Sanitas

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PLAN SANITAS ESENCIAL

Tope Anual por Usuario: Sin tope

Desde
S/ 125.00/mes

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Puedes mirar todos los documentos oficiales para revisar la información del producto, condiciones y beneficios. También puedes enviártelos a tu correo electrónico

CS 06 - CM 695
Copago
Cubierto
al

Cl. Versalles
Integramédica Cl. Limatambo (Minka)
Cl. Los Andes
Cl. Maison de Santé (Lima) Hospital Megasalud Universal
Cl. Mundo Salud

Cl. San Juan Bautista
Cl. Vesalio
Cl. San Pedro (Huacho)
CM Medex Cl. Sanens
Cl. La Solidaridad (Barranca)
Cl. Corazón de Jesús
(Cañete)

Cl. de Especialidades
Médicas

Cl. Providencia
Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco)
Cl. Stella Maris
Cl. María del Socorro Cl. AUNA Bellavista
Cl. San Gabriel
Cl. Montefiori Cl. San Judas Tadeo
Cl. Limatambo (San Isidro)
Cl. Santa Martha del Sur
Cl. Limatambo (San Juan de
Lurigancho)

Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl. Maison de Santé (Surco)
Policlínico Cayetano Heredia
(Lince)
Cl. San Juan De Dios (Lima)
C.M. SANNA (La Molina)
C.M. SANNA (Chacarilla) C.M. SANNA (Miraflores)
Medavan (Cirugía
Ambulatoria)

Cl.San Pablo * (Asia)
Cl. Auna (Guardia Civil)
Cl. Ricardo Palma
(Chorrillos)

Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Good Hope
Cl. Miraflores (Lima)
Cl. Jesús del Norte
Cl. Cayetano Heredia
Cl. Javier Prado C.M. Jockey Salud
Red 4
Ampliada
S/. 55 100%
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.

(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica, únicamente para las clínicas afliadas a la RED 1, 2 y A
ampliada.

(3) Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario, aplica petitorio de Sanitas Perú, revisar nuestra página web:
www.sanitasperu.com

(*) Los examenes de ayuda diagnostica (laboratorio, imágenes, patologia, etc) deben ser originadas por una atencion ambulatoria cubierta
por Sanitas.

1.- COBERTURA

COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEAS

Consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones, mediante las prestaciones preventivas, promocionales, de
recuperación de la salud y emergencias, según el Decreto Supremo N° 016-2009-SA que serán financiadas a todos los asegurados por las
IAFAS. Dicha cobertura no excluye el tratamiento de dolencias preexistentes y se otorga sin límite de suma asegurada.

COBERTURA COMPLEMENTARIA: NO PEAS

a. Comprende la atención de contingencias no incluidas en el Plan Esencial de Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) que permiten
dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones
estipulados libremente por las partes, sin que ello implique la pérdida del derecho del trabajador de mantener las mismas en EsSalud.
Este plan no tiene cobertura oncológica.
b. La continuidad de cobertura de preexistencias no incluidas en el Plan Esencial de Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) se
atenderán en las Clínicas indicadas en la red del Plan de Salud contratado.

2.- COBERTURAS DE SALUD

Red 2
Ampliada
S/. 40 100%
Red 3
Ampliada
S/. 45 100%
PLAN SANITAS ESENCIAL

TITULARES Y DEPENDIENTES

FECHA DE INICIO DE COBERTURA:

Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el PEAS y/o
cobertura complementaria (NO PEAS).
1. Consultas, Laboratorio y Anatomia Patológica2, Radiología Convencional y Exámenes Auxiliares.

Red 1
Ampliada
S/. 35 100%
COBERTURA OBLIGATORIA:
ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA:
ILIMITADA
3.- PRESTACIONES A SER OTORGADAS

ATENCIÓN AMBULATORIA1
Copago Cubierto
al

Cl. AUNA Miraflores (Piura)
Cl. Del Sur (Moquegua) Cl. Huánuco (Huánuco)
Cl. La Luz (Tacna)
Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
Cl. Asociacion Civil Selva
Amazonica (Iquitos)
Cl. Ortega (Huancayo) Policlínico Medic Salud
(Apurimac)

Wisar Salud (San Juan
Bautista)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. San José (Cusco)
Cl. San Vicente (Ica)
Cl. Tresa (Piura) Cl. AUNA Camino Real
(Trujillo)

Hospital Privado Juan Pablo
II (Chiclayo)
Cl. ABSI (Arequipa) Cl. AUNA Servimédicos
(Chiclayo)

Cl. AUNA Vallesur
(Arequipa)
Cl. Carita Feliz (Piura) Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
Cl. Isabel (Tacna)
Cl. Metropolitana (Chiclayo) Cl. San Juan (Iquitos)
Cl. San Pedro (Chimbote)
Cl. Santa María (Chimbote) Cl. Médica Santa Emilia
(Piura)

Cl. Rodriguez y Especialistas
(San Martín)

Cl. SANNA Sanchez Ferrer
(Trujillo)

Cl. SAN PABLO La Merced
(Trujillo)

Cl. Auna (Chiclayo)
Cl. Juan Pablo II (Ucayali) FMC Medical Center (Madre
de Dios)

Cl. San Juan de Dios
(Arequipa)
Cl. Arequipa (Arequipa) Cl. San Juan de Dios
(Iquitos)

C.M. García Bragagnini
(Arequipa)

Cl. Monte Carmelo
(Arequipa)

Cl. Peruano Americana
(Trujillo)

Cl. Promedic (Tacna)
Cl. San Juan de Dios
(Cusco)

Cl. San Juan de Dios
(Chiclayo)

Famisalud (Chincha)
Famisalud (Pisco)
Cl. Mac Salud (Cusco)
Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. San Juan de Dios (Piura)
Cl. San Pablo (Huaraz)
Cl. Ana Stahl (Iquitos)
ATENCIÓN AMBULATORIA1

Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el PEAS y/o
cobertura complementaria (NO PEAS).
1. Consultas, Laboratorio y Anatomia Patológica2, Radiología Convencional y Exámenes Auxiliares.

Provincias D
Ampliada
S/. 60 100%
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.

(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica, únicamente para las clínicas afliadas a la RED 1, 2 y A
ampliada.

(3) Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario, aplica petitorio de Sanitas Perú, revisar nuestra página web:
www.sanitasperu.com

(*) Los examenes de ayuda diagnostica (laboratorio, imágenes, patologia, etc) deben ser originadas por una atencion ambulatoria cubierta
por Sanitas.

Provincias A
Ampliada
S/. 35 100%
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red
Ambulatoria B Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver anexo Red de IPRESS).

Provincias B
Ampliada
S/. 45 100%
Provincias C
Ampliada
S/. 55 100%
Copago Cubierto
al

Sin
Copago
100%
Sin
Copago
80%
Sin
Copago
60%
Sin
Copago
55%
SERVICIO DE ENTREGA DE MEDICAMENTO DE PLAZO EXTENDIDO:
Copago Cubierto
al

Sin
Copago
100%
Sin
Copago
80%
Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el PEAS y/o
cobertura complementaria (NO PEAS).
1. Consultas, Laboratorio y Anatomia Patológica2, Radiología Convencional y Exámenes Auxiliares.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 Ampliadas y Provincias

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4 Ampliada

Medicinas

(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.

(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica, únicamente para las clínicas afliadas a la RED 1, 2 y A
ampliada.

(3) Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario, aplica petitorio de Sanitas Perú, revisar nuestra página web:
www.sanitasperu.com

(*) Los examenes de ayuda diagnostica (laboratorio, imágenes, patologia, etc) deben ser originadas por una atencion ambulatoria cubierta
por Sanitas.

Para cualquier duda / consulta, por favor comunicarse a SANITAS EN LINEA 219-1919 - Nivel Nacional 0800-19191.

La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuere concertado
directamente entre el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Sanitas Perú no tiene ninguna
responsabilidad.

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.

ATENCIÓN AMBULATORIA1

(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.

- Si por omisión del usuario no se hace la coordinación, no se podrá dispensar los medicamentos de forma retroactiva.
- Estas recetas podrán ser gestionadas exclusivamente por nuestra asistenta virtual Sofi, al (+51) 955 973 936

Este beneficio aplica para la entrega de medicamentos para tratamientos crónicos confirmados, que tengan cobertura dentro del
plan de salud.
Comprende los siguientes diagnósticos: asma, gastritis, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, insuficiencia cardiaca,
EPOC, hipotiroidismo, hipertiroidismo y arritmias cardiacas, que requieren tratamiento por periodos mayores a 30 días.
Se entregará el medicamento bajo este beneficio cumpliendo las siguientes condiciones:
- La receta, debe sustentar el tiempo de tratamiento y se entregarán máximo hasta 3 meses de tratamiento en el beneficio
de "plazo extendido"
- Los diagnósticos deben ser sustentados con la receta médica, la cual debe contar con los siguientes datos: nombre del paciente,
fecha de emisión, diagnóstico, firma y registro del profesional que emite.

- Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para gestionar la
solicitud del medicamento.
- Esta misma receta deberá ser presentada de forma mensual para gestionar cada envío.
- No hacemos dotaciones de medicamentos para más de 30 días en una sola coordinación.

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.
Copago Cubierto
al

Sin copago
100%
Copago
Cubierto
al

S/. 30

S/. 35

S/. 35
100%
Exámenes de
laboratorio
Sin copago 80%
Sin copago
100%
genéricos

Sin copago

80%
comerciale
s

Especialidades: Médico general, Medicina interna, medicina familiar, pediatría,
cardiología, endocrinología y nutrición.
Psiquiatría y psicología: Máximo 2 teleconsultas al mes.
Nutrición: Máximo 1 teleconsulta al mes.
Horario de atención: 8am a 8pm y sábados de 8am a 2pm. No incluye domingos ni
feriados.
Importante: El servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica
presencial.

Especialidades: Psiquiatría, psicología.
Plenamente Activa
Para la psicoterapia, ver la parte de cobertura de salud mental.
Importante: El servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica
presencial.

Prescrito dentro de la teleconsulta, de acuerdo a pertinencia médica. Atencion se brinda
de forma presencialmente en los centros y clinicas de la Red.

ACOMPAÑAMIENTO PARA TU SALUD

ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA DISPONIBLE LAS 24 HORAS

Consulta en medicina general

Médicos cuidando de ti en todo momento.
Contamos con un staff de médicos de primer nivel a su disposición para orientación y consejería médica de
problemas de salud.
Accede a ella las 24 horas del día a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.
Restricciones:
1. Las atenciones se realizan en función a la disponibilidad de nuestros médicos.
2. Las atenciones no reemplazan a una cita médica.
3. Durante las atenciones no se brindan diagnósticos definitivos, ni se prescriben medicamentos.
4. No dirigido para orientaciones de emergencia / urgencia.

TELECONSULTA1

Servicio de telesalud, que permite realizar un asesoramiento diagnóstico o terapéutico por un profesional de salud especializado,
a través de medios electrónicos, que incluye la prescripción de exámenes de laboratorio y medicamentos, de acuerdo al estado de
salud del usuario, en diagnósticos agudos de baja complejidad.

Consulta
Médica
Sanitas en
Línea
219 - 1919

Medicina General
El servicio incluye: Orientación en problemas generales de salud, tales como: dolor de
cabeza, reacciones alérgicas, dolor de espalda, resfríos, fiebre, contractura muscular,
estreñimiento y otras patologias de baja complejidad definidas por el medico. Tambien
incluye, la explicación de informes y pruebas diagnósticas, las recomendaciones sobre
los medicamentos, dosis, forma de administración y los efectos adversos o molestias
causadas por otros tratamientos médicos.
Importante: El Servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica
presencial.
100%
(3) La frecuencia de entrega de medicamentos corresponderá a la prescripción médica, y a la posología mensual requerida para los
tratamientos médicos correspondientes, por lo tanto en caso se detecte duplicidad de expendio de la medicación para el afiliado, se
ajustarán las entregas según las posologías total requeridas.

Medicinas

Prescrito dentro de la teleconsulta, de acuerdo a pertinencia médica y petitorio.
Lima: Entrega a través de delivery de medicamentos con Sofi, nuestra asistente virtual, al
(+51) 955 973 933
Provincias: Entregado de manera presencial en cadena de farmacias.

(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.

(2) Entrega de medicamentos aplica según el petitorio farmacológico de Sanitas

* Sujeto a disponibilidad.
Copago Cubierto
al

PROGRAMA VIVE SANO

Programa Vive
Sano
Accede
llamando a
Sanitas en
Línea
219-1919
A través de
nuestra página
web
www.sanitasper
u.com

El Programa Vive Sano para pacientes Crónicos, especializado y dirigido a nuestros
afiliados que cuentan con el diagnóstico confirmado de Asma Bronquial, Diabetes
Mellitus tipo 2 no insulino dependiente no complicada, Dislipidemia o Hipertensión arterial
no complicada, es decir sin daño en órgano blanco (cerebro, corazón, sistema
cardiovascular, riñon, ojos, etc).
Para acceder al programa en Lima,Trujillo, Piura, Iquitos, Arequipa, Chimbote,
Cajamarca, Chiclayo, Ica, Cusco y Tacna, puede llamar a Sanitas en Línea o ingresar a
la página web www.sanitasperu.com, donde encontrarás el paso a paso para pre
inscribirte, adjuntando la constancia del diagnóstico (informe médico) y carta de
compromiso firmada.

Sin copago
100%
* Consultas médicas especializadas: Acceso a Médico General, Internista, Enfermera,
Nutricionista, y otros especialistas según sus necesidades.
* Exámenes de laboratorio: De acuerdo con el protocolo establecido, cuya toma será
derivada a un prestador de sanitas Perú
* Vacunas: Contra la influenza y el neumococo en el centro de vacunación de la Clínica
Javier Prado.
* Educación para la salud: Programas y recursos para promover su bienestar.

Servicios de plazo extendido:
Por indicacion de su médico tratante y para el control de su enfermedad, usted puede
acceder:
- Al beneficio atención médica de control trimestral.
- Entrega de medicamentos mensual con la receta generada en dicha consulta trimestral.
El usuario debe solicitar el envió de su medicación de forma mensual a través de
nuestros canales de comunicación.
- Seguimiento mensual a cargo de una enfermera.
- Exámenes auxiliares que corresponden al programa de salud en la periodicidad definida
por los protocolos clínicos del programa

Sujeto a evaluación. Se excluyen las complicaciones secundarias a estos diagnósticos.
(*) Aplica condiciones médicas de ingreso
*Reeclasificación mensual: sanitas reevaluará su clasificación en el programa y
considerará de ser pertinente la asignación o cambio al programa que le corresponda, es
posible que sea reclasificado y trasladado a un programa que se ajuste mejor a sus
necesidades actuales. Este proceso tiene como objetivo brindarle la atención más
adecuada en cada momento.Es importante tener en cuenta que, en caso de
reclasificación, las condiciones de pago podrían cambiar. Le informaremos debidamente
sobre cualquier cambio que pueda surgir como resultado de la reevaluación.

Beneficios:
* Controles médicos periódicos: Realizados tanto en Lima como en provincias por un
equipo multidisciplinario designado por el gestor del programa.
* Contar con una lider gestor del programa destinado a cargo de su seguimiento y
control.
* Controles médicos en Lima: pueden llevarse a cabo a través de teleconsulta, en su
domicilio o centro laboral, dependiendo de la disponibilidad del prestador y pertinencia
médica.
* Controles médicos en Provincias: Mediante Teleconsulta en cualquier provincia a
travez de Sanitas Consultorios Médicos o de forma presencial en la Ipress de la region
designada por Sanitas Peru, dependiendo de la disponibilidad del prestador.

* Medicamentos: Nuestros programas tienen en un petitorio, que es una lista de
medicamentos que permite un control adecuado de la enfermedad según el diagnóstico.
Es importante destacar que la prescripción médica se realiza bajo la denominación
común internacional, de acuerdo con la Ley 32033 DIGEMID. **Cobertura del 100% para
los medicamentos incluidos en el petitorio del programa.
*Los medicamentos para enfermedades no relacionadas con el programa y
patologías agudas no están incluidos dentro de la cobertura. Medicamentos genéricos
cubiertos al 100%, medicamentos comerciales serán cubiertos con copago al 80%.
* La frecuencia de entrega de medicamentos corresponderá a la prescripción médica, en
caso se detecte duplicidad de medicación se restringirá la siguiente entrega.
* Se entregarán recetas de plazo extendido hasta máximo 3 meses.

Es importante recordar que:
- La inscripción o inclusión al Programa Vive Sano es personal.
- Aplican condiciones de ingreso; es decir, con los documentos solicitados y la evaluación
de un equipo que confirma el diagnóstico del usuario, se le presentará e informará
acerca de los beneficios del programa. Con ello, el usuario debe brindarnos su
conformidad firmando la ficha de ingreso al programa y la carta de compromiso.
- Aplica para adultos y niños a partir de los 7 años de edad cumplidos.

No incluye: Diagnóstico de la enfermedad. Servicio sujeto a disponibilidad y localidad. Solo aplica crédito, no reembolso.
Medicamentos que se encuentren fuera del beneficio del Programa Vive Sano, pero que se encuentren en relación directa con los
diagnósticos cubiertos por el programa, serán solicitados por Carta de garantía y estarán cubiertos al 80% (Ejemplo: Insulina).
La frecuencia de entrega de medicamentos corresponderá a la prescripción médica, y a la posología mensual requerida para los
tratamientos médicos correspondientes, por lo tanto en caso se detecte duplicidad de expendió de la medicación para el afiliado, se
ajustarán las entregas según las posologías total requeridas.
Copago Cubierto
al

Sin copago
80%
Sin copago
80%
¿En qué consiste?
El Programa Krystal está diseñado para adecuarse a tus necesidades con la finalidad de
seguir cuidando tu salud. Nuestro programa abarca enfermedades complejas adicionales
a los diagnósticos del Programa Vive Sano (Asma Bronquial, Diabetes Mellitus tipo 2 no
insulino dependiente no complicada, Dislipidemia o Hipertensión arterial no complicada),
y que se le suman enfermedades limitantes y progresivas (lupus, artritis, demencia, etc),
con fallo de órgano blanco (cerebro, sistema cardiovascula, riñon, ojo, etc), con deterioro
funcional para las actividades de la vida cotidiana (hemiplejia, paraplejias, etc) y con
necesidades complejas en salud que no se contemplan dentro de los criterios de
Programa Vive sano.

Sin copago
100%
Para acceder al programa en Lima, Arequipa y Trujillo, puede llamar a Sanitas en Línea o
ingresar a la página web www.sanitasperu.com, donde encontrarás el paso a paso para
pre inscribirte, adjuntando la constancia del diagnóstico (informe médico) y carta de
compromiso firmada.

Beneficios:
* Controles médicos periódicos: Realizados tanto en Lima como en provincias por un
equipo multidisciplinario designado por el gestor del programa.
* Contar con una lider gestor del programa destinado a cargo de su seguimiento y
control.
* Controles médicos en Lima: pueden llevarse a cabo a través de teleconsulta, en su
domicilio o centro laboral, dependiendo de la disponibilidad del prestador y pertinencia
médica,.
* Controles médicos en provincias: teleconsulta en cualquier provincia en sanitas
consultorios médicos o atención presencial, dependiendo de la disponibilidad del
prestador.

- Frecuencia de las consultas médicas: La consulta médica se realizará como máximo
una vez al mes. Sin embargo, esta frecuencia puede espaciarse dependiendo de la
evaluación clínica y del control de su enfermedad. El gestor del programa se encargará
de coordinar las consultas médicas con los especialistas asignados.
- Vacunación: Se le proporcionarán las vacunas contra la Influenza y el Neumococo,
siguiendo el protocolo del programa Krystal y los diagnósticos, en el centro de
vacunación de la Clínica Javier Prado.
- Educación para la salud: También recibirá educación para la salud como parte del
programa.

PROGRAMA KRYSTAL (Solo en Lima, Arequipa y Trujillo)

*Acceso a especialistas: Usted tendrá acceso a consultas con médico general,
internista, cardiólogo, endocrinólogo, enfermera y nutricionista. Además, según sus
necesidades, podrá ser atendido por otros especialistas.

*Se entregarán recetas de plazo extendido hasta máximo 3 meses.

Sin copago
80%
PROGRAMA
KRYSTAL (Solo
en Lima,
Arequipa y
Trujillo)
Accede
llamando a
Sanitas en
Línea
219-1919
A través de
nuestra
www.sanitasper
u.com
Medicamentos: Nuestros programas tienen en un petitorio, que es una lista de
medicamentos que permite un control adecuado de la enfermedad según el diagnóstico.
Es importante destacar que la prescripción médica se realiza bajo la denominación
común internacional, de acuerdo con la Ley 32033 DIGEMID.
*Cobertura del 100% para los medicamentos incluidos en el petitorio del programa.
*Los medicamentos para enfermedades no relacionadas con el programa y patologías
agudas no están incluidos dentro de la cobertura.
* Medicamentos genéricos cubiertos al 100%, medicamentos comerciales serán
cubiertos con copago al 80%.
* La frecuencia de entrega de medicamentos corresponderá a la prescripción médica, en
caso se detecte duplicidad de medicación se restringirá la siguiente entrega.

Laboratorio
Prescrito dentro del programa Krystal, de acuerdo a pertinencia médica y necesidad cuya
toma será derivada a un prestador de sanitas Perú

Servicios de plazo extendido:
Por Indicacion de su médico tratante, y ante control de sus enfermedades usted puede
acceder:
- Entrega de medicamentos mensual con la receta generada en la consulta. El usuario
debe solicitar el envió de su medicación de forma mensual a través de nuestros canales
de comunicación.
- Seguimiento mensual a cargo de una Enfermeria.
- Exámenes auxiliares que corresponden al programa de salud en la periodicidad definida
por los protocolos clinicos del programa
Copago Cubierto
al

Copago
Cubierto
al

S/. 350
100%
Es importante recordar que:
Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
Sólo aplica crédito, NO reembolso.
Sujeto a exclusiones, limitaciones del Plan de Salud y disponibilidad del Prestador.
No Incluye técnica de enfermería, ni enfermera como acompañantes.

PROGRAMA CONTIGO NO ONCOLOGICO - SANITAS ( Solo en LIMA)

(1) No incluye: Diagnóstico de la enfermedad.
(2) Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
(3) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

* Aplican condiciones de ingreso; es decir, es necesario presentar la documentación solicitada y pasar por una
evaluación por parte de un equipo que confirmará su diagnóstico. Luego de esto, se le informará sobre los
beneficios del programa y, si está de acuerdo, deberá firmar la ficha de ingreso y la carta de compromiso.

PROGRAMA KRYSTAL (Solo en Lima, Arequipa y Trujillo)

PROGRAMA
KRYSTAL (Solo
en Lima,
Arequipa y
Trujillo)
Accede
llamando a
Sanitas en
Línea
219-1919
A través de
nuestra
www.sanitasper
u.com

Es importante recordar que:
* Aplica condiciones médicas de ingreso
* Reeclasificación mensual: sanitas reevaluará su clasificación en el programa y considerará de ser pertinente la
asignación o cambio al programa que le corresponda, es posible que sea reclasificado y trasladado a un
programa que se ajuste mejor a sus necesidades actuales. Este proceso tiene como objetivo brindarle la atención
más adecuada en cada momento.Es importante tener en cuenta que, en caso de reclasificación, las condiciones
de pago podrían cambiar. Le informaremos debidamente sobre cualquier cambio que pueda surgir como
resultado de la reevaluación.
* La inscripción o inclusión al programa Krystal es personal.

- Aplica para adultos y niños a partir de los 7 años cumplidos de edad.
- La permanencia dentro del programa se encuentra relacionada a la capacidad resolutiva del mismo y la
necesidad de migrar a otro programa o salir del mismo será notificada por Sanitas Perú.

