion ambulatoria cubierta
por Sanitas.
1.- COBERTURA
COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEAS
Consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones, mediante las prestaciones preventivas, promocionales, de
recuperación de la salud y emergencias, según el Decreto Supremo N° 016-2009-SA que serán financiadas a todos los asegurados por las
IAFAS. Dicha cobertura no excluye el tratamiento de dolencias preexistentes y se otorga sin límite de suma asegurada.
COBERTURA COMPLEMENTARIA: NO PEAS
a. Comprende la atención de contingencias no incluidas en el Plan Esencial de Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) que permiten
dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones
estipulados libremente por las partes, sin que ello implique la pérdida del derecho del trabajador de mantener las mismas en EsSalud.
Este plan no tiene cobertura oncológica.
b. La continuidad de cobertura de preexistencias no incluidas en el Plan Esencial de Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) se
atenderán en las Clínicas indicadas en la red del Plan de Salud contratado.
2.- COBERTURAS DE SALUD
Red 2
Ampliada S/. 40 100%
Red 3
Ampliada S/. 45 100%
PLAN SANITAS ESENCIAL
TITULARES Y DEPENDIENTES
FECHA DE INICIO DE COBERTURA:
Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el PEAS y/o
cobertura complementaria (NO PEAS).
1. Consultas, Laboratorio y Anatomia Patológica2, Radiología Convencional y Exámenes Auxiliares.
Red 1
Ampliada S/. 35 100%
COBERTURA OBLIGATORIA: ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA: ILIMITADA
3.- PRESTACIONES A SER OTORGADAS
ATENCIÓN AMBULATORIA1

Copago Cubierto
al
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 60%
Sin
Copago 55%
SERVICIO DE ENTREGA DE MEDICAMENTO DE PLAZO EXTENDIDO: Copago Cubierto
al
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el PEAS y/o
cobertura complementaria (NO PEAS).
1. Consultas, Laboratorio y Anatomia Patológica2, Radiología Convencional y Exámenes Auxiliares.
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 Ampliadas y Provincias
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4 Ampliada
Medicinas
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica, únicamente para las clínicas afliadas a la RED 1, 2 y A
ampliada.
(3) Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario, aplica petitorio de Sanitas Perú, revisar nuestra página web:
www.sanitasperu.com
(*) Los examenes de ayuda diagnostica (laboratorio, imágenes, patologia, etc) deben ser originadas por una atencion ambulatoria cubierta
por Sanitas.
Para cualquier duda / consulta, por favor comunicarse a SANITAS EN LINEA 219-1919 - Nivel Nacional 0800-19191.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuere concertado
directamente entre el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Sanitas Perú no tiene ninguna
responsabilidad.
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.
ATENCIÓN AMBULATORIA1
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
- Si por omisión del usuario no se hace la coordinación, no se podrá dispensar los medicamentos de forma retroactiva.
- Estas recetas podrán ser gestionadas exclusivamente por nuestra asistenta virtual Sofi, al (+51) 955 973 936
Este beneficio aplica para la entrega de medicamentos para tratamientos crónicos confirmados, que tengan cobertura dentro del
plan de salud.
Comprende los siguientes diagnósticos: asma, gastritis, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, insuficiencia cardiaca,
EPOC, hipotiroidismo, hipertiroidismo y arritmias cardiacas, que requieren tratamiento por periodos mayores a 30 días.
Se entregará el medicamento bajo este beneficio cumpliendo las siguientes condiciones:
- La receta, debe sustentar el tiempo de tratamiento y se entregarán máximo hasta 3 meses de tratamiento en el beneficio
de "plazo extendido"
- Los diagnósticos deben ser sustentados con la receta médica, la cual debe contar con los siguientes datos: nombre del paciente,
fecha de emisión, diagnóstico, firma y registro del profesional que emite.
- Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para gestionar la
solicitud del medicamento.
- Esta misma receta deberá ser presentada de forma mensual para gestionar cada envío.
- No hacemos dotaciones de medicamentos para más de 30 días en una sola coordinación.
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

Copago Cubierto
al
Sin copago 100%
Copago Cubierto
al
S/. 30
S/. 35
S/. 35 100%
Exámenes de
laboratorio Sin copago 80%
Sin copago 100%
genéricos
Sin copago
80%
comerciale
s
Especialidades: Médico general, Medicina interna, medicina familiar, pediatría,
cardiología, endocrinología y nutrición.
Psiquiatría y psicología: Máximo 2 teleconsultas al mes.
Nutrición: Máximo 1 teleconsulta al mes.
Horario de atención: 8am a 8pm y sábados de 8am a 2pm. No incluye domingos ni
feriados.
Importante: El servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica
presencial.
Especialidades: Psiquiatría, psicología.
Plenamente Activa
Para la psicoterapia, ver la parte de cobertura de salud mental.
Importante: El servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica
presencial.
Prescrito dentro de la teleconsulta, de acuerdo a pertinencia médica. Atencion se brinda
de forma presencialmente en los centros y clinicas de la Red.
ACOMPAÑAMIENTO PARA TU SALUD
ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA DISPONIBLE LAS 24 HORAS
Consulta en medicina general
Médicos cuidando de ti en todo momento.
Contamos con un staff de médicos de primer nivel a su disposición para orientación y consejería médica de
problemas de salud.
Accede a ella las 24 horas del día a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.
Restricciones:
1. Las atenciones se realizan en función a la disponibilidad de nuestros médicos.
2. Las atenciones no reemplazan a una cita médica.
3. Durante las atenciones no se brindan diagnósticos definitivos, ni se prescriben medicamentos.
4. No dirigido para orientaciones de emergencia / urgencia.
TELECONSULTA1
Servicio de telesalud, que permite realizar un asesoramiento diagnóstico o terapéutico por un profesional de salud especializado,
a través de medios electrónicos, que incluye la prescripción de exámenes de laboratorio y medicamentos, de acuerdo al estado de
salud del usuario, en diagnósticos agudos de baja complejidad.
Consulta
Médica
Sanitas en
Línea
219 - 1919
Medicina General
El servicio incluye: Orientación en problemas generales de salud, tales como: dolor de
cabeza, reacciones alérgicas, dolor de espalda, resfríos, fiebre, contractura muscular,
estreñimiento y otras patologias de baja complejidad definidas por el medico. Tambien
incluye, la explicación de informes y pruebas diagnósticas, las recomendaciones sobre
los medicamentos, dosis, forma de administración y los efectos adversos o molestias
causadas por otros tratamientos médicos.
Importante: El Servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica
presencial. 100%
(3) La frecuencia de entrega de medicamentos corresponderá a la prescripción médica, y a la posología mensual requerida para los
tratamientos médicos correspondientes, por lo tanto en caso se detecte duplicidad de expendio de la medicación para el afiliado, se
ajustarán las entregas según las posologías total requeridas.
Medicinas
Prescrito dentro de la teleconsulta, de acuerdo a pertinencia médica y petitorio.
Lima: Entrega a través de delivery de medicamentos con Sofi, nuestra asistente virtual, al
(+51) 955 973 933
Provincias: Entregado de manera presencial en cadena de farmacias.
(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.
(2) Entrega de medicamentos aplica según el petitorio farmacológico de Sanitas
* Sujeto a disponibilidad.

Copago Cubierto
al
PROGRAMA VIVE SANO
Programa Vive
Sano
Accede
llamando a
Sanitas en
Línea
219-1919
A través de
nuestra página
web
www.sanitasper
u.com
El Programa Vive Sano para pacientes Crónicos, especializado y dirigido a nuestros
afiliados que cuentan con el diagnóstico confirmado de Asma Bronquial, Diabetes
Mellitus tipo 2 no insulino dependiente no complicada, Dislipidemia o Hipertensión arterial
no complicada, es decir sin daño en órgano blanco (cerebro, corazón, sistema
cardiovascular, riñon, ojos, etc).
Para acceder al programa en Lima,Trujillo, Piura, Iquitos, Arequipa, Chimbote,
Cajamarca, Chiclayo, Ica, Cusco y Tacna, puede llamar a Sanitas en Línea o ingresar a
la página web www.sanitasperu.com, donde encontrarás el paso a paso para pre
inscribirte, adjuntando la constancia del diagnóstico (informe médico) y carta de
compromiso firmada.
Sin copago 100%
* Consultas médicas especializadas: Acceso a Médico General, Internista, Enfermera,
Nutricionista, y otros especialistas según sus necesidades.
* Exámenes de laboratorio: De acuerdo con el protocolo establecido, cuya toma será
derivada a un prestador de sanitas Perú
* Vacunas: Contra la influenza y el neumococo en el centro de vacunación de la Clínica
Javier Prado.
* Educación para la salud: Programas y recursos para promover su bienestar.
Servicios de plazo extendido:
Por indicacion de su médico tratante y para el control de su enfermedad, usted puede
acceder:
- Al beneficio atención médica de control trimestral.
- Entrega de medicamentos mensual con la receta generada en dicha consulta trimestral.
El usuario debe solicitar el envió de su medicación de forma mensual a través de
nuestros canales de comunicación.
- Seguimiento mensual a cargo de una enfermera.
- Exámenes auxiliares que corresponden al programa de salud en la periodicidad definida
por los protocolos clínicos del programa
Sujeto a evaluación. Se excluyen las complicaciones secundarias a estos diagnósticos.
(*) Aplica condiciones médicas de ingreso
*Reeclasificación mensual: sanitas reevaluará su clasificación en el programa y
considerará de ser pertinente la asignación o cambio al programa que le corresponda, es
posible que sea reclasificado y trasladado a un programa que se ajuste mejor a sus
necesidades actuales. Este proceso tiene como objetivo brindarle la atención más
adecuada en cada momento.Es importante tener en cuenta que, en caso de
reclasificación, las condiciones de pago podrían cambiar. Le informaremos debidamente
sobre cualquier cambio que pueda surgir como resultado de la reevaluación.
Beneficios:
* Controles médicos periódicos: Realizados tanto en Lima como en provincias por un
equipo multidisciplinario designado por el gestor del programa.
* Contar con una lider gestor del programa destinado a cargo de su seguimiento y
control.
* Controles médicos en Lima: pueden llevarse a cabo a través de teleconsulta, en su
domicilio o centro laboral, dependiendo de la disponibilidad del prestador y pertinencia
médica.
* Controles médicos en Provincias: Mediante Teleconsulta en cualquier provincia a
travez de Sanitas Consultorios Médicos o de forma presencial en la Ipress de la region
designada por Sanitas Peru, dependiendo de la disponibilidad del prestador.
* Medicamentos: Nuestros programas tienen en un petitorio, que es una lista de
medicamentos que permite un control adecuado de la enfermedad según el diagnóstico.
Es importante destacar que la prescripción médica se realiza bajo la denominación
común internacional, de acuerdo con la Ley 32033 DIGEMID. **Cobertura del 100% para
los medicamentos incluidos en el petitorio del programa.
*Los medicamentos para enfermedades no relacionadas con el programa y
patologías agudas no están incluidos dentro de la cobertura. Medicamentos genéricos
cubiertos al 100%, medicamentos comerciales serán cubiertos con copago al 80%.
* La frecuencia de entrega de medicamentos corresponderá a la prescripción médica, en
caso se detecte duplicidad de medicación se restringirá la siguiente entrega.
* Se entregarán recetas de plazo extendido hasta máximo 3 meses.
Es importante recordar que:
- La inscripción o inclusión al Programa Vive Sano es personal.
- Aplican condiciones de ingreso; es decir, con los documentos solicitados y la evaluación
de un equipo que confirma el diagnóstico del usuario, se le presentará e informará
acerca de los beneficios del programa. Con ello, el usuario debe brindarnos su
conformidad firmando la ficha de ingreso al programa y la carta de compromiso.
- Aplica para adultos y niños a partir de los 7 años de edad cumplidos.
No incluye: Diagnóstico de la enfermedad. Servicio sujeto a disponibilidad y localidad. Solo aplica crédito, no reembolso.
Medicamentos que se encuentren fuera del beneficio del Programa Vive Sano, pero que se encuentren en relación directa con los
diagnósticos cubiertos por el programa, serán solicitados por Carta de garantía y estarán cubiertos al 80% (Ejemplo: Insulina).
La frecuencia de entrega de medicamentos corresponderá a la prescripción médica, y a la posología mensual requerida para los
tratamientos médicos correspondientes, por lo tanto en caso se detecte duplicidad de expendió de la medicación para el afiliado, se
ajustarán las entregas según las posologías total requeridas.