Beneficios
El equipo de cuidados paliativos de Sanitas Peru establecera el plan de cuidados de
acuerdo a las necesidades de cada paciente.
- Consulta médica de cuidados paliativos.
- Valoracion por Enfermería
- Enfermería para administracion de Medicamentos.
- Intervención psicológica al paciente y su familia.
- Intervención de trabajo social.
- Consulta nutricional.
- Terapia física.
- Llamadas de seguimiento y monitoreo.
- Ruta preferente y acompañamiento mediante el Gestor de Sanitas.
- Acceso a nuestro call center las 24 horas del día a través de Sanitas en Línea al 219
1919, opción 1 o al 0800 19191.

* Exámenes de laboratorio de acuerdo a protocolo y necesidad (toma de muestra en
casa).

* Medicamentos según indicacion y petitorio de Sanitas Peru (entrega en casa)

* Hospitalización domiciliaria, se activa frente a consideración médica por parte del
equipo de cuidados paleativos de Sanitas
* No incluye cama clinica, Monitores, Ventilador Mecanico, colchon anti-escaras,
aspiracion de secreciones.
* Se aplica un COPAGO ÚNICO por evento. De prolongarse la necesidad de
hospitallizacion en casa mas de 30 días se aplicará un COPAGO MENSUAL (mes
calendario).

Programa
Contigo
No Oncológico
(LIMA)

¿En qué consiste?
Nuestro Programa de cuidados paliativos ¨Contigo no oncológico" brinda una atención
integral basado en el soporte y acompañamiento para mejorar la calidad de vida de las
personas a las que cuidamos con algunas enfermedades crónicas en estado avanzado y
terminal.
El cuidado del paciente comprende los protocolos de las normas y disposiciones del
MINSA de acuerdo al Plan Nacional de Cuidados Paliativos.
Para acceder al programa se requiere de la evaluacion, valoracion de los criterios
clínicos de ingreso y aprobacion del equipo especialista en Cuidados Paliativos de
Sanitas. Ante cualquier duda, escribenos a sanitascontigo@sanitasperu.com

Sin copago
80%
* Terapia física.
Copago Cubierto
al

Red Preferente
Cirugía
Ambulatoria
(Ortopedia)

Hospital Megasalud
Universal (Lima)
Clinica Sanens (Surquillo) Medavan (Magdalena) S/. 105 Como
hosp

Red de Cirugía
Ambulatoria
Provincias

Como
hosp

Como
hosp

Cl. Los Andes (Miraflores)
CM Integramédica
Megaplaza
Cl. Limatambo (Minka)
Cl. Mundo Salud
Cl. Maison de Santé (Lima) Hospital Megasalud
Universal (Lima)

Cl. San Juan Bautista
Cl. Versalles Cl. Vesalio
Cl. San Pedro (Huacho)
Cl. Corazón de Jesús
(Cañete)

Cl Especialidades Medicas
(San Borja)

Cl. Providencia (San Miguel)
CM Suiza Lab (Miraflores) Cl. Sanens (Surquillo)
Cl. Stella Maris
Cl. María del Socorro (Ate) Suiza Lab (Surco)
Cl. San Gabriel (San Miguel)
Cl. Montefiori (La Molina) Cl. San Judas Tadeo
Cl Auna Bellavista (Callao)

Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho)

Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl.Limatambo (San Isidro)
Policlínico Cayetano Heredia
(Lince)*
Cl. San Juan De Dios (Lima) Cl. Maison de Santé (Surco)
Medavan (Magdalena)
Medavan (Cirugía
Ambulatoria)
Cl. Santa Martha del sur
Cl Cayetano Heredia (San
Martin de Porres)

CM Ricardo Palma
(Chorrillos)
Cl. Auna (Guardia Civil)
Cl Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Jesús del Norte Cl Javier Prado
C.M. Jockey Salud
Cl. Miraflores (Miraflores) Cl. Good Hope
CIRUGÍA AMBULATORIA (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS1

Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.*

Atencion de Salud médico quirúrgica en Sala de Operaciones:
Ej: Correccion quirurgica del tunel del carpo, Menisectomia Artroscopica, etc

Red de Cirugía
Ambulatoria
Lima

Clínicas afiliadas al plan de salud que cuenten con cobertura ubicadas en Lima
Como
hosp

Como
hosp

Clínicas afiliadas al plan de salud que cuenten con cobertura ubicadas en Provincias

Atención de Salud médico quirúrgica en Sala de Procedimientos:
Ej: Extracción de Lipomas, biopsia de mama, endoscopia diagnósticas, colonoscopia diagnósticas, etc.

S/. 105
100%Red 1 Ampliada
Red 3 Ampliada
S/. 135 100%
Red 4 Ampliada
S/. 165 100%
Red 2 Ampliada
S/. 120 100%
(1) Para procedimientos endoscópicos (endoscopías de vías digestivas altas y colonoscopías), en caso de requerir estudio anátomo
patológico, se cancelará un copago ambulatorio adicional por cada biopsia (anatomopatología) según clínica de procedencia. La cirugia
ambulatoria y/o procedimiento endoscopico incluye los medicamentos e insumos requeridos durante el procedimiento.

La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com

(*) Sólo procedimientos endoscópicos. Para procedimientos que requieren anestesia general, se consideran los copagos definidos como
HOSPITALARIOS, (por ejemplo mucosectomías, artroscopias, entre otras)
Copago Cubierto
al

Cl. AUNA Miraflores (Piura)
Cl. Del Sur (Moquegua) Cl. Huánuco (Huánuco)
Cl. La Luz (Tacna)
Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
Cl. Asociacion Civil Selva
Amazonica (Iquitos)
Cl. Ortega (Huancayo) Policlínico Medic Salud
(Apurimac)

Wisar Salud (San Juan
Bautista)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. San José (Cusco)
Cl. San Vicente (Ica)
Cl. Tresa (Piura) Cl. AUNA Camino Real
(Trujillo)

Hospital Privado Juan Pablo
II (Chiclayo)
Cl. ABSI (Arequipa) Cl. AUNA Servimédicos
(Chiclayo)

Cl. AUNA Vallesur (Arequipa)
Cl. Carita Feliz (Piura) Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
Cl. Isabel (Tacna)
Cl. Metropolitana (Chiclayo) Cl. SAN PABLO La Merced
(Trujillo)

Cl. Rodriguez y Especialistas
(San Martín)

Cl. Médica Santa Emilia
(Piura)

Cl. SANNA Sanchez Ferrer
(Trujillo)

Cl. San Pedro (Chimbote)
Cl. Santa María (Chimbote)
Cl. Auna (Chiclayo)
Cl. Juan Pablo II (Ucayali)
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa)
Cl. Arequipa (Arequipa) Cl. San Juan de Dios
(Iquitos)

C.M. García Bragagnini
(Arequipa)

Cl. Monte Carmelo
(Arequipa)

Cl. Peruano Americana
(Trujillo)

Famisalud (Chincha)
Famisalud (Pisco)
Cl. Promedic (Tacna)
Cl. San Juan de Dios
(Cusco)

Cl. San Juan de Dios
(Chiclayo)

Cl. Mac Salud (Cusco)
Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. San Juan de Dios (Piura)
Cl. San Pablo (Huaraz)
Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
80%
Sin
Copago
60%
Sin
Copago
55%
Copago
Cubierto
al

Sin copago
100%
Medicinas relacionadas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
endoscópicos
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4 Ampliada

(1) Para procedimientos endoscópicos (endoscopías de vías digestivas altas y colonoscopías), en caso de requerir estudio anátomo
patológico, se cancelará un copago ambulatorio adicional por cada biopsia (anatomopatología) según clínica de procedencia.

La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com

(*) La cirugia ambulatoria y/o procedimiento endoscopico incluye los medicamentos e insumos requeridos durante el procedimiento.

(*) Sólo procedimientos endoscópicos. Para procedimientos que requieren anestesia general, se consideran los copagos definidos como
HOSPITALARIOS, (por ejemplo mucosectomías, artroscopias, entre otras)

SEGUNDA OPINIÓN NACIONAL

En casos de cirugía programada o reintervenciones.
Como beneficio máximo anual por persona, previa evaluación y aprobación de Sanitas.
Para activar el beneficio comunicarse a Sanitas en linea al número 2191919

Sólo aplica crédito, NO reembolso.

Provincias D
Ampliada
S/. 180
S/. 105
100%
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Ambulatoria
B Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver anexo Red de IPRESS).

Provincias B
Ampliada

S/. 165
100%
Medicinas relacionadas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
endoscópicos
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 Ampliadas y Provincias

CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS*1

Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.

Provincias A
Ampliada

S/. 135
100%
Provincias C
Ampliada

100%

Medicinas2

Medicinas Genéricas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
endoscópicos
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.

Medicinas de denominación Comercial para el alta de cirugías ambulatorias y
procedimientos endoscópicos
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.
Copago Cubierto
al

DPI (San Isidro)
Unilabs (San Isidro) Cimedic (San Isidro)
Tomonorte (Trujillo)

DPI (San Isidro)
Unilabs (San Isidro) Cimedic (San Isidro)
Tomonorte (Trujillo)

Como amb
Como amb
DPI (San Isidro)
Unilabs (San Isidro) Cimedic (San Isidro)
Resocentro (Miraflores)

Sedimed (Arequipa)
Cl San Antonio (Trujillo) Cl Rodriguez y Especialistas
(Tarapoto)

Remasur sede Arequipa
(Yanahuara)

Remasur sede Cusco
(Wanchaq)

Remasur sede Tacna
(Tacna)

Cl Virgen de las Mercedes
(Tarapoto)
Cl San Antonio (Trujillo)
Resomasa (San Isidro)

Master Imagen (Chimbote)

Diagnostico por Imagenes
digitales Umacollo
(Arequipa)

Tomonorte (Trujillo)

Sanna Cl del Sur (Arequipa)
Cl Especializada Miranda
(Huancayo)
Wisar Salud (Loreto)
Resocentro sede Piura
(Piura)
Cl. San Juan (Iquitos)
Sanna Sanchez Ferrer
(Trujillo)

Cl San Pablo Huaraz
(Huaraz)

Cl San Pablo (Cerro
Colorado) Arequipa

Cl Auna Vallesur (Arequipa)

Sin copago
70%
DPI (San Isidro)
Resonancia Magnetica Sci
Medic (SCAN MEDIC)-Surco
Unilabs (San Isidro)
Cimedic (San Isidro)

Resonorte (Trujillo)
Master Imagen (Chimbote) Resodunas (Ica)
Resomasa (San Isidro)
Resocentro (Miraflores) Cerema (San Borja)
Remasur Sede Arequipa
(Yanahuara)
Sedimed (Arequipa) Tomonorte (Trujillo)
Remasur Sede Cusco
(Wanchaq)
Resocentro (Piura) Sanna del Sur (Arequipa)
Remasur Sede Tacna
(Tacna)
Cl San Antonio (Trujillo) Cl San Pablo (Arequipa)
CM de Diagnostico Cl
Internacional (La Molina)

Resonancia Magnetica
Digital Sermedial (Arequipa)
Wisar Salud (Loreto)
Sin copago
70%
RED Medicina
Nuclear 1
Sin copago 70%
Copago
Cubierto
al

Laboratorio
Clínico
S/. 40 100%
PetScan Perú / CAMN

Coordinar a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES Y MEDICINA NUCLEAR

Centros Especializados en Diagnóstico por Imágenes, Laboratorio y Medicina Nuclear

Red Radiologia
Convencional
(Radiografia)

S/30 por
orden
100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al Plan de Salud donde exista Radiologia Convencional
(Radiografias)

Red 1 de
TAC/TEM

S/50 por
imagen
100%
Red 2 de
TAC/TEM

LABORATORIO CLINICO

Unilabs Medlab

Coordinar a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.

Red 2 de RMN
S/100 por
imagen
100%
Red
Diagnóstico por
imágenes
(Exámenes
especializados
y/o ecografías)

S/60 por
orden
100%
Red 3 de RMN
S/150 por
imagen
100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al Plan de Salud donde exista resonancia

S/100 por
imagen
100%
Red 3 de
TAC/TEM

S/. 150 por
Imagen
100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al Plan de Salud donde exista Tomografia

Red 1 de RMN
S/50 por
imagen
100%
Copago Cubierto
al

LIMA
219-1919
S/. 60 100%
AREQUIPA
0801-10500
0800-19191¹

PIURA
0801-10500
0800-19191¹

TRUJILLO
0801-10500
0800-19191¹

Límites:
Norte: Esperanza y Huanchaco (no areopuerto). Sur:
Moche, Delicias Salaverry. Oeste: Florencia de Mora,
Porvenir, Laredo. Este: Buenos Aires.
Horario: de 8 am a 8 pm

* Sujeto a disponibilidad.

(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191 llamada gratuita.

Exámenes derivados de la consulta a domicilio:

Exámenes de Laboratorio (adulto), solo se incluye de acuerdo a la pertinencia: hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa,
colesterol total, examen completo de orina, urocultivo y parasitológico simple (x1)

Exámenes de Laboratorio (niño), solo se incluye de acuerdo a pertinencia: hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, examen
completo de orina, urocultivo, Rx. inflamatoria en heces y parasitológico simple (x1)

MÉDICO A DOMICILIO

Consulta Domiciliaria
(Medicina General,
Pediatría*)
SANITAS EN LINEA
219-1919
Nivel Nacional:
0800-191911

Límites:
Norte: Ancón. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta
Chosica (Puente Los Ángeles). Oeste: La Punta Callao.
Horario:
Médico General: Lunes a Domingo (incluye feriados)
Pediatría: Lunes a Viernes: 7am - 9pm. Sábados y
Domingos sujetos a disponibilidad de prestador y previa
programación.
Incluye consulta médica, medicinas de acuerdo a petitorio y
exámenes de laboratorio que el médico solicite de acuerdo
a la especialidad.

Límites:
Norte: Zona Cono Norte. Sur: Socabaya. Oeste: Cerro
Colorado. Este: Paucarpata.
Horario: de 8 am a 8 pm

S/. 50
100%
Límites:
Distritos: Piura, Castilla, Catacaos, Cura Mori y La Arena.
Horario: de 8 am a 8 pm

Entrega de medicamentos es bajo pertinencia y petitorio Sanitas, el cual se encuentra en nuestra página web www.sanitasperu.com
Copago Cubierto
al

Cerdent (San Isidro, San
Miguel, Jesús María y Los
Olivos)

CROE (Miraflores, San
Borja, San Isidro y Surco)

Dental San José (Los Olivos,
San Borja, San Isidro y San
Miguel)

Sonreir (Miraflores)
Belle Dent (Miraflores)
Arequipa: Clinicentro ABSI
Ortodent

Huaraz: Cl. Dental Bolognesi
Trujillo: Becerril Clínica
Dental

Red
Odontológica
Lima 2

S/. 50
100%
Red
Odontológica
Provincia 2

S/. 50
100%
Red
Odontológica
Lima 3

C.M. Jockey Salud
S/. 65 100%
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
80%
Sin
Copago
60%
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA1 (Copago por pieza tratada y terminada)

Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)

a) Exámen clínico y odontograma.
b) Profilaxis y descarte simple (placa blanda,
limpieza manual simple sin uso de cavitrón o
equivalentes).
c) Restauraciones, que incluyen colocación de
amalgamas y resinas.
d) Endodoncias.
e) Apicectomías

f) Exodoncias simples y complejas (se excluyen exodoncias de caninos,
terceras molares y supernumerarios con necesidad de cirugía especializada,
así como exodoncias por requerimiento estético y ortodóntico). Así como
tambien se excluyen las exodoncias de cualquier pieza dental que requiera de
cirugía bucal. Tampoco se coberturan por requerimiento estético y ortodóntico)
g) Pulpectomías.
h) Pulpotomías.
i) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 y adultos mayores
de 59 años.
j) Radiografías (bite wing, periapical, oclusal).

Red
Odontológica
Lima 1

S/. 30
100%
Red
Odontológica
Provincia 1
Trujillo: Oral Med Servicios y Representaciones Generales EIRL
Centros Odontológicos afiliados de provincias (Ver anexo Red de IPRESS)

Centro Odontológico Americano (COA) en Lima: Barranco, Comas, Jesús María, La
Molina, Santa Catalina, Lima Centro, Los Olivos, Primavera, Pueblo Libre, San Borja, etc.

Centro Odontológico Americano (COA) en: Arequipa, Ancash, Piura, Cajamarca, Ica,
Junin, Puno, San Martín, Tumbes, Ucayali, La Libertad y Lambayeque.

Medicinas2

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones odontológicas
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones odontólogicas
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.

Medicinas relacionadas con atenciones odontológicas (INCLUYE antibióticos,
analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de centros odontológicos afiliados al plan de salud.

(1) Copago por pieza tratada y por especialidad.
NO CUBRE: Ortodoncia, Rehabilitación Oral y Prótesis.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
En ciudades donde no exista prestador odontológico adscrito- contratado, podrá hacerse uso de éste beneficio en la red de clínicas donde
exista disponibilidad.

S/. 30
100%
Copago Cubierto
al

Consulta ambulatoria, exámenes y procedimientos
Copago Cubierto
al

Mas Vision (Lince)
Clinica de Ojos Opeluce
(Lince)

Norvisión (Pueblo Libre)

Oculaser (Lima)
Vistasalud (Surco) Instituto Oftalmológico Wong
(San Isidro)

Arequipa: Oftalmosalud
Trujillo: Oftalmovisión
Cajamarca: BM Clinica de
Ojos

Clinica Oftalmologica Macula (San Isidro)
Oftalmica (San Borja) Oftalmosalud (Los Olivos)
Optima Vision (Miraflores)

Como Amb
Como Amb
Cirugia Ambulatoria
Copago Cubierto
al

Mas Vision (Lince)
Clinica de Ojos Opeluce
(Lince)

Norvisión (Pueblo Libre)

Oculaser (Lima)
Vistasalud (Surco) Instituto Oftalmológico Wong
(San Isidro)

Clinica Oftalmologica Macula
(San Isidro)
Oftalmica (San Borja) Oftalmosalud (Los Olivos)
Optima Vision (Miraflores)

Como
hosp

Como
hosp

Sin
Copago
100%
Sin
Copago
80%
Sin
Copago
como amb
Oftalmosalud (San Isidro)
Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos)
Red
Oftalmológica
Lima 2

S/. 150
100%
Red
Oftalmológica
Lima 2

S/. 50
100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud

Red
Oftalmológica
Lima 1
S/. 90 100%
Red
Oftalmológica
Provincia 1

Arequipa: Oftalmosalud
Trujillo: Oftalmovisión
Sin
Copago
55%
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.

Entrega de medicamentos es bajo petitorio el cual se encuentra en nuestra página web www.sanitasperu.com

Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud

Medicinas1

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones oftalmológicas para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones oftalmológicas
para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.

Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas.
Farmacias de centros oftalmológicos afiliados al plan de salud

Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas en:

ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA

Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.

Red
Oftalmológica
Lima 1
S/. 30 100%
Red
Oftalmológica
Provincia 1
Copago Cubierto
al

Red de Excimer
Laser Lima 1
Opeluce Norvisión
Red de Excimer
Laser Provincia
Oftalmosalud (Arequipa)
Copago
Cubierto
al

Cl. Limatambo (Minka)
Integramédica
Suiza Lab (Miraflores)
Suiza Lab (Surco)
Cl. Arequipa

C.M Jockey Salud
S/. 50 100%
Copago
Cubierto
al

Comunicarse con Sanitas en Línea para activar cobertura.

No incluye enfermería o auxiliar de enfermería de forma permanente, como cuidador.

Copago
Cubierto
al

Cl. Vesalio
Cl. Los Andes Cl. Mundo Salud
Hospital Megasalud Universal

Cl. San Juan Bautista
Cl. Versalles Cl. Maison de Santé (Lima)
Cl. San Judas Tadeo
Cl. Montefiori
Cl. Providencia
Cl. Stella Maris Cl. AUNA Bellavista
Cl. de Especialidades
Médicas
Cl Maria del Socorro (Ate) Cl. Corazón de Jesús
(Cañete)

Cl. Sanens
Cl. San Gabriel
Cl. Limatambo (San Isidro)
Medavan (Cirugía
Ambulatoria)

Cl. Santa Martha del Sur
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho)

Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)

Cl. San Juan De Dios (Lima)
Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Auna (Guardia Civil)

Cl. Cayetano Heredia
Cl. Jesús del Norte
Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Good Hope Cl. Javier Prado
EXCIMER LÁSER*

Cirugía refractaria de miopía, hipermetropía y astigmatismo

Consulta Nutricional Ambulatoria

RED
NUTRICIÓN

SERVICIO DE HOSPITALIZACION EN CASA - SOLO LIMA (SHEC)

Arequipa: ABSI

Trujillo: Cl. SAN PABLO La Merced

S/. 40
100%
S/. 850 por
ojo
100%
Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y Paquimetría Ultrasónica Ocular
(según indicación médica).
Atenciones pre operatorias, consultas y medicamentos post operatorios se brindan en los centros oftalmológicos, de acuerdo a su red y plan
de salud.
NO INCLUYE: Wave Front y femtosegundo.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

ATENCIÓN NUTRICIONAL

Dirigido al manejo de patologías agudas de baja complejidad y/o al proceso de recuperación post hospitalización prolongada por
patología compleja en la comodidad de su hogar, con la misma calidad y seguridad que en el centro hospitalario. Determinado
previa evaluación médica por el equipo de Sanitas.

RED
HOSPITALIZACI
ÓN EN CASA

S/. 350
100%
El acceso de este beneficio será previa evaluación médica y de acuerdo con la
pertinencia médica. Podrás contar con:
- Enfermería para la administración de medicamentos.
- Medicamentos
- Terapias: físicas y respiratorias
- Laboratorios
- Valoraciones médicas

S/. 1,000
100%Red 4 Ampliada
Se aplica un COPAGO ÚNICO por evento. De prolongarse la necesidad de hospitalización en casa más de 30 días se aplicará un COPAGO
MENSUAL (mes calendario).

Sujeto a exclusiones, limitaciones del plan de salud y disponibilidad del prestador.

Aplica sólo a crédito, no reembolso.

ATENCIÓN HOSPITALARIA1

Atención Hospitalaria

Red 1 Ampliada
S/. 600 100%
Red 2 Ampliada
S/. 750 100%
Red 3 Ampliada
S/. 1,000 100%
(1) Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo). Sujeto a exclusiones y limitaciones.
Copago Cubierto
al

Cl. AUNA Miraflores (Piura)
Cl. Huánuco (Huánuco) Cl. La Luz (Tacna)
Cl. Los Condes (Ica)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
Cl. Ortega (Huancayo)
Cl. San Antonio (Trujillo)
Cl. San José (Cusco)
Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura)
Cl. AUNA Camino Real
(Trujillo)

Cl. Carita Feliz (Piura)
Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
Cl. AUNA Vallesur (Arequipa)
Cl. Auna (Chiclayo) Cl. Juan Pablo II (Ucayali)
Hospital Privado Juan Pablo
II (Chiclayo)
Cl. Médica Santa Emilia (Piura)
Cl. Isabel (Tacna)
Cl. Metropolitana (Chiclayo)
Cl. Rodriguez y Especialistas
(San Martín)

Cl. SANNA Sanchez Ferrer
(Trujillo)

Cl. SAN PABLO La Merced
(Trujillo)

Cl. San Pedro (Chimbote)
Cl. Santa María (Chimbote) Cl. San Juan (Iquitos)
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa)
Cl. Arequipa (Arequipa) Cl. Peruano Americana
(Trujillo)

Famisalud (Chincha)
Famisalud (Pisco)
Cl. Promedic (Tacna)
Cl. San Juan de Dios
(Cusco)

Cl. Mac Salud (Cusco)
Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. San Pablo (Huaraz)
Centro de Reposo San Juan de Dios (Piura)
Sin
Copago
100%
Sin
Copago
80%
Sin
Copago
como amb
Copago
Cubierto
al

Com
Amb/Hosp
100%
Provincias C
Ampliada
S/. 800 100%
Provincias D
Ampliada
S/. 800 100%
Provincias A
Ampliada
S/. 400 100%
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Hospitalaria
B Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver anexo Red de IPRESS).