Copago Cubierto
al
Sin copago 80%
Sin copago 80%
¿En qué consiste?
El Programa Krystal está diseñado para adecuarse a tus necesidades con la finalidad de
seguir cuidando tu salud. Nuestro programa abarca enfermedades complejas adicionales
a los diagnósticos del Programa Vive Sano (Asma Bronquial, Diabetes Mellitus tipo 2 no
insulino dependiente no complicada, Dislipidemia o Hipertensión arterial no complicada),
y que se le suman enfermedades limitantes y progresivas (lupus, artritis, demencia, etc),
con fallo de órgano blanco (cerebro, sistema cardiovascula, riñon, ojo, etc), con deterioro
funcional para las actividades de la vida cotidiana (hemiplejia, paraplejias, etc) y con
necesidades complejas en salud que no se contemplan dentro de los criterios de
Programa Vive sano.
Sin copago 100%
Para acceder al programa en Lima, Arequipa y Trujillo, puede llamar a Sanitas en Línea o
ingresar a la página web www.sanitasperu.com, donde encontrarás el paso a paso para
pre inscribirte, adjuntando la constancia del diagnóstico (informe médico) y carta de
compromiso firmada.
Beneficios:
* Controles médicos periódicos: Realizados tanto en Lima como en provincias por un
equipo multidisciplinario designado por el gestor del programa.
* Contar con una lider gestor del programa destinado a cargo de su seguimiento y
control.
* Controles médicos en Lima: pueden llevarse a cabo a través de teleconsulta, en su
domicilio o centro laboral, dependiendo de la disponibilidad del prestador y pertinencia
médica,.
* Controles médicos en provincias: teleconsulta en cualquier provincia en sanitas
consultorios médicos o atención presencial, dependiendo de la disponibilidad del
prestador.
- Frecuencia de las consultas médicas: La consulta médica se realizará como máximo
una vez al mes. Sin embargo, esta frecuencia puede espaciarse dependiendo de la
evaluación clínica y del control de su enfermedad. El gestor del programa se encargará
de coordinar las consultas médicas con los especialistas asignados.
- Vacunación: Se le proporcionarán las vacunas contra la Influenza y el Neumococo,
siguiendo el protocolo del programa Krystal y los diagnósticos, en el centro de
vacunación de la Clínica Javier Prado.
- Educación para la salud: También recibirá educación para la salud como parte del
programa.
PROGRAMA KRYSTAL (Solo en Lima, Arequipa y Trujillo)
*Acceso a especialistas: Usted tendrá acceso a consultas con médico general,
internista, cardiólogo, endocrinólogo, enfermera y nutricionista. Además, según sus
necesidades, podrá ser atendido por otros especialistas.
*Se entregarán recetas de plazo extendido hasta máximo 3 meses.
Sin copago 80%
PROGRAMA
KRYSTAL (Solo
en Lima,
Arequipa y
Trujillo)
Accede
llamando a
Sanitas en
Línea
219-1919
A través de
nuestra
www.sanitasper
u.com Medicamentos: Nuestros programas tienen en un petitorio, que es una lista de
medicamentos que permite un control adecuado de la enfermedad según el diagnóstico.
Es importante destacar que la prescripción médica se realiza bajo la denominación
común internacional, de acuerdo con la Ley 32033 DIGEMID.
*Cobertura del 100% para los medicamentos incluidos en el petitorio del programa.
*Los medicamentos para enfermedades no relacionadas con el programa y patologías
agudas no están incluidos dentro de la cobertura.
* Medicamentos genéricos cubiertos al 100%, medicamentos comerciales serán
cubiertos con copago al 80%.
* La frecuencia de entrega de medicamentos corresponderá a la prescripción médica, en
caso se detecte duplicidad de medicación se restringirá la siguiente entrega.
Laboratorio
Prescrito dentro del programa Krystal, de acuerdo a pertinencia médica y necesidad cuya
toma será derivada a un prestador de sanitas Perú
Servicios de plazo extendido:
Por Indicacion de su médico tratante, y ante control de sus enfermedades usted puede
acceder:
- Entrega de medicamentos mensual con la receta generada en la consulta. El usuario
debe solicitar el envió de su medicación de forma mensual a través de nuestros canales
de comunicación.
- Seguimiento mensual a cargo de una Enfermeria.
- Exámenes auxiliares que corresponden al programa de salud en la periodicidad definida
por los protocolos clinicos del programa

Copago Cubierto
al
Copago Cubierto
al
S/. 350 100%
Es importante recordar que:
Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
Sólo aplica crédito, NO reembolso.
Sujeto a exclusiones, limitaciones del Plan de Salud y disponibilidad del Prestador.
No Incluye técnica de enfermería, ni enfermera como acompañantes.
PROGRAMA CONTIGO NO ONCOLOGICO - SANITAS ( Solo en LIMA)
(1) No incluye: Diagnóstico de la enfermedad.
(2) Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
(3) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
* Aplican condiciones de ingreso; es decir, es necesario presentar la documentación solicitada y pasar por una
evaluación por parte de un equipo que confirmará su diagnóstico. Luego de esto, se le informará sobre los
beneficios del programa y, si está de acuerdo, deberá firmar la ficha de ingreso y la carta de compromiso.
PROGRAMA KRYSTAL (Solo en Lima, Arequipa y Trujillo)
PROGRAMA
KRYSTAL (Solo
en Lima,
Arequipa y
Trujillo)
Accede
llamando a
Sanitas en
Línea
219-1919
A través de
nuestra
www.sanitasper
u.com
Es importante recordar que:
* Aplica condiciones médicas de ingreso
* Reeclasificación mensual: sanitas reevaluará su clasificación en el programa y considerará de ser pertinente la
asignación o cambio al programa que le corresponda, es posible que sea reclasificado y trasladado a un
programa que se ajuste mejor a sus necesidades actuales. Este proceso tiene como objetivo brindarle la atención
más adecuada en cada momento.Es importante tener en cuenta que, en caso de reclasificación, las condiciones
de pago podrían cambiar. Le informaremos debidamente sobre cualquier cambio que pueda surgir como
resultado de la reevaluación.
* La inscripción o inclusión al programa Krystal es personal.
- Aplica para adultos y niños a partir de los 7 años cumplidos de edad.
- La permanencia dentro del programa se encuentra relacionada a la capacidad resolutiva del mismo y la
necesidad de migrar a otro programa o salir del mismo será notificada por Sanitas Perú.
Beneficios
El equipo de cuidados paliativos de Sanitas Peru establecera el plan de cuidados de
acuerdo a las necesidades de cada paciente.
- Consulta médica de cuidados paliativos.
- Valoracion por Enfermería
- Enfermería para administracion de Medicamentos.
- Intervención psicológica al paciente y su familia.
- Intervención de trabajo social.
- Consulta nutricional.
- Terapia física.
- Llamadas de seguimiento y monitoreo.
- Ruta preferente y acompañamiento mediante el Gestor de Sanitas.
- Acceso a nuestro call center las 24 horas del día a través de Sanitas en Línea al 219
1919, opción 1 o al 0800 19191.
* Exámenes de laboratorio de acuerdo a protocolo y necesidad (toma de muestra en
casa).
* Medicamentos según indicacion y petitorio de Sanitas Peru (entrega en casa)
* Hospitalización domiciliaria, se activa frente a consideración médica por parte del
equipo de cuidados paleativos de Sanitas
* No incluye cama clinica, Monitores, Ventilador Mecanico, colchon anti-escaras,
aspiracion de secreciones.
* Se aplica un COPAGO ÚNICO por evento. De prolongarse la necesidad de
hospitallizacion en casa mas de 30 días se aplicará un COPAGO MENSUAL (mes
calendario).
Programa
Contigo
No Oncológico
(LIMA)
¿En qué consiste?
Nuestro Programa de cuidados paliativos ¨Contigo no oncológico" brinda una atención
integral basado en el soporte y acompañamiento para mejorar la calidad de vida de las
personas a las que cuidamos con algunas enfermedades crónicas en estado avanzado y
terminal.
El cuidado del paciente comprende los protocolos de las normas y disposiciones del
MINSA de acuerdo al Plan Nacional de Cuidados Paliativos.
Para acceder al programa se requiere de la evaluacion, valoracion de los criterios
clínicos de ingreso y aprobacion del equipo especialista en Cuidados Paliativos de
Sanitas. Ante cualquier duda, escribenos a sanitascontigo@sanitasperu.com
Sin copago 80%
* Terapia física.

Copago Cubierto
al
Red Preferente
Cirugía
Ambulatoria
(Ortopedia)
Hospital Megasalud
Universal (Lima) Clinica Sanens (Surquillo) Medavan (Magdalena) S/. 105 Como
hosp
Red de Cirugía
Ambulatoria
Provincias
Como
hosp
Como
hosp
Cl. Los Andes (Miraflores) CM Integramédica
Megaplaza Cl. Limatambo (Minka)
Cl. Mundo Salud Cl. Maison de Santé (Lima) Hospital Megasalud
Universal (Lima)
Cl. San Juan Bautista Cl. Versalles Cl. Vesalio
Cl. San Pedro (Huacho) Cl. Corazón de Jesús
(Cañete)
Cl Especialidades Medicas
(San Borja)
Cl. Providencia (San Miguel) CM Suiza Lab (Miraflores) Cl. Sanens (Surquillo)
Cl. Stella Maris Cl. María del Socorro (Ate) Suiza Lab (Surco)
Cl. San Gabriel (San Miguel) Cl. Montefiori (La Molina) Cl. San Judas Tadeo
Cl Auna Bellavista (Callao)
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho)
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos) Cl.Limatambo (San Isidro)
Policlínico Cayetano Heredia
(Lince)* Cl. San Juan De Dios (Lima) Cl. Maison de Santé (Surco)
Medavan (Magdalena) Medavan (Cirugía
Ambulatoria) Cl. Santa Martha del sur
Cl Cayetano Heredia (San
Martin de Porres)
CM Ricardo Palma
(Chorrillos) Cl. Auna (Guardia Civil)
Cl Centenario Peruano
Japonesa Cl. Jesús del Norte Cl Javier Prado
C.M. Jockey Salud Cl. Miraflores (Miraflores) Cl. Good Hope
CIRUGÍA AMBULATORIA (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS1
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.*
Atencion de Salud médico quirúrgica en Sala de Operaciones:
Ej: Correccion quirurgica del tunel del carpo, Menisectomia Artroscopica, etc
Red de Cirugía
Ambulatoria
Lima
Clínicas afiliadas al plan de salud que cuenten con cobertura ubicadas en Lima Como
hosp
Como
hosp
Clínicas afiliadas al plan de salud que cuenten con cobertura ubicadas en Provincias
Atención de Salud médico quirúrgica en Sala de Procedimientos:
Ej: Extracción de Lipomas, biopsia de mama, endoscopia diagnósticas, colonoscopia diagnósticas, etc.
S/. 105 100%Red 1 Ampliada
Red 3 Ampliada S/. 135 100%
Red 4 Ampliada S/. 165 100%
Red 2 Ampliada S/. 120 100%
(1) Para procedimientos endoscópicos (endoscopías de vías digestivas altas y colonoscopías), en caso de requerir estudio anátomo
patológico, se cancelará un copago ambulatorio adicional por cada biopsia (anatomopatología) según clínica de procedencia. La cirugia
ambulatoria y/o procedimiento endoscopico incluye los medicamentos e insumos requeridos durante el procedimiento.
La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(*) Sólo procedimientos endoscópicos. Para procedimientos que requieren anestesia general, se consideran los copagos definidos como
HOSPITALARIOS, (por ejemplo mucosectomías, artroscopias, entre otras)

Copago Cubierto
al
Cl. AUNA Miraflores (Piura) Cl. Del Sur (Moquegua) Cl. Huánuco (Huánuco)
Cl. La Luz (Tacna) Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
Cl. Asociacion Civil Selva
Amazonica (Iquitos) Cl. Ortega (Huancayo) Policlínico Medic Salud
(Apurimac)
Wisar Salud (San Juan
Bautista) Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. San José (Cusco)
Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura) Cl. AUNA Camino Real
(Trujillo)
Hospital Privado Juan Pablo
II (Chiclayo) Cl. ABSI (Arequipa) Cl. AUNA Servimédicos
(Chiclayo)
Cl. AUNA Vallesur (Arequipa) Cl. Carita Feliz (Piura) Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
Cl. Isabel (Tacna) Cl. Metropolitana (Chiclayo) Cl. SAN PABLO La Merced
(Trujillo)
Cl. Rodriguez y Especialistas
(San Martín)
Cl. Médica Santa Emilia
(Piura)
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
(Trujillo)
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Santa María (Chimbote)
Cl. Auna (Chiclayo) Cl. Juan Pablo II (Ucayali)
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Cl. Arequipa (Arequipa) Cl. San Juan de Dios
(Iquitos)
C.M. García Bragagnini
(Arequipa)
Cl. Monte Carmelo
(Arequipa)
Cl. Peruano Americana
(Trujillo)
Famisalud (Chincha) Famisalud (Pisco)
Cl. Promedic (Tacna) Cl. San Juan de Dios
(Cusco)
Cl. San Juan de Dios
(Chiclayo)
Cl. Mac Salud (Cusco) Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. San Juan de Dios (Piura)
Cl. San Pablo (Huaraz) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 60%
Sin
Copago 55%
Copago Cubierto
al
Sin copago 100%
Medicinas relacionadas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
endoscópicos
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4 Ampliada
(1) Para procedimientos endoscópicos (endoscopías de vías digestivas altas y colonoscopías), en caso de requerir estudio anátomo
patológico, se cancelará un copago ambulatorio adicional por cada biopsia (anatomopatología) según clínica de procedencia.
La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(*) La cirugia ambulatoria y/o procedimiento endoscopico incluye los medicamentos e insumos requeridos durante el procedimiento.
(*) Sólo procedimientos endoscópicos. Para procedimientos que requieren anestesia general, se consideran los copagos definidos como
HOSPITALARIOS, (por ejemplo mucosectomías, artroscopias, entre otras)
SEGUNDA OPINIÓN NACIONAL
En casos de cirugía programada o reintervenciones.
Como beneficio máximo anual por persona, previa evaluación y aprobación de Sanitas.
Para activar el beneficio comunicarse a Sanitas en linea al número 2191919
Sólo aplica crédito, NO reembolso.
Provincias D
Ampliada S/. 180
S/. 105 100%
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Ambulatoria
B Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver anexo Red de IPRESS).
Provincias B
Ampliada
S/. 165 100%
Medicinas relacionadas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
endoscópicos
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 Ampliadas y Provincias
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS*1
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.
Provincias A
Ampliada
S/. 135 100%
Provincias C
Ampliada
100%
Medicinas2
Medicinas Genéricas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
endoscópicos
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.
Medicinas de denominación Comercial para el alta de cirugías ambulatorias y
procedimientos endoscópicos
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.

Copago Cubierto
al
DPI (San Isidro) Unilabs (San Isidro) Cimedic (San Isidro)
Tomonorte (Trujillo)
DPI (San Isidro) Unilabs (San Isidro) Cimedic (San Isidro)
Tomonorte (Trujillo)
Como amb Como amb
DPI (San Isidro) Unilabs (San Isidro) Cimedic (San Isidro)
Resocentro (Miraflores)
Sedimed (Arequipa) Cl San Antonio (Trujillo) Cl Rodriguez y Especialistas
(Tarapoto)
Remasur sede Arequipa
(Yanahuara)
Remasur sede Cusco
(Wanchaq)
Remasur sede Tacna
(Tacna)
Cl Virgen de las Mercedes
(Tarapoto) Cl San Antonio (Trujillo)
Resomasa (San Isidro)
Master Imagen (Chimbote)
Diagnostico por Imagenes
digitales Umacollo
(Arequipa)
Tomonorte (Trujillo)
Sanna Cl del Sur (Arequipa) Cl Especializada Miranda
(Huancayo) Wisar Salud (Loreto)
Resocentro sede Piura
(Piura) Cl. San Juan (Iquitos)
Sanna Sanchez Ferrer
(Trujillo)
Cl San Pablo Huaraz
(Huaraz)
Cl San Pablo (Cerro
Colorado) Arequipa
Cl Auna Vallesur (Arequipa)
Sin copago 70%
DPI (San Isidro) Resonancia Magnetica Sci
Medic (SCAN MEDIC)-Surco Unilabs (San Isidro)
Cimedic (San Isidro)
Resonorte (Trujillo) Master Imagen (Chimbote) Resodunas (Ica)
Resomasa (San Isidro) Resocentro (Miraflores) Cerema (San Borja)
Remasur Sede Arequipa
(Yanahuara) Sedimed (Arequipa) Tomonorte (Trujillo)
Remasur Sede Cusco
(Wanchaq) Resocentro (Piura) Sanna del Sur (Arequipa)
Remasur Sede Tacna
(Tacna) Cl San Antonio (Trujillo) Cl San Pablo (Arequipa)
CM de Diagnostico Cl
Internacional (La Molina)
Resonancia Magnetica
Digital Sermedial (Arequipa) Wisar Salud (Loreto)
Sin copago 70%
RED Medicina
Nuclear 1 Sin copago 70%
Copago Cubierto
al
Laboratorio
Clínico S/. 40 100%
PetScan Perú / CAMN
Coordinar a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES Y MEDICINA NUCLEAR
Centros Especializados en Diagnóstico por Imágenes, Laboratorio y Medicina Nuclear
Red Radiologia
Convencional
(Radiografia)
S/30 por
orden 100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al Plan de Salud donde exista Radiologia Convencional
(Radiografias)
Red 1 de
TAC/TEM
S/50 por
imagen 100%
Red 2 de
TAC/TEM
LABORATORIO CLINICO
Unilabs Medlab
Coordinar a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.
Red 2 de RMN S/100 por
imagen 100%
Red
Diagnóstico por
imágenes
(Exámenes
especializados
y/o ecografías)
S/60 por
orden 100%
Red 3 de RMN S/150 por
imagen 100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al Plan de Salud donde exista resonancia
S/100 por
imagen 100%
Red 3 de
TAC/TEM
S/. 150 por
Imagen 100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al Plan de Salud donde exista Tomografia
Red 1 de RMN S/50 por
imagen 100%

Copago Cubierto
al
LIMA
219-1919 S/. 60 100%
AREQUIPA
0801-10500
0800-19191¹
PIURA
0801-10500
0800-19191¹
TRUJILLO
0801-10500
0800-19191¹
Límites:
Norte: Esperanza y Huanchaco (no areopuerto). Sur:
Moche, Delicias Salaverry. Oeste: Florencia de Mora,
Porvenir, Laredo. Este: Buenos Aires.
Horario: de 8 am a 8 pm
* Sujeto a disponibilidad.
(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191 llamada gratuita.
Exámenes derivados de la consulta a domicilio:
Exámenes de Laboratorio (adulto), solo se incluye de acuerdo a la pertinencia: hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa,
colesterol total, examen completo de orina, urocultivo y parasitológico simple (x1)
Exámenes de Laboratorio (niño), solo se incluye de acuerdo a pertinencia: hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, examen
completo de orina, urocultivo, Rx. inflamatoria en heces y parasitológico simple (x1)
MÉDICO A DOMICILIO
Consulta Domiciliaria
(Medicina General,
Pediatría*)
SANITAS EN LINEA
219-1919
Nivel Nacional:
0800-191911
Límites:
Norte: Ancón. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta
Chosica (Puente Los Ángeles). Oeste: La Punta Callao.
Horario:
Médico General: Lunes a Domingo (incluye feriados)
Pediatría: Lunes a Viernes: 7am - 9pm. Sábados y
Domingos sujetos a disponibilidad de prestador y previa
programación.
Incluye consulta médica, medicinas de acuerdo a petitorio y
exámenes de laboratorio que el médico solicite de acuerdo
a la especialidad.
Límites:
Norte: Zona Cono Norte. Sur: Socabaya. Oeste: Cerro
Colorado. Este: Paucarpata.
Horario: de 8 am a 8 pm
S/. 50 100%
Límites:
Distritos: Piura, Castilla, Catacaos, Cura Mori y La Arena.
Horario: de 8 am a 8 pm
Entrega de medicamentos es bajo pertinencia y petitorio Sanitas, el cual se encuentra en nuestra página web www.sanitasperu.com