Provincias B
Ampliada
S/. 750 100%
(2) La frecuencia de entrega de medicamentos corresponderá a la prescripción médica, y a la posología mensual requerida para los
tratamientos médicos correspondientes, por lo tanto en caso se detecte duplicidad de expendio de la medicación para el afiliado, se
ajustarán las entregas según las posologías total requeridas.

(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

Medicinas

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma, MiFarma.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones hospitalarias
para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma, MiFarma.

Medicinas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria del plan de salud.

(1) Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo). Sujeto a exclusiones y limitaciones.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR (HASTA S/.10,000)*

Solo crédito

Ligadura de trompas: Cl. Vesalio
Sin
Copago
100%Vasectomía e inserción y retiro de DIU: Cl. Vesalio (por única vez y no incluye
recanalización)

Red de clínicas afiliadas de Lima y Provincias

ATENCIÓN HOSPITALARIA1
Copago Cubierto
al

Cl. Mundo Salud
Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Juan Bautista
Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres)

Red 1 de
Maternidad
Ampliada

Cl. Stella Maris
Cl. Versalles Sin
Copago
100%
Cl. Montefiori
Cl. Vesalio Cl. Los Andes
Cl. San Judas Tadeo
Cl. San Gabriel Cl. Providencia
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. San Juan De Dios (Lima)
Cl. Maison de Santé (Surco)

Cl. Limatambo (San Isidro)
Cl. Limatambo (San Juan de
Lurigancho)
Cl. AUNA Bellavista
Cl. Jesús del Norte
Cl. Centenario Peruano
Japonesa

Cl. Good Hope
Cl. Javier Prado C.M. Jockey Salud
Cl. Pardo (Cusco)
Cl. Sanna Belén (Piura) Cl. SANNA Sanchez Ferrer
(Trujillo)

Cl. San Juan de Dios
(Arequipa)

Cl. Huánuco (Huánuco)
Cl. La Luz (Tacna) Cl. Los Condes (Ica)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
Cl. Miraflores (Piura)
Cl. Ortega (Huancayo)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. San José (Cusco)
Cl. San Vicente (Ica)
Cl. Tresa (Piura)
Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
Hospital Privado Juan Pablo
II (Chiclayo)
Cl. San Pedro (Chimbote)
Cl. AUNA Vallesur
(Arequipa)

Cl. SAN PABLO La Merced
(Trujillo)
Cl. Auna (Chiclayo)
Cl. Santa María (Chimbote)
Cl. Carita Feliz (Piura)
Cl. Juan Pablo II (Ucayali)
Cl. Rodriguez y Especialistas
(San Martín)
Cl. San Juan (Iquitos)
Cl. San Pablo (Arequipa)
Cl. Arequipa (Arequipa) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. Peruano Americana
(Trujillo)
Cl. Promedic (Tacna) Cl. AUNA Camino Real
(Trujillo)

Medicinas2
Sin
Copago
100%
ATENCIÓN DE MATERNIDAD1

Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.

Red Gratuita de
Maternidad en
Lima

Sin
Copago

(*) Sólo atenciones ambulatorias.

Red 3 de
maternidad
Ampliada

Sin
Copago
100%
Red Gratuita de
Maternidad
Provincias

Sin
Copago
100%
Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad ambulatoria.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud.

(2) La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.

(1) El bebé nacido de usuaria de la EPS Sanitas con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.

100%

Red C de
Maternidad
Ampliada

Sin
Copago

Red 2 de
maternidad
Ampliada

Sin
Copago
100%
Red A de
Maternidad
Ampliada

Sin
Copago
100%
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Gratuita de
Maternidad Provincias, Red B de Maternidad Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver
anexo Red de IPRESS).

Red 4 de
maternidad
Ampliada

Sin
Copago
100%
100%

Red B de
Maternidad
Ampliada

Sin
Copago
100%
Copago Cubierto
al

Cl. Mundo Salud
Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Juan Bautista
Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres)

Red de
maternidad
hospitalaria 1
ampliada

Cl. Stella Maris
S/. 800 100%
Cl. Vesalio
Cl. Providencia Cl. Los Andes
Cl. Montefiori
Cl. San Judas Tadeo Cl. San Gabriel
Cl. AUNA Bellavista
Cl. San Juan De Dios (Lima)
Cl. Limatambo
(San Isidro)

Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho)

Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)

Cl. Maison de Santé (Lima)
Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Jesús del Norte
Cl. Centenario Peruano
Japonesa

Cl. Good Hope
Cl. Javier Prado
Cl. Pardo (Cusco)
Cl. Sanna Belén (Piura) Cl. SANNA Sanchez Ferrer
(Trujillo)

Cl. San Juan de Dios
(Arequipa)

Cl. Huánuco (Huánuco)
Cl. La Luz (Tacna)
Cl. Los Condes (Ica)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
Cl. Ortega (Huancayo)
Cl. San Antonio (Trujillo)
Cl. San José (Cusco)
Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura)
Hospital Privado Juan Pablo
II (Chiclayo)

Cl. AUNA Servimédicos
(Chiclayo)

Cl. AUNA Vallesur
(Arequipa)

Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
Cl. Santa María (Chimbote)
Cl. SAN PABLO La Merced
(Trujillo)
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Carita Feliz (Piura)
Cl. Juan Pablo II (Ucayali)
Cl. Auna (Chiclayo) Cl. AUNA Miraflores (Piura)
Cl. San Pablo (Arequipa)
Cl. Arequipa (Arequipa) Cl. AUNA Camino Real
(Trujillo)

Cl. Peruano Americana
(Trujillo)
Cl. Promedic (Tacna) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Medicinas
Sin
Copago
como amb
100%

Red 2 de
maternidad
hospitalaria
Ampliada

S/. 950
100%
Red 3 de
maternidad
hospitalaria
Ampliada

S/. 1,200
100%
100%

Red 4 de
maternidad
hospitalaria
Ampliada

S/. 1,200

Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad por complicación al alta.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud.

La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.

(*) El bebé nacido de usuaria de la EPS Sanitas con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.

Red de
maternidad
hospitalaria A
ampliada

S/. 800
100%
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Gratuita de
Maternidad Provincias, Red B de Maternidad Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver
anexo Red de IPRESS).

Red de
maternidad
hospitalaria B
ampliada

S/. 1,200
100%
ATENCIÓN DE MATERNIDAD*

Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación (estreñimiento, hiperemesis
gravídica, infección urinaria y vaginitis).

Red Gratuita de
Maternidad en
Lima

Sin
Copago
100%
Red de
maternidad
hospitalaria C
ampliada

S/. 1,200
100%
Red Gratuita de
Maternidad
Provincias

Sin
Copago
Copago Cubierto
al

Copago
Cubierto
al

Cl.Limatambo
(San Isidro)
Cl. El Nazareno (Ayacucho)
Cl. La Luz
(Tacna)1

Sin
Copago
100%
Copago
Cubierto
al

Copago
Cubierto
al

Lima

Provincia

Copago
Cubierto
al

Como
Amb/Hosp

Como
Amb/Hosp

Como
Amb/Hosp

Como
Amb/Hosp

Copago
Cubierto
al

Cobertura

Red Lima
Escuela para Embarazadas Waiting for your Baby
Santa María de Chimbote (Chimbote)
Uroginec (Chimbote)
(2) Sólo cobertura oftalmológica relacionada al programa de niño sano.

INMUNIZACIONES

Centro de vacunación Cl. Javier Prado. (Ver tabla de inmunizaciones)
Sin
Copago
100%
CL. San Juan de Dios (Arequipa)

Se da cobertura por reembolso hasta un máximo de S/. 350.00 nuevos soles, solo en los casos en que el prestador de la red no brinde el
servicio.

(*) Cobertura aplica según Red de Clínicas donde se tenga beneficio de maternidad

CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO

TAMIZAJE NEONATAL*

Para el descarte de las siguientes enfermedades congénitas: Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia Suprarrenal, Fenilcetonuria,
Fibrosis Quística, Descarte de Catarata y Descarte de Hipoacusia. Aplica al recién nacido hasta máximo 28 días desde la fecha de
su nacimiento.

Red de clínicas con servicio de maternidad, dentro de la estancia hospitalaria o hasta los 28 días de
nacido.
Sin copago 100%
Disponible en red de clínicas y provincias detalladas en la Red de Maternidad hasta el primer año de vida y
que cuenten con la cobertura. (Ver el anexo de Prevención).

(1) Cobertura para niños hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.

* Cobertura para niños desde el primer año hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.

TALLER DE APOYO PSICOPEDAGÓGICO

Curso de preparación para el recién nacido. El esquema del curso, se da de acuerdo a la programación del
prestador.
Sin
Copago
100%
Lima: Escuela para Embarazadas y Cl. San Judas Tadeo.

Provincia: Prenatal (Arequipa)

Curso de preparación para el recién nacido que empieza en el 4to mes de gestación.

Sin
Copago
100%
Red provincias

Prenatal (Arequipa)

Las vacunas a cubrir serán de acuerdo al calendario de inmunizaciones del Ministerio de Salud.
En Provincia donde no existan Clínicas Afiliadas, aplicará el reembolso al 100% con tope máximo de S/. 150 (Inc IGV) por vacuna.

ENFERMEDADES CONGÉNITAS

Para todos los niños (as) Sanitas cuya concepción fue dentro de la vigencia del Plan de Salud y cuya
inscripción fue dentro de los 30 días desde la fecha de nacimiento y/o para aquellos que hayan tenido
cobertura de este beneficio en su anterior EPS y por lo tanto tengan derecho a continuidad de cobertura de
acuerdo a la Ley N° 29561.
Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud.

Para aquellos niños (as) concebidos y nacidos fuera del Plan de Salud corresponderá de acuerdo al PEAS.
Las patologias coberturadas dentro del plan Peas son: Hidrocefalia congénita, hipotiroidismo congénito,
displasia congénita de cadera y paladar hendido.
Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud.

PSICOPROFILAXIS*

Esquema del curso de acuerdo a programación de prestador

Solo aplica crédito, no reembolso.

(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento del prestador

Se ofrece para niños hasta los 2 años, 11 meses y 30 días.

Sin
Copago
100%
Se cubren suplementos de hierro, multimicronutrientes y vitamina A, de acuerdo al PEAS
Copago Cubierto
al

Emergencia
Médica

Sin
Copago
100%
Emergencia
Accidental

Sin
Copago
100%
Continuidad de
Emergencia
Accidental
Ambulatoria1

Sin
Copago
100%
Reembolso
Sin
Copago
100%
Atenciones médicas brindadas a través de la red de clínicas afiliadas.

Atenciones médicas brindadas a través de la red de clínicas afiliadas.

Aplica para afiliados cuyo accidente fue atendido en el servicio de Emergencia de la red
de Clinicas de Sanitas.
El beneficio aplica dentro del mismo establecimiento de salud donde se produjo la
atención inicial. Sanitas Cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria
hasta un máximo de 90 días contados desde la fecha de ocurrencia del accidente.
- Válido sólo en prestadores incluidos en las redes de atención del plan de Salud
contratado.
- Cubre únicamente: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control,
exámenes radiología convencional de control, sesión de terapia física, curaciones, retiro
de puntos, cambio y/o retiro de vendaje/yeso.

El beneficio de reembolso solo es aplicable en los casos que se trate de una atención de
emergencia debidamente comprobada por el área médica de SANITAS PERÚ EPS y en
zonas donde no existan prestadores vinculados.

(1) Para el uso del beneficio de continuidad de emergencia accidental, el evento debe ser reportado dentro de las 48 horas a Sanitas en
Línea 219-1919 en Lima o 0800 191911 en provincias.

ATENCIÓN DE EMERGENCIAS

Se entiende como emergencia a toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el usuario.

Tipos de Emergencia:
Emergencia accidental: Es aquella producida por un accidente (acción imprevista, fortuita u ocasional externa) que afecta a la
persona. Ejemplo: Fractura de una pierna.

Emergencia médica: Es aquella que no es consecuencia de un accidente y requiere atención y procedimientos médicos
inmediatos. Ejemplo: Infarto al corazón.
Si se requiere uso de sala de operaciones o ser hospitalizado aplican los copagos fijos y variables correspondientes a la atención
ambulatoria, Cirugia ambulatoria u hospitalaria de la Red dónde se brinde la atención.

Atenciones de Urgencia: Son las situaciones en la que ni tu vida ni tu salud están en riesgo, están sujetas al pago del copago fijo
y variable de la Red dónde ser brinde la atención.
La determinación de la condición de emergencia médica es realizada por el profesional médico encargado de la atención, bajo
responsabilidad (Decreto Supremo N° 016-2002-SA reglamento de Ley N° 27604 que modifica la Ley General de Salud N° 26842).
Copago Cubierto
al

TRASLADOS EN AMBULANCIA

Vehículo con equipamiento apropiado y personal capacitado para el transporte asistido del paciente.
Servicio de ambulancia a través de Sanitas en Línea al 219-1919 en Lima o 0800 191911 en provincias.

Traslados de Emergencia
(En el marco de una emergencia médica o
Accidental):
- Por falta de Capacidad Resolutiva; es decir,
hay necesidad de una Institucion de mayor
complejidad para la resolución definitiva de la
patologia.
- Inter-Institucional, cuando hay necesidad de
un servicio; por ejemplo, RMN, TEM, necesario
para el diagnóstico o resolución de la patologia

LIMA
Límites:
- Norte: Ancón.
- Sur: Hasta Villa El Salvador.
- Este: Hasta Chosica (Puente Los Ángeles).
- Oeste: La Punta Callao.

Sin
Copago
100%
AREQUIPA
Límites:
- Zona 1: Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
baja), Cercado.
- Zona 2: Cerro Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
Uchumayo.

CUSCO
Límites:
- Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
Sebastián y San Jerónimo.
- Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla.
- Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi.

TRUJILLO
Límites:
- Norte: Esperanza y Huanchaco (no aeropuerto).
- Sur: Moche, Delicias, Salaverry.
- Este: Buenos Aires.
- Oeste: Florencia de Mora, Porvenir, Laredo.

LIMA
Límites:
- Norte: Ancón.
- Sur: Hasta Villa El Salvador.
- Este: Hasta Chosica (Puente Los Ángeles).
- Oeste: La Punta Callao.

S/. 80.00
100%
AREQUIPA
Límites:
- Zona 1: Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
baja), Cercado.
- Zona 2: Cerro Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
Uchumayo.

CUSCO
Límites:
- Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
Sebastián y San Jerónimo.
- Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla.
- Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi.

TRUJILLO
Límites:
- Norte: Esperanza y Huanchaco (no aeropuerto).
- Sur: Moche, Delicias, Salaverry.
- Este: Buenos Aires.
- Oeste: Florencia de Mora, Porvenir, Laredo.

(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191 llamada gratuita.

(*) Sujeto a disponibilidad del prestador.

Traslados Programados:
Por discapacidad que impide el traslado en
unidad de transporte convencional indicado por
el medico tratante y validado por pertinencia
medica.
- Alta Hospitalaria: Del Centro hospitalario al
lugar
de residencia definitiva del Paciente.
- Control Hospitalario: Del Lugar de Residencia
definitiva a Centro Hospitalario.
Copago Cubierto
al

Sin
Copago
100%
Copago
Cubierto
al

Sin
Copago
100%
Copago
Cubierto
al

Chequeo Médico

Cl. Limatambo (San Isidro)
Policlínico Cayetano Heredia
(Lince)
Cl. Vesalio
Cl. Cayetano Heredia

Suiza Lab (Surco)
Suiza Lab (Miraflores) C.M. Jockey Salud
Chequeo Oftalmológico

Opeluce
Optima Visión Oftálmica
Chequeo Odontológico

Belle Dent (Miraflores)
Sonreir (Miraflores)
Cerdent
Centro Odontológico
Americano
Arbrayss Láser
Arequipa: Cl. AUNA Vallesur
Cl. ABSI
Chiclayo: Cl. AUNA Servimédicos
Cl. Limatambo (Cajamarca)
Chimbote: Cl. Santa María de Chimbote
Cl. San Pedro
Cusco: Cl. Pardo
Cl. Limatambo (Cajamarca) Cl. Peruano Americana
(Trujillo)

Iquitos: Cl. Ana Stahl

Piura: Cl. SANNA Belén
C.M. SANNA Talara
Puno: C.M. Tourist Health

Oftalmovisión

Cl. San Antonio

Educación y promoción de la salud a través de charlas, webinars y material digital enfocado al cuidado de la salud.
Accede a www.sanitasperu.com

(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191 llamada gratuita.

(*) Sujeto a disponibilidad del prestador.

ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES

Oftalmosalud (San Isidro, Surco y Los Olivos)

Los examénes incluídos en cada uno de nuestros chequeos preventivos, se encuentran en el anexo de preventivos.
No aplica reembolso.

(1) Cobertura desde los 12 años, de acuerdo protocolo indicado en el plan de salud.

Red Chequeo
Preventivo Lima
1

Red Chequeo
Preventivo
provincias

Trujillo: Cl. AUNA Camino Real

CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL

Nuestro compromiso es con la salud de nuestros usuarios. Por ello, hemos puesto a su disposición el Programa de Chequeo
Preventivo Anual para mantener controlada su salud y detectar a tiempo futuras enfermedades.

TRASLADOS EN AMBULANCIA

Vehículo con equipamiento apropiado y personal capacitado para el transporte asistido del paciente.
Servicio de ambulancia a través de Sanitas en Línea al 219-1919 en Lima o 0800 191911 en provincias.

Transporte por evacuación

Aplica sólo cuando el proveedor donde se encuentra el
paciente hospitalizado no cuenta con la capacidad
resolutiva necesaria para su atención. El transporte por
evacuación se realizará en ambulancia terrestre y/o avión
comercial nacional, al establecimiento de salud con
capacidad resolutiva mas cercado (sólo ida).
La autorización y activación la realiza el área médica de
SANITAS PERÚ EPS.
Este beneficio solo considera el transporte de ida (para la
atención inmediata de la emergencia).
Incluye acompañante, únicamente, en menores de edad.

Sin
Copago
100%
Sin
Copago
100%
Copago Cubierto
al

Aliviar (Surco)

La Union (Magdalena, Jesus
Maria y la Molina)

OSI (Callao)
Trauma Sport Center*
(Arequipa)
Alvysa (Trujillo)*
Inmotion (Miraflores)
Artrauma (Independencia)
Alvysa (Trujillo)
Instituto de Rehabilitacion
San Juan de Dios (Piura)

Saint Lucie (Arequipa y
Sachaca)

Grupo Fisio (Arequipa)

Como Amb
Como Amb
La Union (Magdalena, Jesus
Maria y la Molina)

OSI (Callao)
Trauma Sport Center*
(Arequipa)
Alvysa (Trujillo)*
ALIVIAR* (Surco)
Inmotion (Miraflores) Artrauma (Independencia)
Grupo Fisio (Arequipa)
Instituto de Rehabilitacion
San Juan de Dios (Piura)

Saint Lucie (Arequipa y
Sachaca)

Sin copago
90%
Red Ondas de
choque 1

Aliviar (Surco)
S/ 30
Por sesion
100%
La Union (Magdalena, Jesus
Maria y la Molina)

Inmotion (Miraflores)

Instituto de Rehabilitacion
San Juan de Dios (Piura)

Saint Lucie (Arequipa y
Sachaca)

ARTRAUMA (Miraflores)
Clinica Cayetano Heredia
Heredia (San Martin de
Porres)

Policlinico Consultorios
Externos de la CMCH
(Lince)

Instituto de Rehabilitacion
San Juan de Dios (Piura)

Clinica Sab Juan de Dios
(Arequipa)

Clinica Sab Juan de Dios
(Iquitos)

Instituto de Rehabilitacion
San Juan de Dios (Piura)

Trauma Sport Center
(Arequipa)

Inmoution (Miraflores)

Saint Lucie (Arequipa y
Sachaca)

S/ 150 por
sesion
100%
* Incluye Laserterapia y/o Magnetoterapia dentro de la sesion de Terapia fisica (De requerirse)
Beneficio solo aplica para atenciones ambulatorias. Solo aplica crédito, no reembolso

BENEFICIOS ADICIONALES

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

Consulta de Medicina Física y Rehabilitación y Terapia Física Ambulatoria.

80%

Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde exista la especialidad.

Otros Tipos de Terapia

Red 1 Ondas de
choque 2

OSI (Surquillo, Surco-El trigal, Surco-Chacarilla, Los Olivos
y Miraflores)
S/ 70
Por sesion
100%
Red Ampliada
de Consulta
Medicina Física
y Rehabilitación
1

OSI (Surquillo, Surco-El trigal, Surco - Chacarilla, Los
Olivos y Miraflores)

S/. 30
100%
S/. 35
100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias donde haya la especialidad afiliadas al plan de salud (válido para red
1, 2, 3, 4 y provincias).

Red Ampliada
de Terapia
física y
rehabilitación 1

OSI (Surquillo, Surco-El trigal, Surco-Chacarilla, Los Olivos
y Miraflores)
Sin
Copago
90%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde exista la terapia

Hidroterapia de
Miembros

Sin
Copago
80%
Hidroterapia en
Piscina

S/ 30
Por sesion
100%
Medicina
Hiperbárica

S/. 50 Por
sesion
100%
Terapia física y
rehabilitación 2

Sin
Copago
Copago Cubierto
al

Red Psicológica
Lima 1
Activa Plenamente S/. 25
Suiza Lab (Miraflores)
Suiza Lab (Surco)
Cl. Good Hope
Cl. Centenario Peruano
Japonesa

Integramédica

Cl. Vesalio
Cl. Limatambo (Minka)
Policlínico Cayetano Heredia
(Lince)
Cl. Cayetano Heredia
Red Psicológica
Lima 3
Cl. Chacarilla S/. 80 100%
Red Psicológica
Provincia 1
Arequipa: Tu Salud Activa (teleconsulta) S/. 25 100%
Red Psicológica
Provincia 2
Arequipa: ABSI S/. 50 100%
Plenamente
Activa S/. 25 100%
Cl. Chacarilla
Policlínico Cayetano Heredia
(Lince)

Cl. Cayetano Heredia

Cl. Javier Prado
Cl. San Gabriel
Cl. Jesús del Norte

Plenamente
Activa S/. 50 100%
Cl. Chacarilla
S/. 75 100%
Plenamente
Cl. Vesalio Activa
Policlínico Cayetano Heredia
(Lince)
Cl. Cayetano Heredia
Hospitalización
psiquiátrica2
Cl. Vesalio Como
Hosp

Como
Hosp

Sin
Copago
100%
Sin
Copago
80%
Sin
Copago
Como Amb
(2) Según disponibilidad de camas para diagnósticos psiquiátricos cubiertos, de acuerdo a exclusiones y limitaciones. De acuerdo a PEAS.
Hasta un máximo de 30 días por evento al año.

(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Medicamentos de acuerdo a
petitorio Sanitas lo puedes encontrar en www.sanitasperu.com

(3) Para atención en provincias, por favor comunicarse a Sanitas en Línea al 219-1919 o al 0800-19191

(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento del prestador.

MEDICINAS3

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3.

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliados al plan de salud, dentro de la cobertura de atención de
salud mental.

(1) La psicoterapia será derivada de una consulta psicológica.

Psicoterapia1
(Psicológo)
S/. 50 100%
SALUD MENTAL

Consulta Psicológica, Psicoterapia, Consulta Psiquiátrica y Hospitalización Psiquiátrica. Corresponde a las condiciones PEAS

Consulta
Psicológica

S/. 50
100%
Red Psicológica
Lima 2
S/. 50
100%

Rehabilitación
Mental
Red Lima 1: S/. 80
Psicoterapia1
(Psiquiatría)

100%

Consulta
Psiquiátrica
Copago Cubierto
al

Psicoterapia
(Psiquíatra)
Plenamente Activa S/. 50 100%
Psicoterapia de
pareja
Plenamente Activa S/. 50 100%
Psicoterapia
familiar
Plenamente Activa S/. 50 100%
Orientación
vocacional
Plenamente Activa S/. 50 100%
Evaluación
neuropsicológi
ca completa

Plenamente
Activa S/. 50 100%
Terapia grupal
Plenamente Activa S/. 50 100%
Copago
Cubierto
al

Red Lima

Red Provincia

ATENCIÓN DE SALUD MENTAL1

Beneficios Adicionales de Salud Mental.

(1) Un copago por cada sesión.

(*) NO incluye medicamentos y hospitalización.

(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

TRATAMIENTOS PERIODONTALES1 (Periodo de espera: 12 meses ininterrumpidos)

Consulta médica y procedimientos ambulatorios.

Centro Odontológico Americano

S/. 150
50%
Centro Odontológico Americano (COA) en Arequipa, Ancash, Piura, Cajamarca, Ica,
Junín, Puno, San Martín, Tumbes, Ucayali, La Libertad y Lambayeque.

(1) De acuerdo al PEAS. Solo vía crédito. Bajo pertinencia médica y se aplica Copago Fijo por cuadrante.
Copago Cubierto
al

Solo Cubre
Sin
Copago
100%
Copago
Cubierto
al

Sin
Copago
100%
Copago
Cubierto
al

Consulta médica
y terapia (sólo
crédito)

S/. 40
100%
Copago
Cubierto
al

Consulta médica
(solo crédito)
S/.60 100%
Copago
Cubierto
al

Consulta y
terapia (solo
crédito)

S/. 50
100%
Copago
Cubierto
al

Sin
Copago
100%
a) Lentes intraoculares monofocales para tratamiento de cataratas.
b) Stents.
c) Injertos biológicos o artificiales.
d) Diversores de flujo.
e) Prótesis internas (reemplazos articulares y óseos, válvulas cardiacas, cages para
columna y prótesis vertebrales, marcapaso cardiaco y cardiovertores defibriladores)

(1) No se cubren bajo este beneficio prótesis externas (oculares con o sin soporte de hidroxiapatita, de extremidades, audífonos, implante
mamario, prótesis dentales, entre otros). No se cubren audífonos, gafas, lentes tóricos, implante coclear, lentes intraoculares multifocales,
cirugías para corrección de refracción visual. Prótesis con impresora 3D.

EQUIPOS ELECTROQUIRÚRGICOS

De acuerdo al PEAS, se cubren:

- Para Hepatectomía, Colectomía total o parcial, Nefrectomía, Histerectomía y Miomectomías,
Esplenectomía y Gastrectomía: Se cubre generador de sellado vascular como Ligasure®, Bisturí
armónico®, Enseal® y similares habiéndose demostrado beneficio en ellos.
- Para Tiroidectomía abierta y Pancreatoduodenectomía: Se cubre unicamente bisturí Armónico.

Sanitas EPS no cubre estos equipos para ninguna otra condición o intervención de salud.
Cobertura dentro del beneficio de Cirugia Ambulatoria o beneficio Hospitalario.

PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS1 (EL DIAGNOSTICO DEBE ESTAR INCLUIDO EN EL PEAS) -
TOPE COBERTURA S/ 18,000

De acuerdo al PEAS. Hasta S/ 18,000 monto total como Beneficio Máximo Anual por persona, independiente del tipo y cantidad de
prótesis indicadas.

(1) Beneficio brindado únicamente en el prestador mencionado.
(2) NO incluye: Preparados y/o Medicamentos.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL

De acuerdo a pertinencia médica y como parte del beneficio hospitalario.
Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

QUIROPRÁCTICO1

OSI

(1) Beneficio brindado únicamente en el prestador mencionado.
(2) NO incluye: Medicamentos.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

ACUPUNTURA1

OSI

(1) Beneficio brindado únicamente en el prestador mencionado.
(*) NO incluye: Agujas descartables.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

HOMEOPATÍA1

OSI
Copago Cubierto
al

Consulta
S/. 49 100%
Exámenes
complementari
os

S/. 49
100%
Medicinas
Sin
Copago
70%
Copago
Cubierto
al

Solo crédito
Como Amb
/ Hosp

Como Amb
/ Hosp

Copago
Cubierto
al

Crédito
Sin
Copago
100%
Solo reembolso
S/. 100 100%
MONTURAS Y CRISTALES O LENTES DE CONTACTO1 (HASTA S/. 250 POR VIGENCIA DE POLIZA)

C.M. Jockey Salud

(1) Sólo aplica para aquellas personas que tengan afectada la agudeza visual.

No se cubren: Lentes de contacto sin medida, lentes de seguridad para el trabajo

(2) Para solicitar el reembolso adjuntar la indicación médica firmada y sellada por el Médico Oftalmólogo, incluyendo la medida de vista,
junto con los documentos de solicitud de reembolso.

Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.

Para acceder al servicio y coordinar una cita con un médico especialista, programar exámenes complementarios y coordinar la
entrega de medicamentos, deberá comunicarse a Sanitas en Línea al 219-1919 o al 0800-19191.

Servicio cerrado con médico designado.

Derivados de la enfermedad.

Medicinas relacionadas con antenciones de VIH - SIDA.
Los medicamentos antiretrovirales contenidos dentro de las guías Minsa, pueden aplicar
para reembolso. Para ello, deben cumplir con los lineamientos definidos en la guía de
reembolsos de Sanitas Perú.

(1) De acuerdo al PEAS.

TERAPIA HORMONAL PARA DIABETES MELLITUS, MENOPAUSIA, HIPOTIROIDISMO, OSTEOPOROSIS Y
LOS DIAGNÓSTICOS CONSIDERADOS EN EL PEAS1

Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde existe la
especialidad y capacidad resolutiva.
Se cubre terapia hormonal basada en las indicaciones aprobadas por la FDA y MBE para
dichos medicamentos.

(1) Los tratamientos deben contar con la pertinencia médica correspondiente y con los criterios de severidad para su uso.

(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

VIH - SIDA1

Solo en Provincias: Cusco, Piura, Trujillo y Arequipa
Copago Cubierto
al

Copago
Cobertura
COPAGO*(1+inflación
médica)
No cambia
COPAGO*(1+inflación
médica)
No cambia
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber cumplido
con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando las medidas
orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del
primer día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo de partes. La retribución pactada
en el presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por Inflación médica.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.

La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo sétima
del presente Contrato.

PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad.

MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES

Rangos de siniestralidad

S > 70% y S<= 100%

TARIFA*((1+inflación
médica)*(Siniestralidad
)/70%)

4. COTIZACIÓN DE APORTES (Titulares y Dependientes)

Aportes mensuales - Incluyen tributos de ley y gastos

S > 100%

TARIFA*((1+inflación
médica)*(Siniestralidad
)/70%)

5. CONDICIONES

S/. 524.00

De 10 a 14 años
S/. 125.00
De 15 a 44 años hombres
S/. 239.00
De 15 a 44 años mujeres
S/. 319.00
Variación de Aportes

De 45 a 59 años

De acuerdo al PEAS (El diagnóstico CIE10 debe ser PEAS para acceder al beneficio)

De 60 a 64 años
S/. 918.00
De 65 a 69 años
S/. 1,159.00
De 70 a más
S/. 1,333.00
TERAPIA BIOLÓGICA PARA CASOS NO ONCOLÓGICOS1

Solo credito

Beneficio que brinda terapia con medicamentos biologicos aprobados por la FDA y que
cuentan con Medicina basada en Evidencia (MBE) y pertinencia médica soportada dentro
de la historia clínica.
No se cubriran medicamentos Biologicos fuera de esta Lista, asi sean similares,
pertenezcan a la misma familia o cuenten con aprobacion por FDA.
Este beneficio solo se brinda a través del programa de Sanitas Perú
Enfermedades Reumatológicas:

Sin Copago
50%
- Artritis Reumatoide seronegativa: Golimumab, Etanercept, Tofacitinib, Tocilizumab,
Rituximab, Abatacept, Adalimumab.
- Osteoporosis de alto riesgo, sin fractura patológica : Denosumab.
En caso de cumplir con las condiciones establecidas en el beneficio, deberá coordinar
con la Ipress, la solicitud de la respectiva Carta de Garantía con Sanitas EPS, adjuntando
los siguientes formatos llenados por el medico tratante:
1.-FORMATO DE SEGURIDAD PARA TERAPIA BIOLÓGICA EN PACIENTES CON
ARTRITIS REUMATOIDE (SOLO APLICA PARA PACIENTES CON ARTRITIS
REUMATOIDE)
2.-INFORME MÉDICO (Formato 2. F2)

3.-CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TERAPIA BIOLÓGICA (Firmado por el
paciente y por el medico REUMATOLOGO tratante con RNE).
Un vez aprobada la Carta de Garantía, Sanitas EPS llamará al asegurado a través de
nuestra área de Gestión del Riesgo y coordinará la entrega y/o aplicacion de los
medicamentos.

(1) Las enfermedades deben contar con el diagnóstico definitivo, de acuerdo a las guías vigentes.

(2) Los tratamientos deben contar con la pertinencia médica correspondiente y con los criterios de severidad para su uso.

(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

Aportes Plan Sanitas ESENCIAL

De 0 a 9 años
S/. 186.00
P + R
A

Siniestralidad (%)

Aportes Netos De los 6 últimos meses

VER ANEXO RED DE PRESTADORES

A =

R =
Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.

7. CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

PEAS
VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD

S =

S =

P =
Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis
meses).Sin incluir los montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.

NO PEAS
VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
Validez de Cartas de Garantía

El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia de
30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado se
encuentre vigente .

8. ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.

6.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA

Afiliados Potestativos o Independientes: Son aquellas personas que no reúnen los requisitos para una afiiación regular, además de sus
dependientes (cónyuge o concubina (o), hijos, padres, suegros y hermanos).

Derechohabientes: Son derechohabientes el cóyuge o el concubino a quienes se refiere el Artículo 326 del Código Civil, así como los hijos
menores de edad y mayores incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios. La
cobertura de los hijos se inicia desde la concepción, en la atención a la madre gestante.

Sistema de Quejas y Reclamos: El trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite Previo a la oferta del
plan de salud correspondiente a traves del teléfono 2191919 o al 080019191. También esta información será publicada en nuestra página
web www.sanitasperu.com.pe; cualquier aclaración adicional podrá solicitarla en el correo electrónico
defensoriadelusuario@sanitasperu.com

Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses consecutivos de
aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis meses anteriores al mes en
que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.
CS 01 - CM 433
RED
Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
II-1
00011750 CLINICA LOS ANDES Ca. Asunción N°177 Miraflores Lima Lima (01) 221 0468
II-2
00008281 CLINICA MAISON DE SANTE (LIMA) Jr. Miguel Aljovin N° 208 222 Lima Lima Lima (01) 619 6000
II-2
00008271 CLINICA SAN JUAN BAUTISTA
Av.Proceres de la
Independencia N°1764 MZ. G,
LOTES 10-11-20-21 Urb.Las
Flores

San Juan de Lurigancho
Lima Lima (01) 610 4545
II-2
00009850 CLINICA VESALIO Cl. Joseph Thompson N° 140,
Urb. Santo Tomás
San Borja Lima Lima (01) 618 9999
II-2
00012666 CLÍNICA PROVIDENCIA Ca. Carlos Gonzáles N° 250 260
Urb. Maranga
San Miguel Lima Lima (01) 660-6000
II-2
00018985 CLÍNICA SANTA MARÍA DEL SUR Av. Belisario Suárez N° 998
Zona C
San Juan de Miraflores Lima Lima (01) 615 6767
II-2
00011401 CLÍNICA SAN JUDAS TADEO Calle Manuel Raygada Nº 170 San Miguel Lima Lima (01) 219 1100
II-2
00026070 CLINICA CORAZON DE JESUS
AVENIDA MARISCAL
BENAVIDES NÚMERO 565
PISO 5

San Vicente Cañete
Cañete LIMA 5813115 - 997557064
II-2
00009153 CLÍNICA MONTEFIORI Av.Separadora Industrial N°1818-
1820 Mz A1 Lt17-24 Urb.Cactus
La Molina Lima Lima (01) 437 5151
II-2
00014501 CLÍNICA SAN GABRIEL Av.La Marina N°2945-2949-2955-
2965
San Miguel Lima Lima (01) 614 2222
II-2
00010743 CLINICA STELLA MARIS Av. Paso de Los Andes N° 923 Pueblo Libre Lima Lima (01) 463 6666
II-1
00010603 CLÍNICA CAYETANO HEREDIA Av.Honorio Delgado N°370 San Martín de Porres Lima Lima (01) 207 6200
II-1
00012975 CLINICA DE ESPECIALIDADES MEDICAS Jr. Eduardo Ordoñez N° 468 San Borja Lima Lima (01) 225 9925
II-1
00009250 CLINICA BELLAVISTA (Ex San José Reaño
Rios)

Av. Las Gaviotas 207 Urb San
José
Bellavista Callao Callao (01) 204-9600
I-3
00031527 Consultorios externos de la Clínica Médica
Cayetano Heredia

JIRÓN ALMIRANTE MARTIN
GUISSE NÚMERO 2171
Lince Lima Lima (01) 207-6200
II-2
00010182 CLINICA JESUS DEL NORTE Av.Carlos izaguirre N°153 Independencia Lima Lima (01) 613 4444
II-2
00010251 MAISON DE SANTÉ - SEDE CHORRILLOS Av. Chorrillos N° 171 173 Chorrillos Lima Lima (01) 619 6000
II-2
00009437 CLINICA LIMATAMBO SEDE SAN ISIDRO Av. Republica de Panama N°
3606
San Isidro Lima Lima (01) 617-1111
I-3
00009868 CENTRO MÉDICO CLÍNICA RICARDO PALMA
SEDE PLAZA LIMA SUR

Av. Prolongación Paseo de la
República s/n Urb. Matellini
Chorrillos Lima Lima (01) 617 8200
II-2
00008325 CLINICA CENTENARIO PERUANO
JAPONESA
Av. Paso De Los Andes N° 675 Pueblo Libre Lima Lima (01) 208-8000
II-2
00008746 CLÍNICA GOOD HOPE Av.Malecon Balta N° 956, 934,
944 y Av.Grau N° 755
Miraflores Lima Lima (01) 610 7300
II-2
00012633 CLINICA JAVIER PRADO Av. Javier Prado Este N° 499
Urb. Jardin Lima
San isidro Lima Lima (01) 211 4141
I-3
00011182 CONSULTORIOS CLINICA LIMATAMBO
SEDE MINKA

Av. Argentina 3093 local 214
Calle 3 Pabellón 4
Multimercados Zonales

Callao
Callao Lima (01) 652 7474
I-3
00017820 INTEGRAMEDICA MEGAPLAZA Av.Alfredo Mendiola N° 3698.
C.C. Megaplaza Tda. A13
Independencia Lima Lima (01) 634-1000
II-1
00016291 Hospital Megasalud Universal Av. Emancipación 791 Lima Lima Lima (01) 606-2006
II-1
00009641 CLINICA MUNDO SALUD SAC Av.Carlos Izaguirre N°1234 Los Olivos LIMA LIMA (01) 523-5900
II-1
00011750 CLINICA LOS ANDES Ca. Asunción N°177 Miraflores Lima Lima (01) 221 0468
II-1
00009144 CLÍNICA MÉDICA ZEGARRA S.A.C.
(VERSALLES)
Av.Tupac Amaru N° 1801 Comas LIma Lima (01) 620-9638
II-2
00008281 CLINICA MAISON DE SANTE (LIMA) Jr. Miguel Aljovin N° 208 222 Lima Lima Lima (01) 619 6000
II-2
00008271 CLINICA SAN JUAN BAUTISTA
Av.Proceres de la
Independencia N°1764 MZ. G,
LOTES 10-11-20-21 Urb.Las
Flores

San Juan de Lurigancho
Lima Lima (01) 610 4545
II-2
00009850 CLINICA VESALIO Cl. Joseph Thompson N° 140,
Urb. Santo Tomás
San Borja Lima Lima (01) 618 9999
I-3
00009602 MEDEX Av.Republica de Panama N°
3065
San Isidro Lima Lima (01) 319-1530
II-1
00010883 CLÍNICA SAN PEDRO AV. ECHENIQUE N° 641 Huacho Huaura Lima (01) 232-4841 / (01) 232-2150
II-1
00018584 CLINICA MARIA DEL SOCORRO
CALLE MANZANA J LOTE 3-A
CALLE APURIMAC 116 URB
TILDA

Ate
Lima Lima (51) 998609878
II-2
00026070 CLINICA CORAZON DE JESUS
AVENIDA MARISCAL
BENAVIDES NÚMERO 565
PISO 5

San Vicente Cañete
Cañete LIMA 5813115 - 997557064
I-3
00023249 SUIZA LAB SAC Av. La Encalada N° 1090 Santiago de Surco LIMA LIMA (01) 612-6666
I-3
00008943 SUIZA LAB SAC Av. Angamos Oeste N° 300 Miraflores LIMA LIMA (01) 612-6666
II - E
00025930 CLINICA SANENS Av. Ricardo Palma 298 Surquillo LIMA LIMA (01) 716-2999
II-2
00011401 CLÍNICA SAN JUDAS TADEO Calle Manuel Raygada Nº 170 San Miguel Lima Lima (01) 219 1100
00018499
CLINICA LA SOLIDARIDAD CALLE CALLE TUPAC AMARU
N° 202
BARRANCA BARRANCA LIMA (01) 235 9118
II-2
00012666 CLÍNICA PROVIDENCIA Ca. Carlos Gonzáles N° 250 260
Urb. Maranga
San Miguel Lima Lima (01) 660-6000
II-2
00018985 CLÍNICA SANTA MARÍA DEL SUR Av. Belisario Suárez N° 998
Zona C
San Juan de Miraflores Lima Lima (01) 615 6767
II-2
00009153 CLÍNICA MONTEFIORI Av.Separadora Industrial N°1818-
1820 Mz A1 Lt17-24 Urb.Cactus
La Molina Lima Lima (01) 437 5151
II-2
00014501 CLÍNICA SAN GABRIEL Av.La Marina N°2945-2949-2955-
2965
San Miguel Lima Lima (01) 614 2222
II-2
00010743 CLINICA STELLA MARIS Av. Paso de Los Andes N° 923 Pueblo Libre Lima Lima (01) 463 6666
II-1
00010603 CLÍNICA CAYETANO HEREDIA Av.Honorio Delgado N°370 San Martín de Porres Lima Lima (01) 207 6200
II-1
00009090 CLINICA LIMATAMBO SEDE SAN JUAN DE
LURIGANCHO

Av.Proceres de la Indepedencia
N° 2701 y Ganimides 106-110
San Juan de Lurigancho Lima Lima (01) 415-1600
II-1
00009250 CLINICA BELLAVISTA (Ex San José Reaño
Rios)

Av. Las Gaviotas 207 Urb San
José
Bellavista Callao Callao (01) 204-9600
I-3
00031527 Consultorios externos de la Clínica Médica
Cayetano Heredia

JIRÓN ALMIRANTE MARTIN
GUISSE NÚMERO 2171
Lince Lima Lima (01) 207-6200
II-1
00012975 CLINICA DE ESPECIALIDADES MEDICAS Jr. Eduardo Ordoñez N° 468 San Borja Lima Lima (01) 225 9925
I-3
00017726 SANNA CENTRO CLÍNICO LA MOLINA
Av. Raúl Ferrero Rebagliati Mz.
C-2 Lote 01 Urb. El Remanso de
la Molina I

La Molina
Lima Lima (01) 635-5000
I-3
00024132 SANNA CENTRO CLÍNICO CHACARILLA Av. Primavera N° 336 Urb.
Chacarilla Del Estanque
Santiago de Surco Lima Lima (01) 635-5000
I-3
00026642 SANNA CENTRO CLÍNICO MIRAFLORES Av.Alfredo Benavides N° 1936 Miraflores Lima Lima (01) 635-5000
II-2
00010182 CLINICA JESUS DEL NORTE Av.Carlos izaguirre N°153 Independencia Lima Lima (01) 613 4444
II-2
00010251 MAISON DE SANTÉ - SEDE CHORRILLOS Av. Chorrillos N° 171 173 Chorrillos Lima Lima (01) 619 6000
II-2
00015118 MAISON DE SANTÉ - SEDE SURCO Av.Benavides N° 5362 Santiago de Surco Lima Lima (01) 619-6000
II-E
00009620 CLINICA MEDAVAN Jr. Flora Tristán N° 206,
Magdalena del Mar
Magdalena del Mar Lima Lima (01) 261 1737
RED 3
Ampliada

Red de IPRESS

RED DE IPRESS

Lista referencial. Prevalecen las clínicas detalladas en el Plan de Salud elegido

ATENCION AMBULATORIA Y/U HOSPITALARIA

LIMA Y CALLAO

RED 1

RED 2

RED 3

RED 4

RED 1
Ampliada

RED 2
Ampliada
RED Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
I-3
00017754 CLÍNICA SAN PABLO SEDE ASIA C.C Sur Plaza Boulevard Km
96.5 Panamericana Sur
San Vicente Cañete Cañete Lima (01) 530 7888
II-2
00008325 CLINICA CENTENARIO PERUANO
JAPONESA
Av. Paso De Los Andes N° 675 Pueblo Libre Lima Lima (01) 208-8000
I-3
00009868 CENTRO MÉDICO CLÍNICA RICARDO PALMA
SEDE PLAZA LIMA SUR

Av. Prolongación Paseo de la
República s/n Urb. Matellini
Chorrillos Lima Lima (01) 617 8200
II-2
00008746 CLÍNICA GOOD HOPE Av.Malecon Balta N° 956, 934,
944 y Av.Grau N° 755
Miraflores Lima Lima (01) 610 7300
II-2
00012633 CLINICA JAVIER PRADO Av. Javier Prado Este N° 499
Urb. Jardin Lima
San isidro Lima Lima (01) 211 4141
II-2
00008786 CLINICA SAN JUAN DE DIOS - Lima AVENIDA NICOLÁS ARRIOLA
NÚMERO 3250
San Luis Lima Lima (01) 319-1400
I-3
00010109 CENTROS MEDICOS DEL PERU S.A.
(JOCKEY SALUD)
Av. Javier Prado Este 4200 Santiago de Surco Lima Lima (01) 712 3456
II-2
00009437 CLINICA LIMATAMBO SEDE SAN ISIDRO Av. Republica de Panama N°
3606
San Isidro Lima Lima (01) 617-1111
II-E
00027320 CLÍNICA AUNA GUARDIA CIVIL Av. Guardia Civil 368 San Borja Lima Lima (01) 94372-1927
RED 5
II-E 00012206 DETECTA A.Angamos Este N° 2688 Surquillo Lima Lima (01) 217-5100 / 9991-34140
II-2
00009989 CLÍNICA TEZZA Jr. El Polo N° 570, Urb.
Monterrico
Santiago de Surco Lima Lima (01) 610 5050
II-2
00008398 SANNA CLÍNICA EL GOLF Av.Aurelio Miroquesada 1030 San Isidro Lima Lima (01) 635-5000
II-2
00009988 CLÍNICA SAN PABLO SEDE SURCO Av. El Polo 789 Urb El Derby de
Monterrico
Santiago de Surco Lima Lima (01) 610-3333
II-E
00013383 CLINICA SANTA ISABEL Av.Guardia Civil N° 135 San Borja Lima Lima (01) 417 4100
I-2
00008215 CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN
ISIDRO