Copago Cubierto
al
Cerdent (San Isidro, San
Miguel, Jesús María y Los
Olivos)
CROE (Miraflores, San
Borja, San Isidro y Surco)
Dental San José (Los Olivos,
San Borja, San Isidro y San
Miguel)
Sonreir (Miraflores) Belle Dent (Miraflores)
Arequipa: Clinicentro ABSI
Ortodent
Huaraz: Cl. Dental Bolognesi Trujillo: Becerril Clínica
Dental
Red
Odontológica
Lima 2
S/. 50 100%
Red
Odontológica
Provincia 2
S/. 50 100%
Red
Odontológica
Lima 3
C.M. Jockey Salud S/. 65 100%
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 60%
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA1 (Copago por pieza tratada y terminada)
Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)
a) Exámen clínico y odontograma.
b) Profilaxis y descarte simple (placa blanda,
limpieza manual simple sin uso de cavitrón o
equivalentes).
c) Restauraciones, que incluyen colocación de
amalgamas y resinas.
d) Endodoncias.
e) Apicectomías
f) Exodoncias simples y complejas (se excluyen exodoncias de caninos,
terceras molares y supernumerarios con necesidad de cirugía especializada,
así como exodoncias por requerimiento estético y ortodóntico). Así como
tambien se excluyen las exodoncias de cualquier pieza dental que requiera de
cirugía bucal. Tampoco se coberturan por requerimiento estético y ortodóntico)
g) Pulpectomías.
h) Pulpotomías.
i) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 y adultos mayores
de 59 años.
j) Radiografías (bite wing, periapical, oclusal).
Red
Odontológica
Lima 1
S/. 30 100%
Red
Odontológica
Provincia 1 Trujillo: Oral Med Servicios y Representaciones Generales EIRL
Centros Odontológicos afiliados de provincias (Ver anexo Red de IPRESS)
Centro Odontológico Americano (COA) en Lima: Barranco, Comas, Jesús María, La
Molina, Santa Catalina, Lima Centro, Los Olivos, Primavera, Pueblo Libre, San Borja, etc.
Centro Odontológico Americano (COA) en: Arequipa, Ancash, Piura, Cajamarca, Ica,
Junin, Puno, San Martín, Tumbes, Ucayali, La Libertad y Lambayeque.
Medicinas2
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones odontológicas
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones odontólogicas
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.
Medicinas relacionadas con atenciones odontológicas (INCLUYE antibióticos,
analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de centros odontológicos afiliados al plan de salud.
(1) Copago por pieza tratada y por especialidad.
NO CUBRE: Ortodoncia, Rehabilitación Oral y Prótesis.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
En ciudades donde no exista prestador odontológico adscrito- contratado, podrá hacerse uso de éste beneficio en la red de clínicas donde
exista disponibilidad.
S/. 30 100%

Copago Cubierto
al
Consulta ambulatoria, exámenes y procedimientos Copago Cubierto
al
Mas Vision (Lince) Clinica de Ojos Opeluce
(Lince)
Norvisión (Pueblo Libre)
Oculaser (Lima) Vistasalud (Surco) Instituto Oftalmológico Wong
(San Isidro)
Arequipa: Oftalmosalud Trujillo: Oftalmovisión
Cajamarca: BM Clinica de
Ojos
Clinica Oftalmologica Macula (San Isidro)Oftalmica (San Borja) Oftalmosalud (Los Olivos)
Optima Vision (Miraflores)
Como Amb Como Amb
Cirugia Ambulatoria Copago Cubierto
al
Mas Vision (Lince) Clinica de Ojos Opeluce
(Lince)
Norvisión (Pueblo Libre)
Oculaser (Lima) Vistasalud (Surco) Instituto Oftalmológico Wong
(San Isidro)
Clinica Oftalmologica Macula
(San Isidro) Oftalmica (San Borja) Oftalmosalud (Los Olivos)
Optima Vision (Miraflores)
Como
hosp
Como
hosp
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago como amb
Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos)
Red
Oftalmológica
Lima 2
S/. 150 100%
Red
Oftalmológica
Lima 2
S/. 50 100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud
Red
Oftalmológica
Lima 1 S/. 90 100%
Red
Oftalmológica
Provincia 1
Arequipa: Oftalmosalud Trujillo: Oftalmovisión
Sin
Copago 55%
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
Entrega de medicamentos es bajo petitorio el cual se encuentra en nuestra página web www.sanitasperu.com
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud
Medicinas1
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones oftalmológicas para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones oftalmológicas
para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas.
Farmacias de centros oftalmológicos afiliados al plan de salud
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas en:
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.
Red
Oftalmológica
Lima 1 S/. 30 100%
Red
Oftalmológica
Provincia 1

Copago Cubierto
al
Red de Excimer
Laser Lima 1 Opeluce Norvisión
Red de Excimer
Laser Provincia Oftalmosalud (Arequipa)
Copago Cubierto
al
Cl. Limatambo (Minka) Integramédica
Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco)
Cl. Arequipa
C.M Jockey Salud S/. 50 100%
Copago Cubierto
al
Comunicarse con Sanitas en Línea para activar cobertura.
No incluye enfermería o auxiliar de enfermería de forma permanente, como cuidador.
Copago Cubierto
al
Cl. Vesalio Cl. Los Andes Cl. Mundo Salud
Hospital Megasalud Universal
Cl. San Juan Bautista Cl. Versalles Cl. Maison de Santé (Lima)
Cl. San Judas Tadeo Cl. Montefiori
Cl. Providencia Cl. Stella Maris Cl. AUNA Bellavista
Cl. de Especialidades
Médicas Cl Maria del Socorro (Ate) Cl. Corazón de Jesús
(Cañete)
Cl. Sanens Cl. San Gabriel
Cl. Limatambo (San Isidro) Medavan (Cirugía
Ambulatoria)
Cl. Santa Martha del Sur Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho)
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl. San Juan De Dios (Lima) Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Auna (Guardia Civil)
Cl. Cayetano Heredia Cl. Jesús del Norte
Cl. Centenario Peruano
Japonesa Cl. Good Hope Cl. Javier Prado
EXCIMER LÁSER*
Cirugía refractaria de miopía, hipermetropía y astigmatismo
Consulta Nutricional Ambulatoria
RED
NUTRICIÓN
SERVICIO DE HOSPITALIZACION EN CASA - SOLO LIMA (SHEC)
Arequipa: ABSI
Trujillo: Cl. SAN PABLO La Merced
S/. 40 100%
S/. 850 por
ojo 100%
Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y Paquimetría Ultrasónica Ocular
(según indicación médica).
Atenciones pre operatorias, consultas y medicamentos post operatorios se brindan en los centros oftalmológicos, de acuerdo a su red y plan
de salud.
NO INCLUYE: Wave Front y femtosegundo.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
ATENCIÓN NUTRICIONAL
Dirigido al manejo de patologías agudas de baja complejidad y/o al proceso de recuperación post hospitalización prolongada por
patología compleja en la comodidad de su hogar, con la misma calidad y seguridad que en el centro hospitalario. Determinado
previa evaluación médica por el equipo de Sanitas.
RED
HOSPITALIZACI
ÓN EN CASA
S/. 350 100%
El acceso de este beneficio será previa evaluación médica y de acuerdo con la
pertinencia médica. Podrás contar con:
- Enfermería para la administración de medicamentos.
- Medicamentos
- Terapias: físicas y respiratorias
- Laboratorios
- Valoraciones médicas
S/. 1,000 100%Red 4 Ampliada
Se aplica un COPAGO ÚNICO por evento. De prolongarse la necesidad de hospitalización en casa más de 30 días se aplicará un COPAGO
MENSUAL (mes calendario).
Sujeto a exclusiones, limitaciones del plan de salud y disponibilidad del prestador.
Aplica sólo a crédito, no reembolso.
ATENCIÓN HOSPITALARIA1
Atención Hospitalaria
Red 1 Ampliada S/. 600 100%
Red 2 Ampliada S/. 750 100%
Red 3 Ampliada S/. 1,000 100%
(1) Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo). Sujeto a exclusiones y limitaciones.

Copago Cubierto
al
Cl. AUNA Miraflores (Piura) Cl. Huánuco (Huánuco) Cl. La Luz (Tacna)
Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
Cl. Ortega (Huancayo) Cl. San Antonio (Trujillo)
Cl. San José (Cusco) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura)
Cl. AUNA Camino Real
(Trujillo)
Cl. Carita Feliz (Piura) Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
Cl. AUNA Vallesur (Arequipa) Cl. Auna (Chiclayo) Cl. Juan Pablo II (Ucayali)
Hospital Privado Juan Pablo
II (Chiclayo) Cl. Médica Santa Emilia (Piura)
Cl. Isabel (Tacna) Cl. Metropolitana (Chiclayo)
Cl. Rodriguez y Especialistas
(San Martín)
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
(Trujillo)
Cl. SAN PABLO La Merced
(Trujillo)
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Santa María (Chimbote) Cl. San Juan (Iquitos)
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Cl. Arequipa (Arequipa) Cl. Peruano Americana
(Trujillo)
Famisalud (Chincha) Famisalud (Pisco)
Cl. Promedic (Tacna) Cl. San Juan de Dios
(Cusco)
Cl. Mac Salud (Cusco) Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. San Pablo (Huaraz) Centro de Reposo San Juan de Dios (Piura)
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago como amb
Copago Cubierto
al
Com
Amb/Hosp 100%
Provincias C
Ampliada S/. 800 100%
Provincias D
Ampliada S/. 800 100%
Provincias A
Ampliada S/. 400 100%
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Hospitalaria
B Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver anexo Red de IPRESS).
Provincias B
Ampliada S/. 750 100%
(2) La frecuencia de entrega de medicamentos corresponderá a la prescripción médica, y a la posología mensual requerida para los
tratamientos médicos correspondientes, por lo tanto en caso se detecte duplicidad de expendio de la medicación para el afiliado, se
ajustarán las entregas según las posologías total requeridas.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
Medicinas
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma, MiFarma.
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones hospitalarias
para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma, MiFarma.
Medicinas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria del plan de salud.
(1) Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo). Sujeto a exclusiones y limitaciones.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (HASTA S/.10,000)*
Solo crédito
Ligadura de trompas: Cl. Vesalio Sin
Copago 100%Vasectomía e inserción y retiro de DIU: Cl. Vesalio (por única vez y no incluye
recanalización)
Red de clínicas afiliadas de Lima y Provincias
ATENCIÓN HOSPITALARIA1

Copago Cubierto
al
Cl. Mundo Salud Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Juan Bautista
Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres)
Red 1 de
Maternidad
Ampliada
Cl. Stella Maris Cl. Versalles Sin
Copago 100%
Cl. Montefiori Cl. Vesalio Cl. Los Andes
Cl. San Judas Tadeo Cl. San Gabriel Cl. Providencia
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos) Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. San Juan De Dios (Lima)
Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Limatambo (San Isidro) Cl. Limatambo (San Juan de
Lurigancho) Cl. AUNA Bellavista
Cl. Jesús del Norte Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Good Hope Cl. Javier Prado C.M. Jockey Salud
Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura) Cl. SANNA Sanchez Ferrer
(Trujillo)
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa)
Cl. Huánuco (Huánuco) Cl. La Luz (Tacna) Cl. Los Condes (Ica)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. Miraflores (Piura)
Cl. Ortega (Huancayo) Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. San José (Cusco)
Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura)
Cl. Del Pacifico (Chiclayo) Hospital Privado Juan Pablo
II (Chiclayo) Cl. San Pedro (Chimbote)
Cl. AUNA Vallesur
(Arequipa)
Cl. SAN PABLO La Merced
(Trujillo) Cl. Auna (Chiclayo)
Cl. Santa María (Chimbote) Cl. Carita Feliz (Piura)
Cl. Juan Pablo II (Ucayali) Cl. Rodriguez y Especialistas
(San Martín) Cl. San Juan (Iquitos)
Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. Arequipa (Arequipa) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. Peruano Americana
(Trujillo) Cl. Promedic (Tacna) Cl. AUNA Camino Real
(Trujillo)
Medicinas2 Sin
Copago 100%
ATENCIÓN DE MATERNIDAD1
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.
Red Gratuita de
Maternidad en
Lima
Sin
Copago
(*) Sólo atenciones ambulatorias.
Red 3 de
maternidad
Ampliada
Sin
Copago 100%
Red Gratuita de
Maternidad
Provincias
Sin
Copago 100%
Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad ambulatoria.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud.
(2) La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(1) El bebé nacido de usuaria de la EPS Sanitas con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
100%
Red C de
Maternidad
Ampliada
Sin
Copago
Red 2 de
maternidad
Ampliada
Sin
Copago 100%
Red A de
Maternidad
Ampliada
Sin
Copago 100%
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Gratuita de
Maternidad Provincias, Red B de Maternidad Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver
anexo Red de IPRESS).
Red 4 de
maternidad
Ampliada
Sin
Copago 100%
100%
Red B de
Maternidad
Ampliada
Sin
Copago 100%

Copago Cubierto
al
Cl. Mundo Salud Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Juan Bautista
Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres)
Red de
maternidad
hospitalaria 1
ampliada
Cl. Stella Maris S/. 800 100%
Cl. Vesalio Cl. Providencia Cl. Los Andes
Cl. Montefiori Cl. San Judas Tadeo Cl. San Gabriel
Cl. AUNA Bellavista Cl. San Juan De Dios (Lima)
Cl. Limatambo
(San Isidro)
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho)
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Jesús del Norte Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Good Hope Cl. Javier Prado
Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura) Cl. SANNA Sanchez Ferrer
(Trujillo)
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa)
Cl. Huánuco (Huánuco) Cl. La Luz (Tacna)
Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
Cl. Ortega (Huancayo) Cl. San Antonio (Trujillo)
Cl. San José (Cusco) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura)
Hospital Privado Juan Pablo
II (Chiclayo)
Cl. AUNA Servimédicos
(Chiclayo)
Cl. AUNA Vallesur
(Arequipa)
Cl. Del Pacifico (Chiclayo) Cl. Santa María (Chimbote)
Cl. SAN PABLO La Merced
(Trujillo) Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Carita Feliz (Piura)
Cl. Juan Pablo II (Ucayali) Cl. Auna (Chiclayo) Cl. AUNA Miraflores (Piura)
Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. Arequipa (Arequipa) Cl. AUNA Camino Real
(Trujillo)
Cl. Peruano Americana
(Trujillo) Cl. Promedic (Tacna) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Medicinas Sin
Copago como amb
100%
Red 2 de
maternidad
hospitalaria
Ampliada
S/. 950 100%
Red 3 de
maternidad
hospitalaria
Ampliada
S/. 1,200 100%
100%
Red 4 de
maternidad
hospitalaria
Ampliada
S/. 1,200
Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad por complicación al alta.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud.
La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(*) El bebé nacido de usuaria de la EPS Sanitas con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
Red de
maternidad
hospitalaria A
ampliada
S/. 800 100%
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Gratuita de
Maternidad Provincias, Red B de Maternidad Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver
anexo Red de IPRESS).
Red de
maternidad
hospitalaria B
ampliada
S/. 1,200 100%
ATENCIÓN DE MATERNIDAD*
Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación (estreñimiento, hiperemesis
gravídica, infección urinaria y vaginitis).
Red Gratuita de
Maternidad en
Lima
Sin
Copago 100%
Red de
maternidad
hospitalaria C
ampliada
S/. 1,200 100%
Red Gratuita de
Maternidad
Provincias
Sin
Copago

Copago Cubierto
al
Copago Cubierto
al
Cl.Limatambo
(San Isidro) Cl. El Nazareno (Ayacucho)
Cl. La Luz
(Tacna)1
Sin
Copago 100%
Copago Cubierto
al
Copago Cubierto
al
Lima
Provincia
Copago Cubierto
al
Como
Amb/Hosp
Como
Amb/Hosp
Como
Amb/Hosp
Como
Amb/Hosp
Copago Cubierto
al
Cobertura
Red Lima Escuela para Embarazadas Waiting for your Baby
Santa María de Chimbote (Chimbote) Uroginec (Chimbote)
(2) Sólo cobertura oftalmológica relacionada al programa de niño sano.
INMUNIZACIONES
Centro de vacunación Cl. Javier Prado. (Ver tabla de inmunizaciones) Sin
Copago 100%
CL. San Juan de Dios (Arequipa)
Se da cobertura por reembolso hasta un máximo de S/. 350.00 nuevos soles, solo en los casos en que el prestador de la red no brinde el
servicio.
(*) Cobertura aplica según Red de Clínicas donde se tenga beneficio de maternidad
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO
TAMIZAJE NEONATAL*
Para el descarte de las siguientes enfermedades congénitas: Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia Suprarrenal, Fenilcetonuria,
Fibrosis Quística, Descarte de Catarata y Descarte de Hipoacusia. Aplica al recién nacido hasta máximo 28 días desde la fecha de
su nacimiento.
Red de clínicas con servicio de maternidad, dentro de la estancia hospitalaria o hasta los 28 días de
nacido. Sin copago 100%
Disponible en red de clínicas y provincias detalladas en la Red de Maternidad hasta el primer año de vida y
que cuenten con la cobertura. (Ver el anexo de Prevención).
(1) Cobertura para niños hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.
* Cobertura para niños desde el primer año hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.
TALLER DE APOYO PSICOPEDAGÓGICO
Curso de preparación para el recién nacido. El esquema del curso, se da de acuerdo a la programación del
prestador. Sin
Copago 100%
Lima: Escuela para Embarazadas y Cl. San Judas Tadeo.
Provincia: Prenatal (Arequipa)
Curso de preparación para el recién nacido que empieza en el 4to mes de gestación.
Sin
Copago 100%
Red provincias
Prenatal (Arequipa)
Las vacunas a cubrir serán de acuerdo al calendario de inmunizaciones del Ministerio de Salud.
En Provincia donde no existan Clínicas Afiliadas, aplicará el reembolso al 100% con tope máximo de S/. 150 (Inc IGV) por vacuna.
ENFERMEDADES CONGÉNITAS
Para todos los niños (as) Sanitas cuya concepción fue dentro de la vigencia del Plan de Salud y cuya
inscripción fue dentro de los 30 días desde la fecha de nacimiento y/o para aquellos que hayan tenido
cobertura de este beneficio en su anterior EPS y por lo tanto tengan derecho a continuidad de cobertura de
acuerdo a la Ley N° 29561.
Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud.
Para aquellos niños (as) concebidos y nacidos fuera del Plan de Salud corresponderá de acuerdo al PEAS.
Las patologias coberturadas dentro del plan Peas son: Hidrocefalia congénita, hipotiroidismo congénito,
displasia congénita de cadera y paladar hendido.
Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud.
PSICOPROFILAXIS*
Esquema del curso de acuerdo a programación de prestador
Solo aplica crédito, no reembolso.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento del prestador
Se ofrece para niños hasta los 2 años, 11 meses y 30 días.
Sin
Copago 100%
Se cubren suplementos de hierro, multimicronutrientes y vitamina A, de acuerdo al PEAS

Copago Cubierto
al
Emergencia
Médica
Sin
Copago 100%
Emergencia
Accidental
Sin
Copago 100%
Continuidad de
Emergencia
Accidental
Ambulatoria1
Sin
Copago 100%
Reembolso Sin
Copago 100%
Atenciones médicas brindadas a través de la red de clínicas afiliadas.
Atenciones médicas brindadas a través de la red de clínicas afiliadas.
Aplica para afiliados cuyo accidente fue atendido en el servicio de Emergencia de la red
de Clinicas de Sanitas.
El beneficio aplica dentro del mismo establecimiento de salud donde se produjo la
atención inicial. Sanitas Cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria
hasta un máximo de 90 días contados desde la fecha de ocurrencia del accidente.
- Válido sólo en prestadores incluidos en las redes de atención del plan de Salud
contratado.
- Cubre únicamente: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control,
exámenes radiología convencional de control, sesión de terapia física, curaciones, retiro
de puntos, cambio y/o retiro de vendaje/yeso.
El beneficio de reembolso solo es aplicable en los casos que se trate de una atención de
emergencia debidamente comprobada por el área médica de SANITAS PERÚ EPS y en
zonas donde no existan prestadores vinculados.
(1) Para el uso del beneficio de continuidad de emergencia accidental, el evento debe ser reportado dentro de las 48 horas a Sanitas en
Línea 219-1919 en Lima o 0800 191911 en provincias.
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
Se entiende como emergencia a toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el usuario.
Tipos de Emergencia:
Emergencia accidental: Es aquella producida por un accidente (acción imprevista, fortuita u ocasional externa) que afecta a la
persona. Ejemplo: Fractura de una pierna.
Emergencia médica: Es aquella que no es consecuencia de un accidente y requiere atención y procedimientos médicos
inmediatos. Ejemplo: Infarto al corazón.
Si se requiere uso de sala de operaciones o ser hospitalizado aplican los copagos fijos y variables correspondientes a la atención
ambulatoria, Cirugia ambulatoria u hospitalaria de la Red dónde se brinde la atención.
Atenciones de Urgencia: Son las situaciones en la que ni tu vida ni tu salud están en riesgo, están sujetas al pago del copago fijo
y variable de la Red dónde ser brinde la atención.
La determinación de la condición de emergencia médica es realizada por el profesional médico encargado de la atención, bajo
responsabilidad (Decreto Supremo N° 016-2002-SA reglamento de Ley N° 27604 que modifica la Ley General de Salud N° 26842).

Copago Cubierto
al
TRASLADOS EN AMBULANCIA
Vehículo con equipamiento apropiado y personal capacitado para el transporte asistido del paciente.
Servicio de ambulancia a través de Sanitas en Línea al 219-1919 en Lima o 0800 191911 en provincias.
Traslados de Emergencia
(En el marco de una emergencia médica o
Accidental):
- Por falta de Capacidad Resolutiva; es decir,
hay necesidad de una Institucion de mayor
complejidad para la resolución definitiva de la
patologia.
- Inter-Institucional, cuando hay necesidad de
un servicio; por ejemplo, RMN, TEM, necesario
para el diagnóstico o resolución de la patologia
LIMA
Límites:
- Norte: Ancón.
- Sur: Hasta Villa El Salvador.
- Este: Hasta Chosica (Puente Los Ángeles).
- Oeste: La Punta Callao.
Sin
Copago 100%
AREQUIPA
Límites:
- Zona 1: Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
baja), Cercado.
- Zona 2: Cerro Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
Uchumayo.
CUSCO
Límites:
- Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
Sebastián y San Jerónimo.
- Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla.
- Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi.
TRUJILLO
Límites:
- Norte: Esperanza y Huanchaco (no aeropuerto).
- Sur: Moche, Delicias, Salaverry.
- Este: Buenos Aires.
- Oeste: Florencia de Mora, Porvenir, Laredo.
LIMA
Límites:
- Norte: Ancón.
- Sur: Hasta Villa El Salvador.
- Este: Hasta Chosica (Puente Los Ángeles).
- Oeste: La Punta Callao.
S/. 80.00 100%
AREQUIPA
Límites:
- Zona 1: Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
baja), Cercado.
- Zona 2: Cerro Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
Uchumayo.
CUSCO
Límites:
- Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
Sebastián y San Jerónimo.
- Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla.
- Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi.
TRUJILLO
Límites:
- Norte: Esperanza y Huanchaco (no aeropuerto).
- Sur: Moche, Delicias, Salaverry.
- Este: Buenos Aires.
- Oeste: Florencia de Mora, Porvenir, Laredo.
(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191 llamada gratuita.
(*) Sujeto a disponibilidad del prestador.
Traslados Programados:
Por discapacidad que impide el traslado en
unidad de transporte convencional indicado por
el medico tratante y validado por pertinencia
medica.
- Alta Hospitalaria: Del Centro hospitalario al
lugar
de residencia definitiva del Paciente.
- Control Hospitalario: Del Lugar de Residencia
definitiva a Centro Hospitalario.