Av. Paseo de la República 3058,
San Isidro
San Isidro Lima Lima (01) 619-6161
I-3
00024299 CLINICA INTERNACIONAL SEDE SURCO Jiron el Polo 461 – 473 - 455 Surco Lima Lima (01) 619-6163
II-2
00015610 CLINICA INTERNACIONAL SEDE LIMA Jr. Washington N° 1471 Lima Lima Lima (01) 619 6161
II-2
00009886 SANNA CLÍNICA San Borja Av. Guardia Civil N° 333-337 San Borja Lima Lima (01) 635-5000
II-2
00009682 CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 385 San Borja Lima Lima (01) 619-6161
III-1
00009409 CLÍNICA RICARDO PALMA Av.Javier Prado Oeste N°1066 San isidro Lima Lima (01) 224-2224
I-3
00010464 CLINICA ANGLOAMERICANA SEDE LA
MOLINA

Av. La Fontana N° 362 Urb.
Residencial Monterrico Sur
La Molina Lima Lima (01) 616 8990
I-3
00011795 CENTRO MEDICO SAN FELIPE Av. Javier Prado Este N° 4841 –
La Molina
La Molina Lima Lima (01) 219 0000
II-2
00009123 CLINICA ANGLOAMERICANA SEDE SAN
ISIDRO
Jr.Alfredo Salazar N°350 San Isidro Lima Lima (01) 616 8900
III-1
00009116 CLINICA SAN FELIPE Av .Gregorio Escobedo N° 650 Jesús María Lima Lima (01) 219 0000
RED 9
II-2 00019049 CLÍNICA DELGADO Av. Angamos Oeste Nro 450-
490
Miraflores Lima Lima (01) 377-7000
ATENCION AMBULATORIA Y/U HOSPITALARIA

LIMA Y CALLAO

RED 4
Ampliada

RED 6

RED 7

RED 8
RED Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
II-1
00018310 SANNA Clínica Belén Calle San Cristobal Nº 267 Urb.
El Chipe
Piura Piura Piura (073) 285960
II-E
00011338 Clínica Pardo Av, de la Cultura 710 Wanchaq Cusco Cusco (084) 24-0387
Provincias B
II-1 00010581 SANNA - Clínica Sanchez Ferrer Los Laureles N°436, Urb.
California
Victor Larco Herrera Trujillo La Libertad (044) 74-9100
Provincias C
II-1 00015730 Clínica San Juan de Dios de Arequipa Av. Ejercito N° 1020 Cayma Arequipa Arequipa (054) 38-2400
I-2
00009262 SANNA Centro Clínico Cajamarca Jr. Los Cedros 214 –
Urbanización El Ingenio
Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 36-8473
I-2
00026110 CENTRO PEDIÁTRICO NEUMOLÓGICO
TOÑITO

JR. SAN CRISTOBAL N°408.
PISO 1.
Huanuco Huánuco Huánuco (062) 518-085
I-3
00015093 Policlínico Medic Salud Challhuahuacho Av. Cristo de los Andes S/N Challhuahuacho Cotabambas Apurímac 9653-96807
I-3
00024733 Centro Médico Divino Niño Prolongación Mariscal Castilla
Mz D Lote 1
Mollendo Islay Arequipa (054) 293729
I-3
00016441 Policlínico El Pacífico Camaná Jr. Moquegua N° 232 Camaná Camaná Arequipa (054) 572-950
I-3
00014756 Centro Médico Tusalud URBANIZACION VALENCIA H6 Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 274635
I-3
00024686 CLÍNICA DEL SUR CA. LAS GARDENIAS MZ. A
LT. 1
Moquegua Mariscal Nieto Moquegua (053) 636-666 / (053) 636-777
I-3
13490 SANNA Centro Clínico Talara
AVENIDA AV. FRANCISCO
BOLOGNESI 167 URB. BARRIO
PARTICULAR

Pariñas
Talara Piura 943613655
I-3
16511 SANNA Centro Clínico Talara I AV. EL EJERCITO 121 - URB.
BARRIO PARTICULAR
Pariñas Talara Piura 943613655
I-4
00011592 Clínica Huánuco Jr Constitución N° 980 Huanuco Huánuco Huánuco (062) 514-026
I-4
00023301 ASOCIACION CIVIL SELVA AMAZONICA
Calle Urbanizacion Jardin
cuadra 4 fanning NÚMERO 27
Iquitos

IQUITOS
MAYNAS LORETO 5165236277
I-4
00008269 Clínica San Martín Jr. San Martin N° 274 Tarapoto San Martin San Martin (042) 523680
I-4
00007795 Sermeditum (Clínica de la Familia) Av. Tumbes Norte 1079,
Salamanca
Tumbes Tumbes Tumbes (072) 521251
I-4
00011592 CLINICA HUANUCO Jr Constitución N° 980 Huanuco Huánuco Huánuco (062) 514-026
II-1
00010987 Uroginec Jr. Saenz Peña N° 173 Chimbote Santa Ancash (043) 325457
II-1
00012907 SANNA Clínica del Sur (Centro Médico Galeno) Av. Bolognesi 134 Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 60-5900
II E
00030151 Cl. Ebenezer Calle. Garcilazo de la Vega N°
407
Jaén Jaén Cajamarca 973727984
II-1
00010559 Clínica Daniel A. Carrión Av. San Idelfonso N° 226- Jr.
Lima N°566
Chincha Alta Chincha Ica (056) 26-2667 / (056) 26-1144
II-1
00020979 CLÍNICA LOS VÁSQUEZ Calle Lima N° 703 Chincha Alta Chincha Ica (056) 598-150 / 9164-25645
II-1
00012765 Clínica San Vicente Av. Los Maestros N° 422 Urb.
San Jose
Ica Ica Ica (056) 22-7263
II-1
00009234 Clínica Los Fresnos Jr. Los Nogales N° 179, Urb. El
Ingenio
Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 36-4046
II-1
00017493 CLÍNICA GAXAY AV. AMÉRICA MZ. B LT. 03 Chincha Alta Chincha Ica (056) 267-606
II-1
00013386 Clínica Las Condes Av. Conde de Nieva 1073 Urb
Luren
Ica Ica Ica (056) 21-4149
II-1
00008858 Clínica Ortega Av. Daniel Alcides Carrion N°
1124
Huancayo Huancayo Junín (064) 23-2921
II-1
00008024 Clínica Cayetano Heredia Av. Huancavelica N° 745 El Tambo Huancayo Junín (064) 24-7087
II-1
00026411 SERVICIOS MEDICOS VIRGEN DE LAS
MERCEDES
JIRON GRAU NRO 1231 TARAPOTO SAN MARTIN SAN MARTIN (042) 520822
II-1
00028966 CLINICA ESPECIALIZADA MIRANDA JIRON PARRA DEL RIEGO
NRO 701 PISO 1
TAMBO HUANCAYO JUNIN (064) 601854 / 951601330
II-1
00026966 WISAR SALUD PASAJE SAN LORENZO
NÚMERO 288
SAN JUAN BAUTISTA MAYNAS LORETO (065) 22-7700 / 965662000
II-1
00025787 CLINICA SERVIMEDCO URBANIZACIÓN GALLITO
NÚMERO B2
MOQUEGUA MARISCAL NIETOMOQUEGUA (053)-632122 / 953543899
II-1
00012261 Clínica Inmaculada Av. José de Lama N° 1011 -
Urb. Santa Rosa
Sullana Sullana Piura (073) 504898
II-1
00011396 Clínica Tresa AV A N 108 B Pariñas Talara Piura (073) 382213
II-1
00011498 Clínica Torres AV A N 98 2do Piso Pariñas Talara Piura (073) 381967
II-1
00010723 Hospital Privado del Perú Fundo Puyuntala Km 5 carretera
Piura - catacaos caserio simbila
Catacaos Piura Piura (073) 285570
II-1
00010699 Centro Médico Santa Beatriz Av. Grau (A) N°100 Pariñas Talara Piura (073) 382418
II-1
00018310 SANNA Clínica Belén Calle San Cristobal Nº 267 Urb.
El Chipe
Piura Piura Piura (073) 285960
II-1
00027462 CLÍNICA LA LUZ AV. MANUEL A. ODRÍA N° 702 Tacna Tacna Tacna (052) 638-720 / 9892-10393
II-1
00013494 CLÍNICA AUNA MIRAFLORES PIURA Ca. Las Dalias Mz A Lt 12 - Urb.
Miraflores
Castilla Piura Piura (073) 343037
II-2
00012301 Clinica San Antonio AV VICTOR LARCO N 620-630
URB SAN ANDRES
Trujillo Trujillo La Libertad (044) 20-2597
II-1
00012449 Clínica Gonzales Av. Daniel A Carrion N° 099,
Urb. San Juan Pampa
Yanacancha Pasco Pasco (063) 421515
II-E
00011338 Clínica Pardo Av, de la Cultura 710 Wanchaq Cusco Cusco (084) 24-0387
II-E
00011339 Clínica San José Av. Los Incas N° 1408 Wanchaq Cusco Cusco (084) 24-3367
II-1
00012262 Clínica Santa Rosa Sullana Av. Panamericana , 332 - Urb.
Santa Rosa
Sullana Sullana Piura (073) 505870
II-1
00010777 Clínica Virgen del Pilar Ca. Bolívar N° 285 Sullana Sullana Piura (073) 502278
I-4
00009651 Clínica Las Américas Av. Las Americas N° 901, Urb.
Los Bancarios D-32,
Pisco Pisco Ica (067) 53-2679
I-4
00009648 Clínica Tataje Av. Conde de Nieva 360 Urb
Luren
Ica Ica Ica (056) 21-8471
II-1
00016552 Clínica Robles Jr. Manuel Villavicencio N° 512 Chimbote Santa Ancash (043) 32-2453
II-1
00010815 Clínica Americana de Juliaca JR. LORETO Nº 315/ URB LA
RINCONADA
Juliaca San Roman Puno (051) 321369
II-1
00021551 ESTABLECIMIENTO DE SALUD MUNICIPAL
(HOSPITAL GERIATRICO MUNICIPAL)
AV. PUMACAHUA S/N Cerro Colorado Arequipa Arequipa (054) 205804
II-E
00010014 Dr. Víctor Paredes CALLE LECHUGAL N°405 Cusco Cusco Cusco (084) 22-5265
II-1
00008154 Clínica El Nazareno Jr. Quinua N° 428 Ayacucho Huamanga Ayacucho (066) 31-4517
II-1
00009591 Clínica Limatambo Cajamarca Jr. Puno N° 265 Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 36-4241
II-1
00009660 Clínica Señor de Luren Av. San Martin Nº 536 Ica Ica Ica (056) 21-1989
II-1
00013494 Clínica Miraflores Auna Ca. Las Dalias Mz A Lt 12 - Urb.
Miraflores
Castilla Piura Piura (073) 343037
I-2
00012049 Clinica San Pablo sede Yanacancha CAMPAMENTO MINERO
YANACANCHA
San Marcos Huari Ancash (01) 217-3000 / (043) 483-110
I-3
00008841 Clínica Amazónica AV.SAENZ PEÑA N°421 Calleria Coronel Portillo Ucayali (061) 578432
I-4
00009770 Clinica Tourist's Health Jr. Moquegua 191 Puno Puno Puno (051) 365909
II-E
00016830 Clínica Camino Real Auna JR Bolognesi 565 - Centro
Histórico
Trujillo Trujillo La Libertad 980710994
II-E
00026080 SR de Torrechayoc Jiron 25 de Julio Manzana B
Lote 15
Santa Ana La Convención Cusco (084) 984596477
II-E
00008730 BM CLÍNICA MENDOZA AV..SESQUICENTENARIO N°
416 URB. SANTA VICTORIA
Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 226-136
ATENCION AMBULATORIA Y/U HOSPITALARIA

PROVINCIAS

Provincias A

Provincias A
Ampliada
RED Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
I-3
00017900 Clinicentro Absi Av. Ejército 101, Local 103-104 Yanahuara Arequipa Arequipa 959373770
I-3
00008229 Servimédicos Auna Calle Manuel María Izaga N°
621
Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 221585
II-1
00015375 Clínica San Pedro JR. MANUEL VILLAVICENCIO
N° 481
Chimbote Santa Ancash (043) 32-1930
II-1
00013164 Clínica Santa María de Chimbote Jr. Elías Aguirre N° 761 -
Bolívar Bajo
Chimbote Santa Ancash (043) 32-5073
II-1
00016744 Clínica Vallesur Av. La Salle N°116 y N° 108
Cercado
Arequipa Arequipa Arequipa (054) 28-1019
II-1
00011737 CLINICA SAN JUAN Calle Ricardo Palma 838 Iquitos Maynas Loreto (065) 22-2477
II-1
00010581 SANNA - Clínica Sanchez Ferrer Los Laureles N°436, Urb.
California
Victor Larco Herrera Trujillo La Libertad (044) 74-9100
II-1
00011466 Clínica Isabel C. Arica N° 151 Tacna Tacna Tacna (052) 242401
II-E
00027459 Clínica Santa Emilia San Miguel 225, Piura Piura Piura Piura (073) 52-4087
II-2
00018404 Clínica San Pablo Trujillo Av. Husares de Junin 690- Urb
La Merced
Trujillo Trujillo La Libertad (044)485244
II-2
00008750 Clínica del Pacífico Av. Jose Leonardo Ortiz N° 420 Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 209039
II-2
00010972 HOSPITAL PRIVADO JUAN PABLO II SAC AVENIDA GRAU NRO 1461 La Victoria Chiclayo Lambayeque (074) 226070 / (074) 226108
II-2
00032615 CLINICA RODRIGUEZ Y ESPECIALISTAS JIRÓN BRASIL NÚMERO 262 SAN MARTIN SAN MARTIN TARAPOTO (042)-544680
II-2
00032228 FMC MEDICAL CENTER OCCUPATION SAC AVENIDA DOS DE MAYO
MANZANA 7 K LOTE 1
TAMBOPATA TAMBOPATA MADRE DE DIOS 997177616
II-2
00008151 Hospital Privado Metropolitano sede Manuel
Izaga

Calle Manuel Maria Izaga N°
154
Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 272828
II-2
00012854 Clínica Adventista Ana Stahl Av. La Marina N° 285 Iquitos Maynas Loreto (065) 252535
I-4
00026079 CLINICA JUAN PABLO II Av. Saenz Peña N° 124 Callería Coronel Portillo Ucayali (061) 572854
II-1
00025208 GRUPO CARITA FELIZ CA. HUANCAVELICA N° 1039.
URB. 4 DE ENERO.
Piura Piura Piura (073) 324-662
II-E
00030057 CLINICA AUNA CHICLAYO
CALLE MARISCAL NIETO
NÚMERO 480 URBANIZACIÓN
CAMPODÓNICO

Chiclayo
Chiclayo Lambayeque (074) 920121632
I - 3
00011777 Clínica San Juan de Dios - Iquitos CARRETERA IQUITOS NAUTA
KM. 2.8 C
Iquitos Maynas Loreto 065-606689
I - 4
00013624 Clínica San Juan de Dios - Chiclayo CARRETERA PIMENTEL KM 10 Pimentel Chiclayo Lambayeque 074-452856
II-1
00018704 FAMISALUD SEDE CHINCHA CALLE 28 DE JULIO N° 397 CHINCHA ALTA CHINCHA ICA (056)-504443
II-1
00027173 FAMISALUD SEDE PISCO CALLE AYACUCHO NÚMERO
270
PISCO PISCO ICA (056)-534281
I-3
00009249 Policlínico García Bragagnini Av. Trinidad Moran J-2, Urb.
León XIII
Cayma Arequipa Arequipa (054) 27-2614
I-4
00014765 Centro Médico Monte Carmelo
Ca. Francisco Gómez de la
Torre N° 119 Urb. Victoria
Cercado

Arequipa
Arequipa Arequipa (054) 23-1444
II-1
00015730 Clínica San Juan de Dios de Arequipa Av. Ejercito N° 1020 Cayma Arequipa Arequipa (054) 38-2400
II-1
00015875 Clínica Promedic Calle Blondell N° 425 Tacna Tacna Tacna (052) 242414
II-2
00013373 Clínica Peruano Americana AV. MANSICHE Nº 810 URB.
SANTA INES
Trujillo Trujillo La Libertad (044) 24-2493
II-E
00016541 Clínica San Juan de Dios - Cusco AV. MANZANARES NRO. 264
URB. MANUEL PRADO
Cusco Cusco Cusco 084231340 / 084229955
II-E
00013722 CLÍNICA AREQUIPA ESQ. PUENTE GRAU / AV.
BOLOGNESI S/N
Arequipa Arequipa Arequipa (054) 599-000
I-3
00016067 Clínica San Juan de Dios de Piura
JR. SAN CRISTOBAL # 104 -
108 URB. SANTA ISABEL / AV.
LUIS MONTERO 101 - A

Castilla
Piura Piura 073-310874/969646274
II-1
00012671 Clínica San Pablo sede Huaraz Jr. Huaylas N° 172 Independencia Huaraz Ancash (043) 421-698
II-2
00027214 CLÍNICA SAN PABLO AREQUIPA URB. TERESA DE JESUS MZ.
K LT. 9
Cerro Colorado Arequipa Arequipa (054) 410100
II-2
00012161 MAC SALUD AV. DE LA CULTURA N° 1410 Wanchaq Cusco Cusco (084) 582-060(084) 225-151
II-E
00013165 Centro de Reposo San Juan de Dios
AVENIDA CAYETANO
HEREDIA 210. CASTILLA.
NÚMERO 210

Castilla
Piura Piura 073-343592
PROVINCIAS

ATENCION AMBULATORIA Y/U HOSPITALARIA

Provincias B
Ampliada

Provincias C
Ampliada

Provincias D
Ampliada
RED Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
II-1
00009641 CLINICA MUNDO SALUD SAC Av.Carlos Izaguirre N°1234 Los Olivos Lima Lima (01) 523-5900
II-2
00008271 CLINICA SAN JUAN BAUTISTA Av. Los Próceres de La
Independencia N° 1764
San Juan de Lurigancho Lima Lima (01) 610-4545
II-2
00018985 CLINICA SANTA MARIA DEL SUR Av. Belisario Suárez N° 998,
Zona C
San Juan de Miraflores Lima Lima (01) 615-6767
II-1
00010603 CLINICA CAYETANO HEREDIA Av. Hororio Delgado N° 370,
Ingeniería
San Martin de Porres Lima Lima (01) 207-6200
II-1
00009144 CLINICA VERSALLES Av. Tupac Amaru N° 1801 Urb.
Huaquillay
Comas Lima Lima (01) 620-9638
II-2
00010743 CLINICA STELLA MARIS Av. Paso de Los Andes N° 923 Pueblo Libre Lima Lima (01) 463-6666
II-2
00011401 CLINICA SAN JUDAS TADEO Cl. Manuel Raygada N° 170 y
Cl. Laureano Martinez N° 260
San Miguel Lima Lima (01) 219-1100
II-2
00009850 CLINICA VESALIO Cl. Joseph Thompson N° 140,
Urb. Santo Tomás
San Borja Lima Lima (01) 618-9999
II-1
00011750 CLINICA LOS ANDES Ca. Asunción N°177 Miraflores Lima Lima (01) 221 0468
II-2
00014501 CLÍNICA SAN GABRIEL Av.La Marina N°2945-2949-2955-
2965
San Miguel Lima Lima (01) 614 2222
II-2
00012666 CLINICA PROVIDENCIA Ca. Carlos Gonzáles N° 250
260, Urb. Maranga
San Miguel Lima Lima (01) 660-6000
II-2
00009153 CLINICA MONTEFIORI Av. Separadora Industrial N°
1818 - 1820, Urb. Cactus
La Molina Lima Lima (01) 437-5151
II-2
00010251 CLINICA MAISON DE SANTE (CHORRILLOS) Av. Chorrillos N° 171-173 Chorrillos Lima Lima (01) 619-6000
II-1
00009250 CLINICA BELLAVISTA (Ex San José Reaño
Rios)

Av. Las Gaviotas 207 Urb San
José
Bellavista Callao Callao (01) 204-9600
II-2
00015118 CLINICA MAISON DE SANTE (SURCO) Av. Benavides N° 5362 Surco Lima Lima (01) 619-6000
II-2
00008281 CLINICA MAISON DE SANTE (LIMA) Jr. Miguel Aljovin N° 208 - 222 Cercado Lima Lima (01) 619-6000
II-1
00009090 CLINICA LIMATAMBO (SJL) Av. Proceres de la
Independencia N° 2701
San Juan de Lurigancho Lima Lima (01) 415-1600
II-2
00010182 CLINICA JESUS DEL NORTE Av. Carlos E. Izaguirre N° 149-
153
Independencia Lima Lima (01) 613-4444
II-2
00009437 CLINICA LIMATAMBO SEDE SAN ISIDRO Av. Republica de Panama N°
3606
San Isidro Lima Lima (01) 617-1111
II-2
00012633 CLINICA JAVIER PRADO Av. Javier Prado Este N° 499
Urb. Jardin Lima
San isidro Lima Lima (01) 211 4141
II-2
00008786 CLINICA SAN JUAN DE DIOS - Lima AVENIDA NICOLÁS ARRIOLA
NÚMERO 3250
San Luis Lima Lima (01) 319-1400
I-3
00010109 CENTROS MEDICOS DEL PERU S.A.
(JOCKEY SALUD)
Av. Javier Prado Este 4200 Santiago de Surco Lima Lima (01) 712 3456
II-2
00008325 CLINICA CENTENARIO Av. Paso De Los Andes N° 675 Pueblo Libre Lima Lima (01) 218-1017
II-2
00008746 CLINICA GOOD HOPE Av. Malecón Balta N° 956 Miraflores Lima Lima (01) 610-7300
II-2
00009989 CLINICA PADRE LUIS TEZZA Jr. El Polo N° 570, Urb.
Monterrico
Surco Lima Lima (01) 610-5050
II-2
00008398 CLINICA EL GOLF Av. Aurelio Miroquesada N°
1030
San Isidro Lima Lima (01) 319-1500
II-2
00009988 CLINICA SAN PABLO - SEDE SURCO Av. El Polo N° 789, Urb. El
Derby de Monterrico
Surco Lima Lima (01) 610-3333
II-E
00013383 CLINICA SANTA ISABEL Av. Guardia Civil N° 135 San Borja Lima Lima (01) 475-7777
II-2
00009886 SANNA CLÍNICA San Borja Av. Guardia Civil N° 333-337 San Borja Lima Lima (01) 635-5000
I-2
00008215 CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN
ISIDRO

Av. Paseo de la República 3058,
San Isidro
San Isidro Lima Lima (01) 619-6161
I-3
00024299 CLINICA INTERNACIONAL SEDE SURCO Jiron el Polo 461 – 473 - 455 Surco Lima Lima (01) 619-6163
II-2
00015610 CLINICA INTERNACIONAL SEDE LIMA Jr. Washington N° 1471 Lima Lima Lima (01) 619 6161
II-2
00009682 CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 385 San Borja Lima Lima (01) 619-6161
III-1
00009409 CLÍNICA RICARDO PALMA Av.Javier Prado Oeste N°1066 San isidro Lima Lima (01) 224-2224
III-1
00009116 CLINICA SAN FELIPE Av .Gregorio Escobedo N° 650 Jesús María Lima Lima (01) 219 0000
RED 8 DE
MATERNIDAD
II-2 00019049 CLINICA DELGADO Av. Angamos Oeste N° 450-490 Miraflores Lima Lima (01) 513-7900
II-1
00015730 CLINICA SAN JUAN DE DIOS AREQUIPA Av. Ejercito N° 1020 Cayma Arequipa Arequipa (054) 38-2400
II-1
00010581 CLINICA SANCHEZ FERRER S.A. Los Laureles N°436, Urb.
California
Victor Larco Herrera Trujillo La Libertad (044) 74-9100
II-1
00018310 SANNA Clínica Belén Calle San Cristobal Nº 267 Urb.
El Chipe
Piura Piura Piura (073) 285960
II-E
00011338 Clínica Pardo Av, de la Cultura 710 Wanchaq Cusco Cusco (084) 24-0387
II-1
00011396 CLINICA TRESA AV A N 108 B Pariñas Talara Piura (073) 382213
II-1
00012907 SANNA CLÍNICA DEL SUR (CENTRO
MÉDICO GALENO)
Av. Bolognesi 134 Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 60-5900
II-1
00027462 CLÍNICA LA LUZ AV. MANUEL A. ODRÍA N° 702 TACNA TACNA TACNA (052) 638-720 / 9892-10393
II-1
00026411 SERVICIOS MEDICOS VIRGEN DE LAS
MERCEDES
JIRON GRAU NRO 1231 TARAPOTO SAN MARTIN SAN MARTIN (042) 520822
II-1
00028966 CLINICA ESPECIALIZADA MIRANDA JIRON PARRA DEL RIEGO
NRO 701 PISO 1
TAMBO HUANCAYO JUNIN (064) 601854 / 951601330
II-1
00012765 CLINICA SAN VICENTE Av. Los Maestros N° 422 Urb.
San Jose
Ica Ica Ica (056) 22-7263
II-1
00008858 CLÍNICA ORTEGA Av. Daniel Alcides Carrion N°
1124
Huancayo Huancayo Junín (064) 23-2921
II-1
00009234 CLÍNICA LOS FRESNOS Jr. Los Nogales N° 179, Urb. El
Ingenio
Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 36-4046
II-E
00011339 CLÍNICA SAN JOSÉ Av. Los Incas N° 1408 Wanchaq Cusco Cusco (084) 24-3367
II-2
00012301 CLINICA SAN ANTONIO AV VICTOR LARCO N 620-630
URB SAN ANDRES
Trujillo Trujillo La Libertad (044) 20-2597
II-1
00015375 CLÍNICA SAN PEDRO JR. MANUEL VILLAVICENCIO
N° 481
Chimbote Santa Ancash (043) 32-1930
II-1
00013494 CLÍNICA AUNA MIRAFLORES PIURA Ca. Las Dalias Mz A Lt 12 - Urb.
Miraflores
Castilla Piura Piura (073) 343037
II-1
00013386 LAS CONDES S.A.C. Av. Conde de Nieva 1073 Urb
Luren
Ica Ica Ica (056) 21-4149
II-2
00012854 CLINICA ADVENTISTA ANA STAHL CA. LAS GARDENIAS MZ. A
LT. 1
Moquegua Mariscal Nieto Moquegua (053) 636-666 / (053) 636-777
II-1
00016744 CLÍNICA SAN PABLO DE LA SALLE (CLÍNICA
VALLESUR)

Av. La Salle N°116 y N° 108
Cercado
Arequipa Arequipa Arequipa (054) 28-1019
II-2
00018404 CLÍNICA LA MERCED Av. Husares de Junin 690- Urb
La Merced
Trujillo Trujillo La Libertad (044)485244
II-1
00013164 CLINICA SANTA MARIA DE CHIMBOTE
S.A.C.