Copago Cubierto
al
Sin
Copago 100%
Copago Cubierto
al
Sin
Copago 100%
Copago Cubierto
al
Chequeo Médico
Cl. Limatambo (San Isidro) Policlínico Cayetano Heredia
(Lince) Cl. Vesalio
Cl. Cayetano Heredia
Suiza Lab (Surco) Suiza Lab (Miraflores) C.M. Jockey Salud
Chequeo Oftalmológico
Opeluce Optima Visión Oftálmica
Chequeo Odontológico
Belle Dent (Miraflores) Sonreir (Miraflores)
Cerdent Centro Odontológico
Americano Arbrayss Láser
Arequipa: Cl. AUNA Vallesur Cl. ABSI
Chiclayo: Cl. AUNA Servimédicos Cl. Limatambo (Cajamarca)
Chimbote: Cl. Santa María de Chimbote Cl. San Pedro
Cusco: Cl. Pardo Cl. Limatambo (Cajamarca) Cl. Peruano Americana
(Trujillo)
Iquitos: Cl. Ana Stahl
Piura: Cl. SANNA Belén C.M. SANNA Talara
Puno: C.M. Tourist Health
Oftalmovisión
Cl. San Antonio
Educación y promoción de la salud a través de charlas, webinars y material digital enfocado al cuidado de la salud.
Accede a www.sanitasperu.com
(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191 llamada gratuita.
(*) Sujeto a disponibilidad del prestador.
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES
Oftalmosalud (San Isidro, Surco y Los Olivos)
Los examénes incluídos en cada uno de nuestros chequeos preventivos, se encuentran en el anexo de preventivos.
No aplica reembolso.
(1) Cobertura desde los 12 años, de acuerdo protocolo indicado en el plan de salud.
Red Chequeo
Preventivo Lima
1
Red Chequeo
Preventivo
provincias
Trujillo: Cl. AUNA Camino Real
CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL
Nuestro compromiso es con la salud de nuestros usuarios. Por ello, hemos puesto a su disposición el Programa de Chequeo
Preventivo Anual para mantener controlada su salud y detectar a tiempo futuras enfermedades.
TRASLADOS EN AMBULANCIA
Vehículo con equipamiento apropiado y personal capacitado para el transporte asistido del paciente.
Servicio de ambulancia a través de Sanitas en Línea al 219-1919 en Lima o 0800 191911 en provincias.
Transporte por evacuación
Aplica sólo cuando el proveedor donde se encuentra el
paciente hospitalizado no cuenta con la capacidad
resolutiva necesaria para su atención. El transporte por
evacuación se realizará en ambulancia terrestre y/o avión
comercial nacional, al establecimiento de salud con
capacidad resolutiva mas cercado (sólo ida).
La autorización y activación la realiza el área médica de
SANITAS PERÚ EPS.
Este beneficio solo considera el transporte de ida (para la
atención inmediata de la emergencia).
Incluye acompañante, únicamente, en menores de edad.
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 100%

Copago Cubierto
al
Aliviar (Surco)
La Union (Magdalena, Jesus
Maria y la Molina)
OSI (Callao) Trauma Sport Center*
(Arequipa) Alvysa (Trujillo)*
Inmotion (Miraflores) Artrauma (Independencia)
Alvysa (Trujillo) Instituto de Rehabilitacion
San Juan de Dios (Piura)
Saint Lucie (Arequipa y
Sachaca)
Grupo Fisio (Arequipa)
Como Amb Como Amb
La Union (Magdalena, Jesus
Maria y la Molina)
OSI (Callao) Trauma Sport Center*
(Arequipa) Alvysa (Trujillo)*
ALIVIAR* (Surco) Inmotion (Miraflores) Artrauma (Independencia)
Grupo Fisio (Arequipa) Instituto de Rehabilitacion
San Juan de Dios (Piura)
Saint Lucie (Arequipa y
Sachaca)
Sin copago 90%
Red Ondas de
choque 1
Aliviar (Surco) S/ 30
Por sesion 100%
La Union (Magdalena, Jesus
Maria y la Molina)
Inmotion (Miraflores)
Instituto de Rehabilitacion
San Juan de Dios (Piura)
Saint Lucie (Arequipa y
Sachaca)
ARTRAUMA (Miraflores) Clinica Cayetano Heredia
Heredia (San Martin de
Porres)
Policlinico Consultorios
Externos de la CMCH
(Lince)
Instituto de Rehabilitacion
San Juan de Dios (Piura)
Clinica Sab Juan de Dios
(Arequipa)
Clinica Sab Juan de Dios
(Iquitos)
Instituto de Rehabilitacion
San Juan de Dios (Piura)
Trauma Sport Center
(Arequipa)
Inmoution (Miraflores)
Saint Lucie (Arequipa y
Sachaca)
S/ 150 por
sesion 100%
* Incluye Laserterapia y/o Magnetoterapia dentro de la sesion de Terapia fisica (De requerirse)
Beneficio solo aplica para atenciones ambulatorias. Solo aplica crédito, no reembolso
BENEFICIOS ADICIONALES
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
Consulta de Medicina Física y Rehabilitación y Terapia Física Ambulatoria.
80%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde exista la especialidad.
Otros Tipos de Terapia
Red 1 Ondas de
choque 2
OSI (Surquillo, Surco-El trigal, Surco-Chacarilla, Los Olivos
y Miraflores) S/ 70
Por sesion 100%
Red Ampliada
de Consulta
Medicina Física
y Rehabilitación
1
OSI (Surquillo, Surco-El trigal, Surco - Chacarilla, Los
Olivos y Miraflores)
S/. 30 100%
S/. 35 100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias donde haya la especialidad afiliadas al plan de salud (válido para red
1, 2, 3, 4 y provincias).
Red Ampliada
de Terapia
física y
rehabilitación 1
OSI (Surquillo, Surco-El trigal, Surco-Chacarilla, Los Olivos
y Miraflores) Sin
Copago 90%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde exista la terapia
Hidroterapia de
Miembros
Sin
Copago 80%
Hidroterapia en
Piscina
S/ 30
Por sesion 100%
Medicina
Hiperbárica
S/. 50 Por
sesion 100%
Terapia física y
rehabilitación 2
Sin
Copago

Copago Cubierto
al
Red Psicológica
Lima 1 Activa Plenamente S/. 25
Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco)
Cl. Good Hope Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Integramédica
Cl. Vesalio Cl. Limatambo (Minka)
Policlínico Cayetano Heredia
(Lince) Cl. Cayetano Heredia
Red Psicológica
Lima 3 Cl. Chacarilla S/. 80 100%
Red Psicológica
Provincia 1 Arequipa: Tu Salud Activa (teleconsulta) S/. 25 100%
Red Psicológica
Provincia 2 Arequipa: ABSI S/. 50 100%
Plenamente Activa S/. 25 100%
Cl. Chacarilla Policlínico Cayetano Heredia
(Lince)
Cl. Cayetano Heredia
Cl. Javier Prado Cl. San Gabriel
Cl. Jesús del Norte
Plenamente Activa S/. 50 100%
Cl. Chacarilla S/. 75 100%
Plenamente Cl. Vesalio Activa
Policlínico Cayetano Heredia
(Lince) Cl. Cayetano Heredia
Hospitalización
psiquiátrica2 Cl. Vesalio Como
Hosp
Como
Hosp
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago Como Amb
(2) Según disponibilidad de camas para diagnósticos psiquiátricos cubiertos, de acuerdo a exclusiones y limitaciones. De acuerdo a PEAS.
Hasta un máximo de 30 días por evento al año.
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Medicamentos de acuerdo a
petitorio Sanitas lo puedes encontrar en www.sanitasperu.com
(3) Para atención en provincias, por favor comunicarse a Sanitas en Línea al 219-1919 o al 0800-19191
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento del prestador.
MEDICINAS3
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliados al plan de salud, dentro de la cobertura de atención de
salud mental.
(1) La psicoterapia será derivada de una consulta psicológica.
Psicoterapia1
(Psicológo) S/. 50 100%
SALUD MENTAL
Consulta Psicológica, Psicoterapia, Consulta Psiquiátrica y Hospitalización Psiquiátrica. Corresponde a las condiciones PEAS
Consulta
Psicológica
S/. 50 100%
Red Psicológica
Lima 2 S/. 50
100%
Rehabilitación
Mental Red Lima 1: S/. 80
Psicoterapia1
(Psiquiatría)
100%
Consulta
Psiquiátrica

Copago Cubierto
al
Psicoterapia
(Psiquíatra) Plenamente Activa S/. 50 100%
Psicoterapia de
pareja Plenamente Activa S/. 50 100%
Psicoterapia
familiar Plenamente Activa S/. 50 100%
Orientación
vocacional Plenamente Activa S/. 50 100%
Evaluación
neuropsicológi
ca completa
Plenamente Activa S/. 50 100%
Terapia grupal Plenamente Activa S/. 50 100%
Copago Cubierto
al
Red Lima
Red Provincia
ATENCIÓN DE SALUD MENTAL1
Beneficios Adicionales de Salud Mental.
(1) Un copago por cada sesión.
(*) NO incluye medicamentos y hospitalización.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
TRATAMIENTOS PERIODONTALES1 (Periodo de espera: 12 meses ininterrumpidos)
Consulta médica y procedimientos ambulatorios.
Centro Odontológico Americano
S/. 150 50%
Centro Odontológico Americano (COA) en Arequipa, Ancash, Piura, Cajamarca, Ica,
Junín, Puno, San Martín, Tumbes, Ucayali, La Libertad y Lambayeque.
(1) De acuerdo al PEAS. Solo vía crédito. Bajo pertinencia médica y se aplica Copago Fijo por cuadrante.