Jr. Elías Aguirre N° 761 -
Bolívar Bajo
Chimbote Santa Ancash (043) 32-5073
II-2
00008151 HOSPITAL PRIVADO METROPOLITANO Calle Manuel Maria Izaga N°
154
Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 272828
II-2
00018404 Clínica San Pablo Trujillo Av. Husares de Junin 690- Urb
La Merced
Trujillo Trujillo La Libertad (044)485244
I-4
00026079 CLINICA JUAN PABLO II Av. Saenz Peña N° 124 Callería Coronel Portillo Ucayali (061) 572854
II-2
00032615 CLINICA RODRIGUEZ Y ESPECIALISTAS JIRÓN BRASIL NÚMERO 262 SAN MARTIN SAN MARTIN TARAPOTO (042)-544680
II-1
00025208 CARITA FELIZ CA. HUANCAVELICA N° 1039.
URB. 4 DE ENERO.
PIURA PIURA PIURA (073) 324-662
II-2
00008750 Clínica del Pacífico Av. Jose Leonardo Ortiz N° 420 Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 209039
II-E
00030057 CLINICA AUNA CHICLAYO
CALLE MARISCAL NIETO
NÚMERO 480 URBANIZACIÓN
CAMPODÓNICO

Chiclayo
Chiclayo Lambayeque (074) 920121632
II-1
00013722 CLINICA AREQUIPA S.A. ESQ. PUENTE GRAU / AV.
BOLOGNESI S/N
Arequipa Arequipa Arequipa (054) 599-000
RED 6 DE
MATERNIDAD

ATENCION DE MATERNIDAD

LIMA Y CALLAO

RED GRATUITA
DE
MATERNIDAD
LIMA

RED 1 DE
MATERNIDAD
AMPLIADA

RED 2 DE
MATERNIDAD
AMPLIADA

RED 3 DE
MATERNIDAD
AMPLIADA

RED 4 DE
MATERNIDAD
AMPLIADA

RED 5 DE
MATERNIDAD

RED 7 DE
MATERNIDAD

ATENCION DE MATERNIDAD

PROVINCIA

RED GRATUITA
DE
MATERNIDAD
PROVINCIAS

RED A DE
MATERNIDAD
AMPLIADA

RED B DE
MATERNIDAD
AMPLIADA

RED C DE
II-1 00015875 PROMEDIC S. CIVIL R. L. Calle Blondell N° 425 Tacna Tacna Tacna (052) 242414
II-2
00027214 CLÍNICA SAN PABLO SEDE AREQUIPA URB. TERESA DE JESUS MZ.
K LT. 9
Cerro Colorado Arequipa Arequipa (054) 410100
II-2
00013373 CLINICA PERUANO AMERICANA S.A. AV. MANSICHE Nº 810 URB.
SANTA INES
Trujillo Trujillo La Libertad (044) 24-2493
II-E
00016830 CAMINO REAL JR Bolognesi 565 - Centro
Histórico
Trujillo Trujillo La Libertad 980710994
RED
Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
I-2
00013034 Centro de Oncología de la Mujer CALLE MONTE GRANDE Nº109
OFICINAS 205-304

Santiago de Surco
Lima Lima (01) 372-0855 - (01) 372-7407
I-4
00008389 IPOR INSTITUTO PERUANO DE ONCOLOGIA
Y RDAIOTERAPIA

AV. PABLO CARRIQUIRRY
NRO 115

San Isidro
LIMA LIMA (01) 2241598
II-2
00008325 CLINICA CENTENARIO PERUANO
JAPONESA

Av. Paso De Los Andes N° 675
Pueblo Libre Lima Lima (01) 208-8000
II-2
00008746 CLÍNICA GOOD HOPE Av.Malecon Balta N° 956, 934,
944 y Av.Grau N° 755

Miraflores
Lima Lima (01) 610 7300
II-E
00012206 DETECTA A.Angamos Este N° 2688 Surquillo Lima Lima (01) 217-5100 / 9991-34140
I-3

00008917
Aliada Av. José Galvez Barrenechea
1044 - Urb. Corpac

San Isidro
Lima Lima (01) 224 4088
I-3
00016297 Oncosalud sede Benavides Av. Benavides N° 2525 Miraflores Lima Lima (01) 513 7900
I-3
00009845 Radiooncología Av. Paseo de la República N°
3650 - 3658

San Isidro
Lima Lima (01) 422 5520
I-3
00016786 Oncosalud sede San Borja AV. GUARDIA CIVIL
545,571,585

San Borja
Lima Lima (01) 513 7900
II-1
00017634 ONCOCENTER PERU S.A.C. (CLINICA
ONCOSALUD)

Av.Guardia Civil N°227-229.
Urb.Corpac

San Borja
Lima Lima (01) 513 7900
II-2
00015610 CLINICA INTERNACIONAL SEDE LIMA Jr. Washington N° 1471 Lima Lima Lima (01) 619 6161
II-2
00009682 CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 385 San Borja Lima Lima (01) 619-6161
II-2
00008398 SANNA CLÍNICA EL GOLF Av.Aurelio Miroquesada 1030 San Isidro Lima Lima (01) 635-5000
II-E
00017634 Oncosalud sede San Borja AV. GUARDIA CIVIL N°227-
229,URB. CORPAC

San Borja
Lima Lima (01) 513 7900
III-1
00009409 CLÍNICA RICARDO PALMA Av.Javier Prado Oeste N°1066 San isidro Lima Lima (01) 224-2224
III-1
00009116 CLINICA SAN FELIPE Av .Gregorio Escobedo N° 650 Jesús María Lima Lima (01) 219 0000
RED
Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
I-3
00009495 Arbrayss Laser Calle Francisco de Cuellar 253,
Urb. Las Flores
Lima Lima Lima (01) 437-1447
II-E
00015927 Clínica de Ojos Opeluce Av. Arequipa 1885 Lince Lima Lima (01) 206-4700
II-E
00011741 Norvision AV. Paso de los Andes 850 Pueblo libre Lima Lima (01) 333 1920
II-E
00009483 Oculaser Av Arenales N° 1181 Urb. Santa
Beatriz
Lima Lima Lima (01) 265 4833
II-E
00015461 VISTASALUD
AV. LA ENCALADA N° 923
URB. CENTRO COMERCIAL
MONTERRICO

Santiago de Surco
Lima Lima (01) 434-1985 / (01) 678-9484 / (01)
436-2121

II-E
00023852 Oftalmosalud sede Los Olivos
AVENIDA CARLOS ALBERTO
IZAGUIRRE 1250 K 11-20
ANGELICA GAMARRA LEON
VELARDE I ETAPA

Los Olivos
Lima Lima (01) 990918454
II-E
00009505 Oftalmosalud sede San Isidro Javier Prado Este N°1142 San Isidro Lima Lima (01) 990918454
II-E
00013900 Oftalmosalud sede Surco
JIRÓN EL POLO N° 670, OFIC.
A-401, A-402, A-403, 4TO.
PISO, C. RES. LIMA POLO
AND HUNT CLUB

Santiago de Surco
Lima Lima (01) 3552222
II - E
00009933 CLINICA OFTALMOLOGICA MACULA D&T Av. Guardia Civil 186, San Isidro San Isidro Lima Lima (01) 981186630
II-E
00010739 Instituto Oftalmológico Wong Av. Guardia Civil 554. Urb.
Corpac
San Isidro Lima Lima (01) 715 0400 / (01) 226 4452 / (01)
9975 42917

II-E
00018626 Oftalmica AVENIDA SAN BORJA NORTE
794
San Borja Lima Lima (01) 277 9320
II-E
00015182 Optima Visión Av. Angamos Oeste N° 884 Miraflores Lima Lima (01) 445-1715
I-3
00008044 Oftalmovision Av. América Norte N° 2120 Urb.
Primavera
Trujillo Trujillo La Libertad (044) 25-0922
I-3
31042 BM CENTRO OFTALMOLOGICO JIRÓN Los álamos NÚMERO
174 URBANIZACIÓN El Ingenio
CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA 76287479
I-3
00032002 OFTALMOSALUD AREQUIPA SAC Calle Manuel Ugarteche 522
Urbanizacion Selva Alegre
Arequipa Arequipa Arequipa (054) 287373
RED
Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
00008373
DPI Av. Dos de Mayo 602 San Isidro Lima Lima (01) 202-3333
00011956
Resonancia Magnética Abierta SCI Medic Jr. Via Lactea N° 454 Urb. Haras
Tyber
Santiago de surco Lima Lima (01) 355-2265
00009784
Cimedic sede Av. Arequipa Av Arequipa N° 3362 San Isidro Lima Lima (01) 442-2222
00015986
Cimedic sede Petit Thoaurs AV. PETIT THOUARS Nº 3969 San Isidro Lima Lima (01) 442-2222
00010214
RESOMASA - SEDE CAVENECIA AV. EMILIO CAVENECIA Nº 265 San Isidro Lima Lima (01) 421-5370
00009183
RESOMASA - SEDE JAVIER PRADO AV. JAVIER PRADO ESTE N°
1178
San Isidro Lima Lima (01) 212-2034
00008890
Resocentro sede Petit Thoaurs Av. Petit Thouars 4427 Miraflores Lima Lima (01) 221-1630
Red Medicina
Nuclear 1
00009617 CAMN AV. PETIT THOUARS N° 4340 Miraflores Lima Lima (01) 652-3815 / (01) 9973-78824
NA
000008209 Medlab sede Miraflores Av. Andrés Santa Cruz 361 -367 Miraflores Lima Lima (01) 203-5900
NA
00017794 Medlab sede Surco Cl Montegrande N° 103 Esq. Av.
Primavera 304
Santiago de Surco Lima Lima (01) 372-0121
RED
ONCOLÓGICA
3

RED C DE
MATERNIDAD
AMPLIADA

RED ONCOLÓGICA

LIMA Y CALLAO

RED
ONCOLÓGICA
1

RED
ONCOLÓGICA
2

RED DE OFTALMOLÓGICA

LIMA Y CALLAO

Red
Oftalmológica
Lima 1

Red
Oftalmológica
Lima 2

RED DE OFTALMOLOGÍCA

PROVINCIAS

Red
Oftalmológica
Provincia A

CENTROS DE IMÁGENES Y LABORATORIOS

LIMA Y CALLAO

Red Lima 1

Red Lima 2
RED Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
00016047
Tomografías del Norte Av. José Galvez N° 1480 P.J. El
Progreso
Chimbote Santa Ancash 043-326986
00016946
REMASUR CA. LEON VELARDE N° 108.
URB. LAS RETAMAS
Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 255-792
00027824
SERVICIOS MEDICOS Y DIALISIS DE SUR
VIRGEN DE LA CANDELARIA SAC

Francisco Ibañez Nro 102 Piso
0 urbanizacion Umacollo
Arequipa Arequipa Arequipa (051) 054-326834 / (51) 958797434
00012003
Sedimed Calle Plaza Juan Manuel Polar
N° 103 Urb Vallecito
Arequipa Arequipa Arequipa (054)- 200070
00013652
REMASUR AV. LOS INCAS N° 1408 Wanchaq CUSCO CUSCO (084) 234-711
00016734
Resonorte Av. Jesus de Nazareth N° 650
San Nicolas
Trujillo Trujillo La Libertad (044) 23- 4444
00027582
RESODUNAS MANZANA A LOTE 6
URBANIZACIÓN MIRAFLORES
ICA ICA ICA 056-771552
00016976
TOMONORTE CA. COLOMBIA N° 109 URB.
EL RECREO
Trujillo Trujillo La Libertad (044) 207111
00016066
Resocentro sede Piura Av. San Ramón N° 549/553 Urb.
El Chipe
Piura Piura Piura (073) 324336
00021023
REMASUR PROL. DANIEL ALCIDES
CARRIÓN N° 360
Tacna Tacna Tacna (052) 638-500
00025217
RESONANCIA MAGNETICA DIGITAL
SERMEDIAL

Calle Francisco Ibañez Nro 101
Piso 1 urbanizacion Umacollo
Arequipa Arequipa Arequipa (051) 958797434
RED
Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
8936
Escuela para embarazadas sede Lince AV AREQUIPA 2080 3ER PISO
OFICINAS 307 Y 308
Lince Lima Lima (01) 265 7335
15953
Escuela para embarazadas sede Miraflores Av. Jose Pardo 541 Oficina 110 Miraflores Lima Lima (01) 997332065
I-1
00024708 PRENATAL SEDE MIRAFLORES CALLE CHICLAYO N° 770, 1ER
PISO
Miraflores Lima Lima (01) 241-5771
I-2
00025252 PRENATAL SEDE SURCO CALLE LOS TULIPANES N°
150, 2DO PISO
Surco Lima Lima (01) 241-5771
00016655
Waiting For Your Baby CALLE BEETHOVEN 622-626
URB SAN BORJA SUR
San borja Lima Lima (01) 225 6940
RED
Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
00024136
Prenatal sede Arequipa
CALLE MELGAR NÚMERO 111
PISO 1 LOTE 2
URBANIZACIÓN EL CARMEN

Cayma
Arequipa Arequipa (54)574406
00028442
Prenatal sede Bustamante y rivero
Urbanizacion Pedro Diez
Canseco piso 4 Departamento
402 Interior 402 Mz X Lote 14

Bustamante y Rivero
Arequipa Arequipa
II-1
00013164 Clínica Santa María de Chimbote Jr. Elías Aguirre N° 761 -
Bolívar Bajo
Chimbote Santa Ancash (043) 32-5073
II-1
10987 Uroginec Jr. Saenz Peña N° 173 Chimbote Santa Ancash (043) 325457
II-1
00010815 Clínica Americana de Juliaca JR. LORETO Nº 315/ URB LA
RINCONADA
Juliaca San Roman Puno (051) 321369
RED
Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
RED 2
00015479 Clínica Chacarilla Av. Primavera 999 - Urb.
Chacarilla
San Borja Lima Lima (01) 610-7777 / (01) 610 – 3333
00025744
ALIVIAR
AV. PRIMAVERA N° 517.
URBANIZACIÓN CHACARILLA
DEL ESTANQUE. SEMI
SÓTANO (SS)

Santiago de surco
Lima Lima (01) 455-3013
00009783
Policlínico OSI Cl. Gonzáles Prada 385 Miraflores Lima Lima (01) 739 0888
00028043
Policlínico OSI Avenida Rafael Escardo Aguirre
Nro 656
San Miguel Lima Lima (01) 739 0888
00030514
Policlínico OSI
Avenida Aviacion Nro 4004
urbanizacion La calera de la
Merced

Surquillo
Lima Lima (01) 739 0888
00019163
Policlínico OSI
Calle Los Antares 320 interior
202 Torre B urbanizacion
Alborda

Santiago de surco
Lima Lima (01) 739 0888
00011512
Policlínico OSI Avenida del Pinar 198
Urbanizacion Chacarilla
Chacarilla Lima Lima (01) 739 0888
00014708
Policlínico OSI
Jiron Jose Santos Chocano 1010
- Urbanizacion Panamericana
Norte

Los Olivos
Lima Lima (01) 739 0888
00031328
Policlínico OSI Avenida Argentina Nro 3096
Piso 2
Callao Lima Lima (01) 739 0888
00025114
CENTRO MEDICO ESPECIALIZADO LA
UNION
Jr. Capac Yupanqui 953 MAGDALENA DEL MAR LIMA LIMA (01) 739 0888
00033852
ARTRAUMA Av. Carlos Izaguirre N°133 INDEPENDENCIA LIMA LIMA 980 497 140/(01) 711 0689
00023573
Rehmed Home CALLE CABO NICOLAS
GUTARRA 599
Pueblo libre Lima Lima (01) 990897431
RED
Nivel de
Atención

IPRESS
(Código único)
Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
00016129
SAINT LUCIE MEDICAL CENTER Clle sanchez Trujillo 103- Urb.
La Perla
Arequipa Arequipa Arequipa (054) 23-3642
00016958

CENTRO DE FISIOTERAPIA Y
REHABILITACION ALVYSA (FISIOTERAPIA
ALVYSA)

AVENIDA MANSICHE NRO 851
Trujillo Trujillo La Libertad (044) 207099
00023010
GRUPOFISIO PJ. LAS LILAS N° 108 Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 310-799
00026077
Instituto de Rehabilitación San Juan de Dios
Piura

AVENIDA LUIS MONTERO
NÚMERO S/N
Castilla Piura Piura 073-310874/969646274
CENTROS DE IMÁGENES Y LABORATORIOS

PROVINCIAS

Red Provincia 1

PSICOPROFILAXIS Y PREPAPARACIÓN DEL PARTO

LIMA Y CALLAO

PSICOPROFILAXIS Y PREPAPARACIÓN DEL PARTO

PROVINCIAS

RED DE REHABILITACIÓN Y TERAPIAS

LIMA Y CALLAO

RED1

RED DE REHABILITACIÓN Y TERAPIAS

PROVINCIAS
TIPO DE SERVICIO ORDEN MÉDICA
VOLANTE DE
AUTORIZACIÓN
(CARTA DE GARANTÍA)

Consulta de Emergencia
NO NO
Consulta Especialista (1a vez y controles)
NO NO
Consulta Odontológica
NO NO
Consulta de Psicología
NO NO
Laboratorio Clínico
SI NO
Laboratorio Clínico a Domicilio
SI NO
Anatomía - Patológica
SI NO
Radiología Convencional ( Rayos X)
SI NO
Electromiografías, Velocidad de Conducción, Electrocardiograma,
Electroencefalogramas, Espirometria, Monitoreo Fetal, Colposcopia diagnóstica,
Audiometría, Logo-Audiometría, Impedanciometría,Laringoscopia Indirecta y
Ecografías en General (Incluye vasculares, cardiología y oftalmología), HOLTER 24
horas, MAPA 24 horas, prueba de esfuerzo, biopsia dirigida, densitometría ósea,
histerosalpingografía y mamografía.

SI
NO
Tomografía Axial Computarizada, Tomografía Espiral Multicorte, Resonancia
Nuclear Magnética, Medicina Nuclear
SI SI
Exámenes de Diagnóstico Especializado y Procedimientos Diagnósticos de
Cardiología, Neurología, Neumología,Otorrinolaringología, Olftamología, Urología, y
demás especialidades en las cuales se llevan a cabo procedimientos de apoyo al
diagnóstico.

SI
NO
Cirugía Ambulatoria de Emergencia o Programada
SI SI
Endoscopía Digestiva, Respiratoria, Urológica o de cualquier especialidad
SI SI
Quimioterapia-Radioterapia
SI SI
Terapias de Rehabilitación física y del Lenguaje
SI NO
Terapias de Rehabilitación física a domicilio
SI NO
Hospitalización x tratamiento médico (incluye UCI)
SI SI
Hospitalización x tratamiento quirúrgico (Incluye UCI)
SI SI
Medicamentos
SI , Receta Médica No requiere. (*)
Traslado en Ambulancia**
SI NO
Odontología: Tratamiento de Caries ( examen , radiografía periapical, curación
anterior con resina y posterior con amalgama)
SI NO
Odontología: Tratamiento de otra especialidad en la misma pieza dental (endoncia)
SI NO
OTROS SERVICIOS

* Cubre sólo los medicamentos incluidos en el Petitorio de SANITAS PERU EPS

**Sólo en casos de traslados donde el médico determine que no es emergencia y que es urgencia, se deberá pagar un copago adicional
según indicado en plan de salud

REQUERIMIENTO DE CARTA DE GARANTÍA (CG)

CONSULTA AMBULATORIA

EXÁMENES AUXILIARES SIMPLES

EXÁMENES AUXILIARES COMPLEJOS

PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS

PROCEDIMIENTOS HOSPITALARIOS
Los beneficios cubiertos bajo el presente contrato serán pagados de acuerdo a lo estipulado en los planes de
salud.

Ninguna exclusión considerada NO PEAS compromete la cobertura de los diagnósticos contemplados en el
PEAS.

Los planes de salud contratados bajo el presente documento no cubren los gastos derivados o relacionados de
acuerdo a lo siguiente:

A.
Del Sistema de Seguridad Social:
Con el fin de que la Seguridad Social se desarrolle en el marco de la equidad, solidaridad y eficiencia que la debe
regir, las prestaciones de salud tendrán exclusiones relacionadas con (Anexo 3 - Decreto Supremo N° 001-98-
SA):

Todo procedimiento o terapia que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del paciente de naturaleza
cosmética, estética o suntuaria.