Copago Cubierto
al
Solo Cubre Sin
Copago 100%
Copago Cubierto
al
Sin
Copago 100%
Copago Cubierto
al
Consulta médica
y terapia (sólo
crédito)
S/. 40 100%
Copago Cubierto
al
Consulta médica
(solo crédito) S/.60 100%
Copago Cubierto
al
Consulta y
terapia (solo
crédito)
S/. 50 100%
Copago Cubierto
al
Sin
Copago 100%
a) Lentes intraoculares monofocales para tratamiento de cataratas.
b) Stents.
c) Injertos biológicos o artificiales.
d) Diversores de flujo.
e) Prótesis internas (reemplazos articulares y óseos, válvulas cardiacas, cages para
columna y prótesis vertebrales, marcapaso cardiaco y cardiovertores defibriladores)
(1) No se cubren bajo este beneficio prótesis externas (oculares con o sin soporte de hidroxiapatita, de extremidades, audífonos, implante
mamario, prótesis dentales, entre otros). No se cubren audífonos, gafas, lentes tóricos, implante coclear, lentes intraoculares multifocales,
cirugías para corrección de refracción visual. Prótesis con impresora 3D.
EQUIPOS ELECTROQUIRÚRGICOS
De acuerdo al PEAS, se cubren:
- Para Hepatectomía, Colectomía total o parcial, Nefrectomía, Histerectomía y Miomectomías,
Esplenectomía y Gastrectomía: Se cubre generador de sellado vascular como Ligasure®, Bisturí
armónico®, Enseal® y similares habiéndose demostrado beneficio en ellos.
- Para Tiroidectomía abierta y Pancreatoduodenectomía: Se cubre unicamente bisturí Armónico.
Sanitas EPS no cubre estos equipos para ninguna otra condición o intervención de salud.
Cobertura dentro del beneficio de Cirugia Ambulatoria o beneficio Hospitalario.
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS1 (EL DIAGNOSTICO DEBE ESTAR INCLUIDO EN EL PEAS) -
TOPE COBERTURA S/ 18,000
De acuerdo al PEAS. Hasta S/ 18,000 monto total como Beneficio Máximo Anual por persona, independiente del tipo y cantidad de
prótesis indicadas.
(1) Beneficio brindado únicamente en el prestador mencionado.
(2) NO incluye: Preparados y/o Medicamentos.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL
De acuerdo a pertinencia médica y como parte del beneficio hospitalario.
Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
QUIROPRÁCTICO1
OSI
(1) Beneficio brindado únicamente en el prestador mencionado.
(2) NO incluye: Medicamentos.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
ACUPUNTURA1
OSI
(1) Beneficio brindado únicamente en el prestador mencionado.
(*) NO incluye: Agujas descartables.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
HOMEOPATÍA1
OSI

Copago Cubierto
al
Consulta S/. 49 100%
Exámenes
complementari
os
S/. 49 100%
Medicinas Sin
Copago 70%
Copago Cubierto
al
Solo crédito Como Amb
/ Hosp
Como Amb
/ Hosp
Copago Cubierto
al
Crédito Sin
Copago 100%
Solo reembolso S/. 100 100%
MONTURAS Y CRISTALES O LENTES DE CONTACTO1 (HASTA S/. 250 POR VIGENCIA DE POLIZA)
C.M. Jockey Salud
(1) Sólo aplica para aquellas personas que tengan afectada la agudeza visual.
No se cubren: Lentes de contacto sin medida, lentes de seguridad para el trabajo
(2) Para solicitar el reembolso adjuntar la indicación médica firmada y sellada por el Médico Oftalmólogo, incluyendo la medida de vista,
junto con los documentos de solicitud de reembolso.
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.
Para acceder al servicio y coordinar una cita con un médico especialista, programar exámenes complementarios y coordinar la
entrega de medicamentos, deberá comunicarse a Sanitas en Línea al 219-1919 o al 0800-19191.
Servicio cerrado con médico designado.
Derivados de la enfermedad.
Medicinas relacionadas con antenciones de VIH - SIDA.
Los medicamentos antiretrovirales contenidos dentro de las guías Minsa, pueden aplicar
para reembolso. Para ello, deben cumplir con los lineamientos definidos en la guía de
reembolsos de Sanitas Perú.
(1) De acuerdo al PEAS.
TERAPIA HORMONAL PARA DIABETES MELLITUS, MENOPAUSIA, HIPOTIROIDISMO, OSTEOPOROSIS Y
LOS DIAGNÓSTICOS CONSIDERADOS EN EL PEAS1
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde existe la
especialidad y capacidad resolutiva.
Se cubre terapia hormonal basada en las indicaciones aprobadas por la FDA y MBE para
dichos medicamentos.
(1) Los tratamientos deben contar con la pertinencia médica correspondiente y con los criterios de severidad para su uso.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.
VIH - SIDA1
Solo en Provincias: Cusco, Piura, Trujillo y Arequipa

Copago Cubierto
al
Copago Cobertura
COPAGO*(1+inflación
médica) No cambia
COPAGO*(1+inflación
médica) No cambia
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber cumplido
con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando las medidas
orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del
primer día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo de partes. La retribución pactada
en el presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por Inflación médica.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.
La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo sétima
del presente Contrato.
PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad.
MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES
Rangos de siniestralidad
S > 70% y S<= 100%
TARIFA*((1+inflación
médica)*(Siniestralidad
)/70%)
4. COTIZACIÓN DE APORTES (Titulares y Dependientes)
Aportes mensuales - Incluyen tributos de ley y gastos
S > 100%
TARIFA*((1+inflación
médica)*(Siniestralidad
)/70%)
5. CONDICIONES
S/. 524.00
De 10 a 14 años S/. 125.00
De 15 a 44 años hombres S/. 239.00
De 15 a 44 años mujeres S/. 319.00
Variación de Aportes
De 45 a 59 años
De acuerdo al PEAS (El diagnóstico CIE10 debe ser PEAS para acceder al beneficio)
De 60 a 64 años S/. 918.00
De 65 a 69 años S/. 1,159.00
De 70 a más S/. 1,333.00
TERAPIA BIOLÓGICA PARA CASOS NO ONCOLÓGICOS1
Solo credito
Beneficio que brinda terapia con medicamentos biologicos aprobados por la FDA y que
cuentan con Medicina basada en Evidencia (MBE) y pertinencia médica soportada dentro
de la historia clínica.
No se cubriran medicamentos Biologicos fuera de esta Lista, asi sean similares,
pertenezcan a la misma familia o cuenten con aprobacion por FDA.
Este beneficio solo se brinda a través del programa de Sanitas Perú
Enfermedades Reumatológicas:
Sin Copago 50%
- Artritis Reumatoide seronegativa: Golimumab, Etanercept, Tofacitinib, Tocilizumab,
Rituximab, Abatacept, Adalimumab.
- Osteoporosis de alto riesgo, sin fractura patológica : Denosumab.
En caso de cumplir con las condiciones establecidas en el beneficio, deberá coordinar
con la Ipress, la solicitud de la respectiva Carta de Garantía con Sanitas EPS, adjuntando
los siguientes formatos llenados por el medico tratante:
1.-FORMATO DE SEGURIDAD PARA TERAPIA BIOLÓGICA EN PACIENTES CON
ARTRITIS REUMATOIDE (SOLO APLICA PARA PACIENTES CON ARTRITIS
REUMATOIDE)
2.-INFORME MÉDICO (Formato 2. F2)
3.-CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TERAPIA BIOLÓGICA (Firmado por el
paciente y por el medico REUMATOLOGO tratante con RNE).
Un vez aprobada la Carta de Garantía, Sanitas EPS llamará al asegurado a través de
nuestra área de Gestión del Riesgo y coordinará la entrega y/o aplicacion de los
medicamentos.
(1) Las enfermedades deben contar con el diagnóstico definitivo, de acuerdo a las guías vigentes.
(2) Los tratamientos deben contar con la pertinencia médica correspondiente y con los criterios de severidad para su uso.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.
Aportes Plan Sanitas ESENCIAL
De 0 a 9 años S/. 186.00

P + R
A
Siniestralidad (%)
Aportes Netos De los 6 últimos meses
VER ANEXO RED DE PRESTADORES
A =
R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.
7. CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD
S =
S =
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis
meses).Sin incluir los montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.
NO PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
Validez de Cartas de Garantía
El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia de
30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado se
encuentre vigente .
8. ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.
6.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Afiliados Potestativos o Independientes: Son aquellas personas que no reúnen los requisitos para una afiiación regular, además de sus
dependientes (cónyuge o concubina (o), hijos, padres, suegros y hermanos).
Derechohabientes: Son derechohabientes el cóyuge o el concubino a quienes se refiere el Artículo 326 del Código Civil, así como los hijos
menores de edad y mayores incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios. La
cobertura de los hijos se inicia desde la concepción, en la atención a la madre gestante.
Sistema de Quejas y Reclamos: El trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite Previo a la oferta del
plan de salud correspondiente a traves del teléfono 2191919 o al 080019191. También esta información será publicada en nuestra página
web www.sanitasperu.com.pe; cualquier aclaración adicional podrá solicitarla en el correo electrónico
defensoriadelusuario@sanitasperu.com
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses consecutivos de
aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis meses anteriores al mes en
que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.

TIPO DE SERVICIO ORDEN MÉDICA
VOLANTE DE
AUTORIZACIÓN
(CARTA DE GARANTÍA)
Consulta de Emergencia NO NO
Consulta Especialista (1a vez y controles) NO NO
Consulta Odontológica NO NO
Consulta de Psicología NO NO
Laboratorio Clínico SI NO
Laboratorio Clínico a Domicilio SI NO
Anatomía - Patológica SI NO
Radiología Convencional ( Rayos X) SI NO
Electromiografías, Velocidad de Conducción, Electrocardiograma,
Electroencefalogramas, Espirometria, Monitoreo Fetal, Colposcopia diagnóstica,
Audiometría, Logo-Audiometría, Impedanciometría,Laringoscopia Indirecta y
Ecografías en General (Incluye vasculares, cardiología y oftalmología), HOLTER 24
horas, MAPA 24 horas, prueba de esfuerzo, biopsia dirigida, densitometría ósea,
histerosalpingografía y mamografía.
SI NO
Tomografía Axial Computarizada, Tomografía Espiral Multicorte, Resonancia
Nuclear Magnética, Medicina Nuclear SI SI
Exámenes de Diagnóstico Especializado y Procedimientos Diagnósticos de
Cardiología, Neurología, Neumología,Otorrinolaringología, Olftamología, Urología, y
demás especialidades en las cuales se llevan a cabo procedimientos de apoyo al
diagnóstico.
SI NO
Cirugía Ambulatoria de Emergencia o Programada SI SI
Endoscopía Digestiva, Respiratoria, Urológica o de cualquier especialidad SI SI
Quimioterapia-Radioterapia SI SI
Terapias de Rehabilitación física y del Lenguaje SI NO
Terapias de Rehabilitación física a domicilio SI NO
Hospitalización x tratamiento médico (incluye UCI) SI SI
Hospitalización x tratamiento quirúrgico (Incluye UCI) SI SI
Medicamentos SI , Receta Médica No requiere. (*)
Traslado en Ambulancia** SI NO
Odontología: Tratamiento de Caries ( examen , radiografía periapical, curación
anterior con resina y posterior con amalgama) SI NO
Odontología: Tratamiento de otra especialidad en la misma pieza dental (endoncia) SI NO
OTROS SERVICIOS
* Cubre sólo los medicamentos incluidos en el Petitorio de SANITAS PERU EPS
**Sólo en casos de traslados donde el médico determine que no es emergencia y que es urgencia, se deberá pagar un copago adicional
según indicado en plan de salud
REQUERIMIENTO DE CARTA DE GARANTÍA (CG)
CONSULTA AMBULATORIA
EXÁMENES AUXILIARES SIMPLES
EXÁMENES AUXILIARES COMPLEJOS
PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS
PROCEDIMIENTOS HOSPITALARIOS

Los beneficios cubiertos bajo el presente contrato serán pagados de acuerdo a lo estipulado en los planes de
salud.
Ninguna exclusión considerada NO PEAS compromete la cobertura de los diagnósticos contemplados en el
PEAS.
Los planes de salud contratados bajo el presente documento no cubren los gastos derivados o relacionados de
acuerdo a lo siguiente:
A. Del Sistema de Seguridad Social:
Con el fin de que la Seguridad Social se desarrolle en el marco de la equidad, solidaridad y eficiencia que la debe
regir, las prestaciones de salud tendrán exclusiones relacionadas con (Anexo 3 - Decreto Supremo N° 001-98-
SA):
Todo procedimiento o terapia que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del paciente de naturaleza
cosmética, estética o suntuaria.
1. Cirugías Electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras)
2. Cirugía plástica y/o estética
3. Odontología Estética
4. Tratamiento de Ortodoncia y Periodoncia
5. Curas de reposo y sueño
6. Lentes de contacto.
b) Todo daño derivado de la autoeliminación o lesiones autoinflingidas, salvo las consideradas de acuerdo a la
cobertura PEAS
No se cubren las consecuencias ni complicaciones de tratamientos médicos y/o quirúrgicos no cubiertos por el
presente Plan de Salud así como los gastos relacionados con lo siguiente:
La EPS podrá racionalizar el suministro de prótesis, ortesis y otros (sillas de ruedas, anteojos, plantillas
ortopédicas, corsés, etc.), así como los procedimientos, terapias o intervenciones más complejas de alto costo y
con baja posibilidad de recuperación. Para la determinación de tales limitaciones serán de aplicación las normas
que dicte ESSalud.
Exclusiones y limitaciones adicionales de las prestaciones de No Peas
Las exclusiones adjuntas, aplican al plan de salud contratado salvo que se encuentren dentro del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS) o estén incluidas como coberturas especificas en el plan de salud, caso en el
serán otorgadas únicamente bajo la modalidad y condiciones expresamente señaladas en el plan.
No se cubren causas, consecuencias, ni complicaciones de un tratamiento médico y/o quirúrgico no cubierto por
este plan, así como los gastos relacionados con lo siguiente:
1
2 Tratamiento y operaciones derivadas de pie plano, varo, valgo. Tampoco se cubrirán plantillas, ni los estudios
relacionados a la elaboración de las mismas (por ejemplo estudios baropodométricos)
3 Estudios, pruebas y tratamientos genéticos (incluyendo los orientados al feto). Se aplica excepción a los usuarios
que cuentan con cobertura de Enfermedades Congénitas en los que los estudios y pruebas genéticas, sí estarán
sujetas a cobertura*. Ni se cubren estudios genético-moleculares.
4 No se cubren estudios genético moleculares para casos oncológicos.
5 Ecografías 3D y 4D.
Como excepción, en el caso de diagnóstico ecográfico de malformación congénita en la ecografía bidimensional,
se cubrirán un máximo de 3 ecografías 3D adicionales.
6 Gastos cuyo objeto principal sea el chequeo médico y despistaje de enfermedades en una persona sana (excepto
lo relacionado con el chequeo preventivo). Tampoco los gastos relacionados a evaluaciones para obtención de
licencias, empleo, certificados médicos, u otros. Ni copias de historia clínica. Se exceptúa lo estipulado en el plan
de salud.
7 Vacunas distintas a las ofrecidas en el calendario de inmunizaciones vigente brindado por el ministerio de Salud
peruano (MINSA).
8 Lentes de contacto, monturas para lentes de sol, intervenciones quirúrgicas para corrección de refracción, tales
como miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia.
9 Cirugía reconstructiva, dermatología estética, cosmética o plástica.
(Incluida la reconstrucción post cirugía oncológica)
CONDICIONES, EXCLUSIONES
Y LIMITACIONES AFILIADOS REGULARES Y POTESTATIVOS
El anexo de exclusiones se revisa de manera general y en conjunto con el plan de Salud en el que se encuentra el
afiliado.
Enfermedades o malformaciones congénitas, genéticas o hereditarias o no hereditarias, conocidas o no por el
usuario, y las afecciones preexistentes a la fecha de afiliación de un usuario al contrato, en ambos casos
declaradas o no, así como aquellas que puedan derivarse de éstas, sin perjuicio de que se puedan diagnosticar
durante la ejecución del contrato, sobre bases científicas sólidas. Quedan exceptuadas de exclusión las
enfermedades de este grupo comprendidas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), las que
serán cubiertas según lo indicado en dicho plan. También se exceptúan de esta exclusión aquellos con derecho a
continuidad de cobertura de acuerdo a la Ley N° 29561 – Ley que establece la Continuidad en la Cobertura de
Preexistencias en el Plan de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud. El afiliado en nombre propio y en el de
los usuarios en cuyo favor estipula y/o cada uno de estos o sus Representantes Legales, o el titular de cada grupo
familiar deben manifestar al momento de suscribir la Solicitud de Afiliación, si padecen o han padecido
afecciones, lesiones o enfermedades recidivas o que requieran o hubieran requerido estudios, investigaciones o
tratamientos clínicos, quirúrgicos o de rehabilitación a base de drogas u otros agentes externos*.

10 INSUFICIENCIA VENOSA. No se cubre el tratamiento médico ni quirúrgico de las venas reticulares ni
telangiectasias, así como tampoco se cubre el tratamiento de las dilataciones venosas (sin insuficiencia venosa)
con fines estéticos. No se cubren los sistemas de cierre con adhesivos de las venas tipo venosseal ni
relacionados. No se cubren medias elásticas de compresión. Se cubre para el tratamiento de la insuficiencia
venosa la safenectomia y/o la escleroterapia con láser endoluminal. Se cubre el cierre de las venas perforantes
(escleroterapia) en presencia de úlcera varicosa. No se cubre la Terapia laser para hemorroides.
11 Tratamientos odontológicos de periodoncia y ortodoncia, o cualquier procedimiento con fines estéticos o
cosméticos. No se cubren cirugías odontológicas, cirugía bucal ni alteraciones de la articulación
temporomandibular, cirugías ortognáticas o implantes dentales. No se cubren tomografías ni resonancias orales
y/o dentales.
12 Mamoplastía reductora ni cirugías por ginecomastia.
13 Tratamiento ni evaluaciones por insuficiencia o sustitución hormonal (en casos de trastorno de crecimiento),
raquitismo ni anorexia nerviosa.
14 Tratamientos farmacológicos, quirúrgicos de sobrepeso, obesidad, obesidad mórbida, y los derivados de estos
diagnósticos. No se cubren la liposucción, lipoescultura e inyecciones reductoras de grasa u otros métodos
liporeductores.
15 Tratamiento médico o quirúrgico del melasma, alopecia u otros trastornos dermatológicos con fines estéticos.
Tratamiento para pérdida o caída de cabello. Tampoco colocación o retiro de tatuajes, ni piercing, ni resección de
acrocordones.
16 Sustancias exfoliativas, despigmentantes, jabones, champús, cremas neutras o productos cosméticos,
humectantes, exfoliantes, antiaging, despigmentantes, pigmentantes y bloqueadores solares. Se exceptúa los
diagnósticos documentados en la historia clínica de los CIE-10 L57, L58 o L59.
17 No se cubren lágrimas naturales. Se exceptúa el síndrome de ojo seco por artritis reumatoide, diabetes,
esclerodermia, lupus y síndrome de Sjögren.
18 Diagnóstico, estudios y tratamientos o cirugías para esterilización ni fertilización (tanto en infertilidad primaria
como secundaria), incluyendo, pero no limitado a histerosalpingografía, crio preservación o estudios crio
genéticos, inseminación artificial o implantación de embriones in-vitro o tratamientos hormonales,En los casos de
fertilización asistida documentada en la Historia Clínica de la madre o a través de documentación médica
confiable relacionada a la gestación, no se cubrirá ninguna atención de maternidad de la madre ni tampoco las
atenciones médicas por prematuridad de los hijos nacidos de la gestación asistida. No se cubrirán tampoco las
secuelas relacionadas a la prematuridad en estos niños. Así mismo, tratamientos, cirugías y procedimientos para
anticoncepción y/o esterilización y/o fertilización (excepto: ligadura de trompas y vasectomía); tramientos, cirugías
ni procedimientos o prótesis para disfunción eréctil, trastorno de la libido y cambio de sexo Cobertura de
acuerdo al PEAS.
19 Trastornos del desarrollo psicomotor adquirido y del lenguaje de etiología adquirida. Se exceptúa los causados
por traumatismos, neoplasias o accidentes cerebrovasculares, en los que la terapia de rehabilitación se
extenderá hasta un periodo máximo de 180 días.
20 Acupuntura, quiropraxia, cuidados podiátricos, cuidados de los pies relacionados con callos, pies planos, arcos
débiles, pies débiles y tratamientos de rehabilitación en gimnasios. No se cubre homeopatía ni medicina no
tradicional de cualquier tipo. A excepción si lo indica el plan de salud.
21 Gastos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades psiquiátricas y psicológicas definidas
en el capítulo V del CIE-10 de la Organización Mundial de Salud (OMS). No están cubiertas las curas de reposo o
del sueño. La cobertura de salud mental está sujeta a lo implementado en el PEAS.
22 Enfermedades y tratamientos resultantes del uso o adicción a las drogas, estupefacientes o uso excesivo de
alcohol en forma aguda o crónica (exceptuando lo indicado en el PEAS); así como, las lesiones por accidentes
que se produzcan en situación de embriaguez o bajo influencia de drogas si dicha situación de embriaguez o
influencia de drogas es registrada en la historia clínica. En caso de embriaguez también podrá solicitarse con el
dosaje respectivo (nivel sérico > 0.5 g/dl).
23 Lesiones o enfermedades a consecuencia de actos de guerra, revoluciones y de fenómenos catastróficos de la
naturaleza, así como los que resulten de la participación activa en motines, huelgas, paros, bloqueo de vías de
transporte, conmociónes civiles, terrorismo o actos delictivos.
24 Lesiones generadas en peleas, riñas. Se exceptúan aquellas en que se demuestre que se ha tratado de legítima
defensa y aquellas producidas por los diagnósticos F20 y F32.
25 Lesiones provenientes de accidentes de trabajo, salvo los que tengan carácter individual. Y enfermedades
profesionales. Esta exclusión aplica para todas las actividades comprendidas en el seguro complementario de
trabajo de riesgo.
26 Gastos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de complicaciones médicas producidas por el
incumplimiento de las prescripciones médicas indicadas por el médico tratante.
27 Lesiones como consecuencia directa o indirecta de fusión o fisión nuclear, isótopos radioactivos, así como
radioterapia y rayos X sin supervisión médica.
28 Epidemias NO PEAS, declaradas como tales por el Ministerio de Salud (MINSA) o pandemias declaradas por la
Organización Mundial de Salud (OMS).
29 Infección por VIH, Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA) y el Síndrome complejo relativo al SIDA
(SCRS), sus consecuencias y complicaciones. Quedan exceptuados de exclusión lo comprendido en el PEAS.
30 Cuidado por enfermeras, técnicas o auxiliares de enfermería adicionales a las ofrecidas en la clínica durante la
estancia hospitalaria, ni en domicilio, ni los insumos usados por estos. Para otros servicios paramédicos como
medicina física y rehabilitación se requiere de la indicación y supervisión del médico especialista colegiado.
31 Comida y cama para acompañantes. Todo tipo de servicios de confort personal durante la hospitalización, como
habitación tipo suite, radios, televisores, teléfonos, batas, biberones, pañales, protectores de cama, ni papel
higiénico, quitaesmalte y toallas higiénicas. Todo tipo de transporte o alojamiento no especificado en el plan de
salud.
32 La EPS no estará obligada a asumir gasto alguno en que haya incurrido el usuario al utilizar la prestación de un
servicio al médico y/o centro asistencial no perteneciente al cuadro médico vigente, así como a profesionales de la
salud que no cuente con la colegiatura y constancia de habilidad médica correspondiente.

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