1.
Cirugías Electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras)
2.
Cirugía plástica y/o estética
3.
Odontología Estética
4.
Tratamiento de Ortodoncia y Periodoncia
5.
Curas de reposo y sueño
6.
Lentes de contacto.
b)
Todo daño derivado de la autoeliminación o lesiones autoinflingidas, salvo las consideradas de acuerdo a la
cobertura PEAS

No se cubren las consecuencias ni complicaciones de tratamientos médicos y/o quirúrgicos no cubiertos por el
presente Plan de Salud así como los gastos relacionados con lo siguiente:

La EPS podrá racionalizar el suministro de prótesis, ortesis y otros (sillas de ruedas, anteojos, plantillas
ortopédicas, corsés, etc.), así como los procedimientos, terapias o intervenciones más complejas de alto costo y
con baja posibilidad de recuperación. Para la determinación de tales limitaciones serán de aplicación las normas
que dicte ESSalud.

Exclusiones y limitaciones adicionales de las prestaciones de No Peas

Las exclusiones adjuntas, aplican al plan de salud contratado salvo que se encuentren dentro del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS) o estén incluidas como coberturas especificas en el plan de salud, caso en el
serán otorgadas únicamente bajo la modalidad y condiciones expresamente señaladas en el plan.

No se cubren causas, consecuencias, ni complicaciones de un tratamiento médico y/o quirúrgico no cubierto por
este plan, así como los gastos relacionados con lo siguiente:

1

2
Tratamiento y operaciones derivadas de pie plano, varo, valgo. Tampoco se cubrirán plantillas, ni los estudios
relacionados a la elaboración de las mismas (por ejemplo estudios baropodométricos)

3
Estudios, pruebas y tratamientos genéticos (incluyendo los orientados al feto). Se aplica excepción a los usuarios
que cuentan con cobertura de Enfermedades Congénitas en los que los estudios y pruebas genéticas, sí estarán
sujetas a cobertura*. Ni se cubren estudios genético-moleculares.

4
No se cubren estudios genético moleculares para casos oncológicos.
5
Ecografías 3D y 4D.
Como excepción, en el caso de diagnóstico ecográfico de malformación congénita en la ecografía bidimensional,
se cubrirán un máximo de 3 ecografías 3D adicionales.

6
Gastos cuyo objeto principal sea el chequeo médico y despistaje de enfermedades en una persona sana (excepto
lo relacionado con el chequeo preventivo). Tampoco los gastos relacionados a evaluaciones para obtención de
licencias, empleo, certificados médicos, u otros. Ni copias de historia clínica. Se exceptúa lo estipulado en el plan
de salud.

7
Vacunas distintas a las ofrecidas en el calendario de inmunizaciones vigente brindado por el ministerio de Salud
peruano (MINSA).

8
Lentes de contacto, monturas para lentes de sol, intervenciones quirúrgicas para corrección de refracción, tales
como miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia.

9
Cirugía reconstructiva, dermatología estética, cosmética o plástica.
(Incluida la reconstrucción post cirugía oncológica)

CONDICIONES, EXCLUSIONES
Y LIMITACIONES AFILIADOS REGULARES Y POTESTATIVOS

El anexo de exclusiones se revisa de manera general y en conjunto con el plan de Salud en el que se encuentra el
afiliado.

Enfermedades o malformaciones congénitas, genéticas o hereditarias o no hereditarias, conocidas o no por el
usuario, y las afecciones preexistentes a la fecha de afiliación de un usuario al contrato, en ambos casos
declaradas o no, así como aquellas que puedan derivarse de éstas, sin perjuicio de que se puedan diagnosticar
durante la ejecución del contrato, sobre bases científicas sólidas. Quedan exceptuadas de exclusión las
enfermedades de este grupo comprendidas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), las que
serán cubiertas según lo indicado en dicho plan. También se exceptúan de esta exclusión aquellos con derecho a
continuidad de cobertura de acuerdo a la Ley N° 29561 – Ley que establece la Continuidad en la Cobertura de
Preexistencias en el Plan de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud. El afiliado en nombre propio y en el de
los usuarios en cuyo favor estipula y/o cada uno de estos o sus Representantes Legales, o el titular de cada grupo
familiar deben manifestar al momento de suscribir la Solicitud de Afiliación, si padecen o han padecido
afecciones, lesiones o enfermedades recidivas o que requieran o hubieran requerido estudios, investigaciones o
tratamientos clínicos, quirúrgicos o de rehabilitación a base de drogas u otros agentes externos*.
10 INSUFICIENCIA VENOSA. No se cubre el tratamiento médico ni quirúrgico de las venas reticulares ni
telangiectasias, así como tampoco se cubre el tratamiento de las dilataciones venosas (sin insuficiencia venosa)
con fines estéticos. No se cubren los sistemas de cierre con adhesivos de las venas tipo venosseal ni
relacionados. No se cubren medias elásticas de compresión. Se cubre para el tratamiento de la insuficiencia
venosa la safenectomia y/o la escleroterapia con láser endoluminal. Se cubre el cierre de las venas perforantes
(escleroterapia) en presencia de úlcera varicosa. No se cubre la Terapia laser para hemorroides.

11
Tratamientos odontológicos de periodoncia y ortodoncia, o cualquier procedimiento con fines estéticos o
cosméticos. No se cubren cirugías odontológicas, cirugía bucal ni alteraciones de la articulación
temporomandibular, cirugías ortognáticas o implantes dentales. No se cubren tomografías ni resonancias orales
y/o dentales.

12
Mamoplastía reductora ni cirugías por ginecomastia.
13
Tratamiento ni evaluaciones por insuficiencia o sustitución hormonal (en casos de trastorno de crecimiento),
raquitismo ni anorexia nerviosa.

14
Tratamientos farmacológicos, quirúrgicos de sobrepeso, obesidad, obesidad mórbida, y los derivados de estos
diagnósticos. No se cubren la liposucción, lipoescultura e inyecciones reductoras de grasa u otros métodos
liporeductores.

15
Tratamiento médico o quirúrgico del melasma, alopecia u otros trastornos dermatológicos con fines estéticos.
Tratamiento para pérdida o caída de cabello. Tampoco colocación o retiro de tatuajes, ni piercing, ni resección de
acrocordones.

16
Sustancias exfoliativas, despigmentantes, jabones, champús, cremas neutras o productos cosméticos,
humectantes, exfoliantes, antiaging, despigmentantes, pigmentantes y bloqueadores solares. Se exceptúa los
diagnósticos documentados en la historia clínica de los CIE-10 L57, L58 o L59.

17
No se cubren lágrimas naturales. Se exceptúa el síndrome de ojo seco por artritis reumatoide, diabetes,
esclerodermia, lupus y síndrome de Sjögren.

18
Diagnóstico, estudios y tratamientos o cirugías para esterilización ni fertilización (tanto en infertilidad primaria
como secundaria), incluyendo, pero no limitado a histerosalpingografía, crio preservación o estudios crio
genéticos, inseminación artificial o implantación de embriones in-vitro o tratamientos hormonales,En los casos de
fertilización asistida documentada en la Historia Clínica de la madre o a través de documentación médica
confiable relacionada a la gestación, no se cubrirá ninguna atención de maternidad de la madre ni tampoco las
atenciones médicas por prematuridad de los hijos nacidos de la gestación asistida. No se cubrirán tampoco las
secuelas relacionadas a la prematuridad en estos niños. Así mismo, tratamientos, cirugías y procedimientos para
anticoncepción y/o esterilización y/o fertilización (excepto: ligadura de trompas y vasectomía); tramientos, cirugías
ni procedimientos o prótesis para disfunción eréctil, trastorno de la libido y cambio de sexo Cobertura de
acuerdo al PEAS.

19
Trastornos del desarrollo psicomotor adquirido y del lenguaje de etiología adquirida. Se exceptúa los causados
por traumatismos, neoplasias o accidentes cerebrovasculares, en los que la terapia de rehabilitación se
extenderá hasta un periodo máximo de 180 días.

20
Acupuntura, quiropraxia, cuidados podiátricos, cuidados de los pies relacionados con callos, pies planos, arcos
débiles, pies débiles y tratamientos de rehabilitación en gimnasios. No se cubre homeopatía ni medicina no
tradicional de cualquier tipo. A excepción si lo indica el plan de salud.

21
Gastos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades psiquiátricas y psicológicas definidas
en el capítulo V del CIE-10 de la Organización Mundial de Salud (OMS). No están cubiertas las curas de reposo o
del sueño. La cobertura de salud mental está sujeta a lo implementado en el PEAS.

22
Enfermedades y tratamientos resultantes del uso o adicción a las drogas, estupefacientes o uso excesivo de
alcohol en forma aguda o crónica (exceptuando lo indicado en el PEAS); así como, las lesiones por accidentes
que se produzcan en situación de embriaguez o bajo influencia de drogas si dicha situación de embriaguez o
influencia de drogas es registrada en la historia clínica. En caso de embriaguez también podrá solicitarse con el
dosaje respectivo (nivel sérico > 0.5 g/dl).

23
Lesiones o enfermedades a consecuencia de actos de guerra, revoluciones y de fenómenos catastróficos de la
naturaleza, así como los que resulten de la participación activa en motines, huelgas, paros, bloqueo de vías de
transporte, conmociónes civiles, terrorismo o actos delictivos.

24
Lesiones generadas en peleas, riñas. Se exceptúan aquellas en que se demuestre que se ha tratado de legítima
defensa y aquellas producidas por los diagnósticos F20 y F32.

25
Lesiones provenientes de accidentes de trabajo, salvo los que tengan carácter individual. Y enfermedades
profesionales. Esta exclusión aplica para todas las actividades comprendidas en el seguro complementario de
trabajo de riesgo.

26
Gastos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de complicaciones médicas producidas por el
incumplimiento de las prescripciones médicas indicadas por el médico tratante.

27
Lesiones como consecuencia directa o indirecta de fusión o fisión nuclear, isótopos radioactivos, así como
radioterapia y rayos X sin supervisión médica.

28
Epidemias NO PEAS, declaradas como tales por el Ministerio de Salud (MINSA) o pandemias declaradas por la
Organización Mundial de Salud (OMS).

29
Infección por VIH, Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA) y el Síndrome complejo relativo al SIDA
(SCRS), sus consecuencias y complicaciones. Quedan exceptuados de exclusión lo comprendido en el PEAS.

30
Cuidado por enfermeras, técnicas o auxiliares de enfermería adicionales a las ofrecidas en la clínica durante la
estancia hospitalaria, ni en domicilio, ni los insumos usados por estos. Para otros servicios paramédicos como
medicina física y rehabilitación se requiere de la indicación y supervisión del médico especialista colegiado.

31
Comida y cama para acompañantes. Todo tipo de servicios de confort personal durante la hospitalización, como
habitación tipo suite, radios, televisores, teléfonos, batas, biberones, pañales, protectores de cama, ni papel
higiénico, quitaesmalte y toallas higiénicas. Todo tipo de transporte o alojamiento no especificado en el plan de
salud.

32
La EPS no estará obligada a asumir gasto alguno en que haya incurrido el usuario al utilizar la prestación de un
servicio al médico y/o centro asistencial no perteneciente al cuadro médico vigente, así como a profesionales de la
salud que no cuente con la colegiatura y constancia de habilidad médica correspondiente.
33 Trasplante de órganos y tejidos, y su costo (Ningún estudio pretrasplante, consecución de órgano, procedimiento
de trasplante ni tratamiento post trasplante). No están cubiertos tampoco los implantes cocleares ni los implantes
de células madre en cualquier zona anatómica y la consecución de ellos. Condiciones que provengan como
resultado de o tengan relación a un trasplante. Exámenes, evaluaciones, estudios de histocompatibilidad y
pruebas de selección de posibles donantes. Esta condición no aplica, para los planes que cuenten con el
beneficio de trasplante. Solo reembolso. Se autoriza solo en Institución que cuente con la certificación para
realizar dicho procedimiento).
No se cubren equipos artificiales o mecánicos, así como artefactos diseñados para reemplazar órganos humanos.
No se cubre la terapia ECMO.

34
Internamiento u hospitalización en instituciones educativas, entidades de asistencia o protección social tipo hogar
geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería, entre otros.

35
Medicamentos elaborados a base de derivados o componentes de sangre o plasma (sangre total, paquetes
globulares, plaquetas, plasma, plasma rico en plaquetas, albúmina, factores de coagulación, entre otros). No se
cubre la consecución de los mismos, ni cualquier método de aféresis (por ejemplo: plasmaféresis,
plaquetoféresis). Únicamente dará cobertura económica al costo de las pruebas de compatibilidad, los insumos
necesarios para la transfusión y las pruebas a los donantes de las unidades transfundidas al afiliado. Tratamientos
que impliquen el uso de células madre (Stem Cell). Inmunoglobulinas y eritropoyetina, de acuerdo al PEAS.

36
Todos los gastos efectuados por concepto de vitaminas y minerales, salvo las requeridas para carencias
vitamínicas documentadas, control prenatal y postnatal, osteopenia, osteoporosis y vitamina K en hemorragias,
así como en el control prenatal y postnatal (condiciones de maternidad) , niño sano, adolescente sano, joven sano
y adulto sano de acuerdo al PEAS.

37
Leches maternizadas. Se exceptúa en casos de imposibilidad documentable de lactancia materna solo durante
los días de hospitalización del recién nacido y exclusivamente durante la etapa puerperal. Asimismo se
exceptúan, para hijos de madres con VIH (+) hasta 1 año de edad y los considerados en el PEAS.

38
Suplementos alimenticios, formulas hipoalérgicas, suplementos nutricionales, productos naturales (hierbas y sus
derivados, levaduras, probióticos), estimulantes del apetito, anabólicos, antioxidantes, productos geriátricos y
reconstituyentes. Medicamentos neurotónicos y nootrópicos.

39
Inmunoterapia, lisados bacterianos, medicamentos inmunoestimulantes.
40
En caso de trastornos alérgicos, no se cubren procedimientos y/o pruebas de desensibilización, prick test, panel
de alergias ni similares.

41
Panel respiratorio, ningún (FilmArray u otros similares).
42
Equipos médicos como: bombas de insulina ni sus insumos, glucómetros, sensores de glucosa e insulina, tiras
reactivas y lancetas de uso ambulatorio, termómetros, tensiómetros, equipos de oxigenoterapia, nebulizadores,
assist cough, CPAP, BPAP o similares por considerarse de uso personal, instrumental e insumos médicos en
general, como medidores de colesterol o glicemia. Estimulador de crecimiento óseo, Cefaly, neuro estimuladores
cerebrales, espinales o radiculares.
A excepción de la cobertura PEAS, esto es:
Se dará cobertura para pacientes insulinorequirientes de un glucómetro cada 2 años y máximo 30 tiras
mensuales, según formulación médica a través de los programas de crónicos de Sanitas Perú, aplicando las
condiciones de los mismos.

43
Suministro de ningún tipo de ortesis, bragueros, plantillas, anteojos (a excepción de lo señalado en el beneficio),
lentes, muletas, remodeladpor craneal, sillas de ruedas, prótesis con impresion 3D u otros aparatos o equipos
ortopédicos, prótesis de cualquier clase, excepto los indicados bajo el beneficio de PRÓTESIS QUIRÚRGICAS
INTERNAS Y STENTS en el plan de salud , siempre que se cumpla con los requisitos exigidos para el efecto, y
hasta los topes indicados en el plan de salud. También están comprendidas en esta exclusión las válvulas
artificiales, piezas anatómicas, marcapasos, aloinjertos, injertos artificiales, implantes y dispositivos médicos
internos o externos de cualquier tipo, así como los procedimientos, materiales e insumos médicos necesarios para
su colocación y/o fijación; exceptuando los materiales de osteosíntesis utilizados en la reducción de fracturas
óseas, que si tienen cobertura.
De aplicar el beneficio de PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS, este tope incluye los materiales e
insumos médicos necesarios para su colocación y/o fijación.

44
Kits de pruebas rápidas para diagnóstico de embarazo en orina ,aspiradores, respirador o ventilador mecánico,
pulsoxímetros, estimulador cerebral, equipos ambulatorios de rehabilitación, cama clínica, mantas térmicas o
similares, equipos artificiales o mecánicos, así como artefactos diseñados para reemplazar órganos humanos,
medias para várices, audífonos y demás ayudas o implantes auditivos, entre otros. Esta exclusión aplica tanto
para compra como para alquiler.

45
Los siguientes grupos farmacológicos para diagnósticos no oncológicos: Modificadores de la respuesta biológica
interferones, interleucinas, factor estimulante de colonias, anticuerpos monoclonales, inhibidores de tirosinkinasa,
antiangiogénicos, inhibidores del proteosoma, terapia genética u otros similares.

46
Nimodipidino se cubre solo en casos de hemorragia subaracnoidea.
47
Ningún medicamento ambulatorio que no se encuentre dentro del petitorio de medicamentos ambulatorio vigente
de Sanitas, el mismo se encuentra publicado en nuestro portal web (www.sanitasperu.com).

48
Todos los gastos relacionados al incumplimiento de las indicaciones médicas por decisión del propio paciente, así
como la automedicación en perjuicio de su curación y/o rehabilitación. No se cubren tratamientos, procedimientos
o medicamentos otorgados o expedidos sin indicación o receta médica ni cualquier estudio, tratamiento, análisis o
procedimientos no relacionados directamente a un diagnóstico determinado.

49
No se reconocerán honorarios por encima de lo pactado con los proveedores de salud, y en el caso de reembolso,
honorarios superiores a la tarifa pactada en el plan de salud. Tampoco se reconocerán sobrecostos de
medicamentos, insumos, material médico o procedimientos diagnósticos o terapéuticos por encima de los costos
establecidos por Sanitas EPS (tanto a crédito como a reembolso).

50
Atenciones de salud, (pruebas diagnósticas, tratamientos, medicamentos o procedimientos) realizados en el
extranjero o medicamentos no comercializados a nivel nacional, o que no cuenten con registro sanitario emitido
por DIGEMID, ya sea que se encuentren disponibles a nivel nacional o importados/obtenidos en el extranjero.
51 Todo equipo, servicios, tratamientos, fármacos, insumos o procedimientos médico de reciente implementación o
nueva tecnología deberá tener el debido sustento científico que brinde un beneficio clínico relevante frente a los
fármacos, insumos o procedimientos médicos ya existentes o considerados médicamente no necesarios
(Medicina Basada en Evidencias, nivel de Evidencia IIa de la Agency for Healthcare Research and Quality –
AHRQ) y deberá ser presentado por el proveedor de salud y, contractualmente aprobado por la EPS. No se
cubren productos, servicios, procedimientos, insumos, medicamentos o tratamientos experimentales, o en fase de
período de prueba o investigación.

Todo equipo, insumo, medicamento, implante, dispositivo, procedimiento médico/quirúrgico o tratamiento que se
encuentre en fase experimental y/o período de prueba, o cuya indicación no esté aprobada por la FDA y/o la la
EMA (European Medicines Agency) para el diagnóstico solicitado, los cuales deben además configurar como
MÉDICAMENTE NECESARIOS. Tampoco serán cubiertos aunque aprobados por la FDA pero prescritos para
enfermedades diferentes para los que fueron aprobados.
Para cáncer, se rige la cobertura por adicionalmente la National Cancer Comprehensive Network de los Estados
Unidos de Norte América (NCCN).

52
Si un siniestro que debió ser rechazado por encontrarse excluido de cobertura hubiese sido cubierto por error, la
EPS no estará obligada a continuar asumiendo el gasto por atenciones relacionadas a dicho siniestro a partir de la
fecha de identificación del error.

Continuidad de las enfermedades preexistentes

La EPS se compromete a brindar continuidad a las enfermedades preexistentes de los hijos mayores de 18 a 28
años, que cambien de EPS o de plan de salud, siempre que se cumpla con lo siguiente:

a)
Que, al momento del diagnóstico de la enfermedad, los hijos mayores de 18 a 28 años se encuentren bajo la
cobertura de un PEAS y de un plan complementario, y que hayan transcurrido noventa (90) días desde su
afiliación.

b)
Que la inscripción de los hijos mayores de 18 a 28 años, en el nuevo plan de salud complementario se efectúe
dentro de los treinta (60) días de extinta la anterior relación contractual.

c)
Que la preexistencia de los hijos mayores de 18 a 28 años se haya generado durante la vigencia del plan
complementario anterior, no se haya encontrado excluida bajo ese contrato y que, además, se trate de un
beneficio cubierto también por el plan complementario solicitado. Asimismo, si la preexistencia no está excluida,
motivo que no fue declarada oportunamente, declaración falsa o reticente, esta condición no será cubierta en el
nuevo plan complementario siendo totalmente excluida del contrato.
Se deja constancia que LA EPS podrá limitar la cobertura de las preexistencias a los límites que tenía esa
condición en el plan donde se evidenció el diagnóstico. LA EPS podrá analizar el impacto económico de las
preexistencias y fijar la prima de manera acorde en cada caso.

53
No se cubre score de calcio para ninguna indicación. No se cubre angiotomografía coronaria. Excepción: se cubre
angiotomografía coronaria en pacientes con cuadro anginoso y riesgo coronario intermedio con prueba de
esfuerzo positiva.

54
Hidroterapia sensorial. Retractores de heridas operatorias descartables para cesáreas (Alexis/Mobius, Traxi, entre
otros). Manipuladores uterinos. Excepción: manipuladores uterinos para histerectomía total. Embolización arterial
prostática.

55
Sepelio para los casos en el que el diagnóstico no sea o no haya sido materia de cobertura de este Plan de salud
(diagnósticos preexistentes ni exclusiones).

56
Visco suplementación (ácido hialurónico, derivados y similares) para ninguna condición de salud osteoarticular.
Micro resonancia magnética. Terapias con Sistema SIS (Super Inductive System).
12-17 18-39 40-59 >59 12-17 18-39 40-59 >59
Consulta Méd. (Ex. Clínico completo)
SI SI SI SI SI SI SI SI
Tacto rectal
- - - - - - SI SI
Examen ginecológico
SI*** SI SI SI - - - -
Examen de mamas
CM SI SI SI - - - -
Evaluación Oftalmológica

Examen externo del ojo*
SI SI SI SI SI SI SI SI
Descarte de estrabismo*
SI SI SI SI SI SI SI SI
Agudeza visual*
SI SI SI SI SI SI SI SI
Fondo de ojo*
SI SI SI SI SI SI SI SI
Descarte de glaucoma*
SI SI SI SI SI SI SI SI
Evaluación Odontológica

Atención Odontológica Básica
SI SI SI SI SI SI SI SI
Profilaxis dental y/o Destartraje Simple
SI SI SI SI SI SI SI SI
Aplicación de Sellantes
4 dientes
máximo
- - - 4 dientes
máximo
- - -
Fluorización
- - - SI - - - SI
Exámenes de Auxiliares

Hemograma Completo
SI SI SI SI SI SI SI SI
Glucosa
SI SI SI SI SI SI SI SI
Colesterol
SI** SI SI SI SI** SI SI SI
HDL Colesterol
SI** SI SI SI SI** SI SI SI
Triglicéridos
SI** SI SI SI SI** SI SI SI
Examen de orina
SI SI SI SI SI SI SI SI
Antigeno Prostático (PSA)
- - - - - - SI para >
50 años
SI
Sangre oculta en heces (thevenon)
- - SI para >
50 años
SI - - SI para >
50 años
SI
VDRL
SI SI SI SI SI SI SI SI
HIV (Elisa)
- SI** SI** SI** - SI** SI**
Electrocardiograma
- SI SI SI - SI SI SI
Mamografía bilateral
- - - - - -
Colonoscopía diagnóstica (no terapéutica)
- - - -
Radiografía torax
CM SI SI SI CM SI SI SI
Papanicolaou
SI*** SI SI SI - - - -
Evaluación Psicológica

Control de psicología
SI SI SI SI SI SI SI SI
CM: de acuerdo a criterio médico
** Para grupos de Riesgo
* Solo en la red de prevención

* La colonoscopía se realizara cada 5 años.

ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION

(TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES LEGALES)

Evaluación y Control de riesgos según edad

PROCEDIMIENTO ANUAL
MUJERES HOMBRES
CM 40-50 años. SI para
> 50 años

>50 años
>50 años
*** Adolescentes con vida sexual activa
RN (0 a 28 d.) 29 d. a < 1 a. 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años 6 años 7 a 11
años

Consulta Pediátrica, incluye:

Control de peso

Control de talla

Control de maduración de órganos

Control de maduración de sentidos

Evaluación de acuerdo al crecimiento y
desarrollo del niño (gatear, primeros pasos,
etc)

Evaluación Odontológica

Atención Odontológica Básica**

2 consultas, 1
atención cada
6 meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

Aplicación de barniz y/o gel de flúor**
- aplicación desde la aparición del primer
diente-

2 consultas, 1
atención cada
6 meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

2
consultas,
1 atención
cada 6
meses

Aplicación de Sellante por diente**

1 consulta
(4 dientes
máximo)

1 consulta
(4 dientes
máximo)

1 consulta
(4 dientes
máximo)

1 consulta
(4 dientes
máximo)

1 consulta
(4 dientes
máximo)

Evaluación Oftalmológica

Detección de alteraciones visuales
1 consulta
anual

1 consulta
anual

1 consulta
anual

1 consulta
anual

1 consulta
anual

Exámenes de Auxiliares

Hemograma completo
1 2 exámenes, 1
cada 6 meses

2
exámenes,
1 cada 6
meses

2
exámenes,
1 cada 6
meses

1 examen
anual

1 examen
anual

1 examen
anual

1 examen
anual

1 examen
anual

Grupo Sanguíneo y Factor RH
1
Tamizaje neonatal: Todos los RN***

Hipotiroidismo congénito

Hiperplasia Suprarrenal

Fenilcetonuria

Fibrosis quística

Descarte de Catarata

Descarte de Hipoacusia

Glicemia por tira reactiva: procedimiento
alternativo para paciente en riesgo de Diabetes
Mellitus

1*

Glucosa cuantitativa en sangre:
procedimiento alternativo para paciente en
riesgo de Diabetes Mellitus

1*

Prueba de sífilis (VDRL): sólo grupo de
riesgo sífilis congénita
1*
Gota gruesa - frotis: grupo de riesgo malaria
congénita y tripanosomiasis americana
1*
Examen Parasitológico simple
1 examen
anual

1 examen
anual

1 examen
anual

1 examen
anual

1 examen
anual

1 examen
anual

1 examen
anual

Tratamiento: en relación a los exámenes de
laboratorio realizados

Suplemento de micronutrientes*

Hierro

Tratamiento antiparasitario*:

Mebendazol o

Albendazol

TOTAL

12-17
18-39 40-59 >59 12-17 18-39 40-59 >59
Espermatograma en post Vasectomía*
- - - - - 1 1 -
Planificación familiar (atención y consejería)

Procedimiento de insercción y retiro DIU**
SI SI SI - - - -
Vasectomía a solicitud*
- - - - - -
Ligadura de Trompas a solicitud*
- - - - - -
Suplementación de ácido fólico en las atenciones de jóven sano, adolescente sano y adulto sano . Así como sulfato ferroso en el adolescente sano

* Cobertura en clínicas designadas según red

** No cobertura de dispositivo DIU

SI

SI

* Suplemetación de hierro, multimicronutrientes y vitamina A de acuerdo al PEAS

** Solo en Centros Odontológicos afiliados a la red de prevención

*** Se da cobertura por reembolso hasta S/. 350.00 nuevos soles.

OTRAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

PROCEDIMIENTO ANUAL
MUJERES HOMBRES
SI
SI SI SI
Hasta 4 (según método)
Hasta 4 (según método)
SI
SI SI SI
SI
SI SI SI SI
1

SI
SI SI
COBERTURAS

N° CONSULTAS, SESIONES Y/O EXÁMENES

2 consultas, 1
cada 15 días

1 consulta
mensual hasta
completar 11
atenciones

6
consultas,
1 atención
cada 2
meses

4
consultas,
1 atención
trimestral

4
consultas,
1 atención
trimestral

4
consultas,
1 atención
trimestral

1 consulta
anual

1 consulta
anual

1 consulta
anual

HASTA LOS 11 AÑOS, 11 MESES Y 30 DÍAS

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE NIÑO SANO
VACUNAS RECIÉN
NACIDO


mes


mes


mes


mes


mes


mes


mes

12º
mes

15º
mes

18º
mes
2 años 3 años 4 años > 5
años
9 a 13 años 2 - 59
años

> 60
años
MUJERES
MUJERES EN
EDAD FÉRTIL
(12-49 años)

VARONES EN
RIESGO
(15 - 64 años)

GESTANTE

Tuberculosis (BCG)1
SI - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Hepatitis B (HvB)2
SI - - - - - - - - - - - - Si 2 - Si 2 - - - -
trimestre

Pentavalente 4: DPT, HvB, Hib
- SI - SI - SI - - - - - - - - - - - - - - - -
Polio inactivada (IPV o SalK)3
- SI - SI - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Rotavirus 15
- SI - SI - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Neumococo 5
- SI - SI - - - - SI - - - - - - - - SI - - - -
Haemophilus influenza tipo B
(HvB)13
- SI - SI - SI - - - - - - - - - - - - - - - -
Antipolio Oral (APO o Sabin)14
- - - - - SI - - - - SI - - SI - - - - - - - -
Sarampión, Paperas, Rubeola
(SPR)16
- - - - - - - - SI - SI - - - - - - - - - - -
Varicela 6
- - - - - - - - SI - - - - - - - - - - - - -
Antiamarilica 7
- - - - - - - - - SI - - - - - - SI - - - - -
Hepatitis A
- - - - - - - - - SI - - - - - - - - - - - -
Difteria, Pertusis y Tétanos
(DPT)8
- - - - - - - - - - SI - - SI - - - - - - - -
Tétano y difteria (dT Adulto)8
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - SI (3 dosis) SI

trimestre
(2 dosis)

Toxoide Diftotétano Pediátrico
(Dt)9
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Virus de Papiloma Humano
(VPH)10
- - - - - - - - - - - - - - - Si - - SI10 - - -
Influenza 11
- - - - - SI SI - SI - - SI SI SI - - SI SI - - - a partir del
4° mes

Tétano y difteria (dTpa)12
- - - - - - -

trimestre
(1dosis)

Profilaxis Antirrábica 17

En provincia ( excepto Arequipa) el Reembolso es hasta S./ 250 por vacuna.

(10) Se debe vacunar de 9 a 13 años tanto niñas y niños 1 dosis. En caso no se haya aplicado puede aplicarse hasta los 18 años. Intervalo de 6 meses.

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN

VER CONDICIONES

(1) Recién nacidos (0-28 días), con peso igual o mayor a 2000 gr. Prioritariamente dentro de las 12 horas de nacido o durante el primer año de vida si no recibió la vacuna. De 1 a 5 años previo descarte de infección de tuberculosis.

(2) Recién nacido (en las primeras 12 horas de nacido) > de 5a que no han completado 3 dosis de vacuna pentavalente y/o no muestra evidencia de haber recibido las 3 dosis (pentavalente o hepatitis B), en ningún caso se reinicia el esquema. 16- 56a que no han recibido y/o completado
esquema de vacunación. Gestante (2 trimestre)que no haya completado el esquema de 3 dosis

(3) Niños con VIH o nacidos de madres con VIH recibirán 3 dosis de IPV y no APO.

(4) De 1 a 4 años 11 meses y 29 días, sin vacunación previa se aplica el esquema (3 dosis con un intervalo mínimo de 2 meses entre dosis y dosis).Refuerzo 18 meses y 4 años

(5) Los NO vacunados de neumococo entre 12 y 23 meses con 29 días 2 dosis recibirán 2 dosis con intervalo mínimo de un mes entre cada dosis. Los niños de 2 a 4 años con comorbilidad (nefropatías, cardiopatías, diabetes, hemoglobinopatías, infección por VIH, síndrome de Down,
neoplasia, esplenectomizados e inmunosuprimidos),
que no recibieron la vacunación previamente deben recibir una dosis. Adultos > de 60 años.

(6) A partir de los 12 meses hasta los 2 años 11 meses y 29 días.

(7) De 2 a 59 años de edad, que acredite no haber recibido vacuna. Población que vive en regiones endémicas y expulsoras. Se dará pautas especiales en caso de brote.

(8) dT en mujeres de edad reproductiva (MER) de 12 a 49 años. Población de varones en riesgo (agricultores, recicladores, artesanos de madera, metalmecánica, trabajadores de limpieza, personas privadas de libertad). Gestantes a partir del 2 trimestre

(9) DT pediátrico de 2 a 4 años 11 meses y 29 días: 2 dosis (18 meses y 4 años 11 meses y 29 días) como refuerzo, con un intervalo de 6 meses entre dosis y dosis.

(17) Aplicación de:
Vacunación post exposición, con vacuna antirrábica, o Vacunación post exposición, con vacuna antirrábica, más aplicación del suero antirrábico (inmunoglobulina), la cual debe ser realizada bajo vigilancia médica a fin de determinar la presencia de reacciones
postvacunales
Se administran 5 dosis (los días 0, 3, 7, 14 y 28)

(11) En > de 1 año (1 dosis) < 2 años (1 dosis) Pacientes entre 3 añosa 59 años 11 meses y 29 días con comorbilidades. Gestantes a partir de las 20 semanas y puerperas.Personas de salud.

(12) Solo para gestantes de 27 a 36 semanas de gestación.

(13) Para casos que tienen reacción anafiláctica a la pentavalente. 1 a 4 años en caso no se han vacunado.

(14) Refuerzo a los 18meses y 4 años

(15) Solo se coloca la vacuna hasta los 5 meses 29 días,(1 dosis) y 7 meses 29 días (2 dosis).

(16) Se puede vacunar a niños y adolescentes según contexto epidemiológico del país.
1 MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA. Es el uso juicioso y prudente basado en la mejor evidencia médica
disponible para tomar decisiones directamente relacionadas con el cuidado de la salud. La evidencia médica se
refiere a los resultados de los estudios clínicos realizados a nivel nacional e internacional, cuyas conclusiones y
recomendaciones son aplicables al paciente. La práctica de la medicina basada en evidencias constituye
actualmente el estándar para el ejercicio de la medicina.

2
NIVEL DE EVIDENCIA IIa. Dentro de toda la gama de apoyo diagnóstico en medicina, existen estudios cuyo
diseño permite brindar mejores recomendaciones. A la calificación de estos estudios se les denomina Niveles de
Evidencia y van en una escala del I (mejor diseño con conclusiones sólidas) al IV (pobre diseño con conclusiones
carentes de solidez). El nivel de evidencia IIa, según la clasificación de la Agency for Healthcare Research and
Quality (instituto internacional que vela por la adecuada atención médica), se define como las conclusiones
brindadas proceden de un estudio comparativo, prospectivo, no aleatorio; es decir que este tipo de estudios
compara, por ejemplo, un tratamiento estándar contra una nueva terapia en la que la distribución de los pacientes
no fue al azar, lo cual reduce la calidad de las conclusiones. Para SANITAS PERU EPS el nivel IIa de evidencia
es el límite para determinar la fortaleza de la indicación de un estudio, terapia, insumo o fármaco y por
consiguiente la decisión de cobertura del mismo será basada en este nivel de evidencia.

3
BENEFICIO CLÍNICO RELEVANTE. Es el beneficio adicional que puede tener una nueva terapia o tratamiento en
comparación con una terapia estándar, de efectividad ya probada. Los estudios clínicos realizados para probar un
nuevo tratamiento tienen que demostrar que este tiene mayor efectividad y/o seguridad que la terapia estándar.

4
FDA (Food and Drug Administration). Organización norteamericana que regula y supervisa la seguridad de
alimentos, supementos dietéticos, medicamentos, vacunas, productos sanguíneos y equipos médicos; sus
conclusiones son tomadas por la comunidad médica internacional como un patrón de referencia para la
prescripción adecuada de lo mencionado anteriormente.

5
NCCN (National Comprehensive Cancer Network). Organización Norteamericana compuesta por la alianza de 21
centros de cáncer en los Estados Unidos de América, la mayoría de las cuales son designadas por el Instituto
Nacional de Cancer de los Estados Unidos. Su misión principal es el desarrollo y publicación de Guías de Práctica
Clínica para el tratamiento del Cancer

6
NCI (National Cancer Institute). Es la principal agencia del gobierno federal de los Estados Unidos dedicada a la
investigación y capacitación sobre el cáncer. Dirige y apoya la investigación, capacitación y distribución de
información médica, así como otros programas relacionados con las causas, el diagnóstico, la prevención y el
tratamiento del cáncer.

DEFINICIONES
1
1.1

1.1.1

1.1.2

1.1.3

1.1.3.1

1.1.3.1.1
Examen clínico: comprende diagnóstico, elaboración del plan de tratamiento y del respectivo
presupuesto.

1.1.3.1.2
Profilaxis: control de la placa bacteriana e higiene oral, eliminando manchas y sarro
localizado.

1.1.3.1.3
Fluorización: aplicaciones tópicas de flúor, en la población infantil.
1.1.3.2

1.1.3.2.1
Por dolor: tiene como finalidad disminuir o eliminar el dolor causado por infecciones,
abscesos, caries, pulpitis o hemorragias.
Este servicio comprende drenajes, pulpotomías, radiología y exodoncias no quirúrgicas.

1.1.3.2.2
Por trauma: tiene como finalidad solucionar la situación de emergencia ocasionada por un
accidente. Se excluyen los tratamientos posteriores requeridos (implantes, prótesis y
cualquier otra intervención o cirugía reconstructiva), con motivo de accidente o emergencia
de cualquier índole.

1.2

1.2.1

1.2.2

1.2.3

1.2.4

1.2.5

1.2.6

1.2.7

1.2.8

1.2.9

1.2.10

1.2.11

1.2.12

1.2.13

1.2.14

1.2.15

Rayos X, ecografías, radioscopias y cistografías; si para la práctica del respectivo procedimiento se requiere de la
aplicación de medios de contraste, éstos serán a cargo de LA EPS.

OBLIGACIONES A CARGO DE LA EPS Y TIEMPOS DE ESPERA
Para Contratos Potestativos

Periodos de espera aplican siempre a las coberturas y servicios médicos indicados en el plan de salud escogido.

LA EPS se obliga para con el AFILIADO a contratar con los profesionales y las entidades vinculadas, de acuerdo con la disponibilidad de
cada uno de ellos, la prestación de los servicios médicos, quirúrgicos y hospitalarios en favor de los usuarios que así lo requieran, para la
prevención y/o tratamiento de las enfermedades, afecciones y/o lesiones amparadas por el presente contrato, e igualmente se obliga a
pagar directamente a los profesionales y a las entidades vinculadas el valor total de los servicios y suministros, todo ello dentro de los
términos y bajo las condiciones estipuladas en este contrato.

A partir de la fecha de cobertura de cada usuario en particular, y durante su permanencia en el contrato en calidad de tal, LA EPS se
obliga para con el AFILIADO y sus dependientes, a contratar y pagar en favor de cada uno de aquellos, la prestación de los
siguientes servicios:

Consulta:

Consulta de medicina general y de las especialidades incluidas en el cuadro médico (red) vigente (incluye
teleconsulta): este servicio se prestará, mediante cita previa, en los consultorios o lugares de atención de los
respectivos profesionales, cuyas direcciones y números telefónicos figuran en la mencionada Guía del Usuario y
Cuadro Médico.

Consulta médica domiciliaria: LA EPS ofrece a sus usuarios el servicio de consulta médica general y pediatría en su
residencia, cuando por su estado de salud así se justifique, a solicitud del usuario y de acuerdo con la disponibilidad
de médico para el efecto. Este servicio se prestará en aquellas ciudades que así lo indique el cuadro médico (red)
vigente. Los medicamentos recetados por el médico tratante están sujetos a los copagos detallados en el Plan de
Salud.

Odontología:

Odontología preventiva: el usuario tiene derecho anual como parte del chequeo preventivo.

Atención de emergencias odontológicas:

Otros Servicios: LA EPS igualmente contratará la prestación de los siguientes servicios en forma exclusiva, los cuales se
prestarán previa prescripción de un médico de una entidad vinculada:

Medicamentos ambulatorios comercializados legalmente en Perú, que se formulen por médico o entidad vinculada,
según el petitorio definido por LA EPS.

Electrocardiogramas.

Análisis clínicos y biológicos.

Análisis anatomopatológicos.

Oxigenoterapia .

Transfusiones de sangre: Será a cargo de LA EPS el costo de las pruebas de clasificación sanguínea (plasma
fresco congelado, concentrado de eritrocitos, concentrado de plaquetas y del respectivo acto médico), pero no la
consecución de los mismos ni otros derivados o componentes de la sangre y/o plasma.

Ambulancia terrestre: Para el traslado del usuario, dentro de la ciudad, al Centro Asistencial y viceversa, siempre
que por el estado de salud del usuario se precise de este servicio, previa certificación de un médico o entidad
vinculada de acuerdo con la disponibilidad del respectivo vehículo. Para reconocer los servicios de ambulancia en
los casos de emergencia vital inmediata, será la Entidad Vinculada que reciba al USUARIO enfermo o accidentado
la que facilite la certificación diciendo por qué causa se precisó este servicio, la cual deberá ser tramitada ante LA
EPS.

Medicina de emergencia vital inmediata y cirugías en casos de emergencia vital inmediata: LA EPS contratará la
prestación de los servicios médicos y quirúrgicos en caso de Emergencia Vital Inmediata, así como en los abortos
espontáneos, en las entidades vinculadas para tal efecto de acuerdo con lo especificado en la Guía del Usuario –
Red de IPRESS, siempre que la causa que origine tal emergencia no sea una de aquellas definidas como
Limitación Contractual.

Cirugía menor: entendiéndose como aquella intervención que se realiza con anestesia local y en forma ambulatoria.

Asistencia en los partos pretérmino, siempre y cuando se cumpla el requisito de haber iniciado la gestación después
de fecha de cobertura.

Fisioterapia y rehabilitación directamente relacionada con dicha fisioterapia: electrorradioterapia superficial y
profunda, onda corta, rayos infrarrojos, rayos ultravioletas y corrientes eléctricas. Estos servicios se prestarán con
carácter ambulatorio y como tratamiento subsidiario de enfermedades o dolencias reversibles.

Terapia respiratoria.

Medios complementarios de diagnóstico: encefalogramas, electroencefalogramas, monitoria fetal, electromiografía,
audiometría y otros definidos en el plan de salud.

Atenciones ocasionadas por la práctica de deportes de alto riesgo.
1.3
1.3.1

1.3.2

1.3.3

1.3.4

1.4.

1.5

2.

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

Servicios de atención médica obstétrica de asistencia de aborto, maternidad hospitalaria y cesárea, siempre y cuando se
cumpla el requisito de que la concepción se produzca después de la fecha de inicio de cobertura del plan de salud. El
servicio se prestará en Entidades Vinculadas a la IAFAS - EPS, siendo a su cargo el pago del tratamiento, medicamentos
producidos en Perú y hospitalización requeridos.
Atención Neonatal: El bebé nacido de LOS AFILIADOS de la IAFAS - EPS con derecho a los servicios de atención médica
obstétrica, serán beneficiarios de los servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo
la atención de las enfermedades congénitas y/o causadas por deficiencias de maduración.
Dicha cobertura durante el periodo neonatal produce continuidad en caso de ser incluido el bebé en el contrato en calidad de
AFILIADO, y en el Plan de Salud dentro de los treinta (30) días calendario de producido el nacimiento. Por lo tanto, las
enfermedades o malformaciones congénitas o sus consecuencias, conocidas en cualquier momento, no se considerarán
como preexistencias y por ello tendrán cobertura de acuerdo a las estipulaciones y condiciones del Plan de Salud.

Reembolsos:

Solamente en casos de emergencia y si el usuario se hallare en cualquier zona del país, que no sea su domicilio y en donde
LA EPS no tenga sede, ni contratada la prestación de servicios con médicos o instituciones de la localidad, el usuario podrá
tomar este servicio con médicos o entidades no vinculadas a LA EPS cancelando su valor y presentando a LA EPS la
solicitud de reembolso, el cual se hará si cumple los siguientes requisitos:

Presentación de una carta explicativa acompañada de las facturas originales completas, número del RUC de la
institución que atendió la emergencia, nombre y nombre del médico que atendió el caso con colegiatura y registro
nacional de especialista, e historia clínica completa en la que se incluya: motivo de consulta, diagnóstico,
procedimientos realizados, conducta a seguir y número de DNI/CE del usuario atendido.

LA EPS sólo aceptará reembolsos presentados hasta quince (15) días calendario después de ocurrida la
emergencia.

Sólo se reintegrarán gastos correspondientes a la atención de emergencias, las cuales serán previamente
evaluadas y catalogadas como tales por parte del Comité Médico de LA EPS; cumplidos estos requisitos, el
reembolso se realizará a los treinta (30) días de la recepción de los documentos en LA EPS.
Lo anterior también aplicará para aquellos casos en los que servicios con cobertura contractual no pudieran ser
prestados por falta de disponibilidad total de profesionales o instituciones vinculadas a LA EPS, no obstante existir
convenio con los mismos.

REEMBOLSO POR DOBLE SEGURO,
No se reconocerán honorarios por encima de lo pactado con los proveedores de salud,ni honorarios superiores a la
tarifa pactada en el tarifario de reembolso.
Tampoco se reconocerán sobrecostos de medicamentos, insumos, material médico o procedimientos diagnósticos
o terapéuticos por encima de los costos establecidos por Sanitas EPS (tanto a crédito como a reembolso).
Cuando se trate de doble seguro se considera reembolsable Copagos, deducibles, Gastos no reembolsados por
otro asegurador y/o excedentes de acuerdo a las condiciones del plan de salud y bajo el tarifario establecido. Para
mayor información en la guía de reembolso de Sanitas a través de www.sanitasperu.com

Asistencia en Accidentes de Tránsito Terrestre:

Comprenderá la atención de las lesiones sufridas por el usuario en accidentes de tránsito terrestre, ya sea en vehículo
propio, de alquiler o de cualquier tipo, como conductor, pasajero o peatón.
La asistencia al lesionado se prestará en régimen ambulatorio o, si el caso lo requiere, con internamiento hospitalario,
siendo de cuenta de LA EPS los gastos de asistencia al usuario lesionado, así como el tratamiento de rehabilitación en
régimen ambulatorio o no.
Todos estos servicios serán atendidos por los médicos y/o Entidades vinculadas a LA EPS y los internamientos
hospitalarios se efectuarán en entidades vinculadas a LA EPS.

Es entendido que LA EPS estará exonerada de darle cumplimiento a lo establecido en la presente Cláusula, de llegar a
comprobarse la comisión de una infracción de tránsito o culpa por parte del usuario afectado, debiendo reembolsarse en
favor de la primera todos aquellos gastos en que hubiese incurrido por concepto del accidente, según el procedimiento
establecido en el numeral 1.3 de la Cláusula Tercera (condiciones particulares) del presente contrato.

A PARTIR DEL PRIMER DIA DEL CUARTO (4) MES DE VIGENCIA ININTERRUMPIDA DEL PRESENTE CONTRATO,
individualmente considerada respecto de la fecha de cobertura a LA EPS de cada usuario en particular, independientemente
de la antigüedad que se le hubiere reconocido por la compañía, LA EPS se obliga a contratar:

Consulta odontológica ambulatoria.

Medios complementarios de diagnóstico: ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo, holter, doppler, ventriculografías,
arteriografías, exploraciones eléctricas, pruebas funcionales del riñón e hígado, artrografías, mamografías, tomografías
axiales computarizadas, urografías, resonancia magnética nuclear convencional, coronariografía y mielografía, todo de
acuerdo con lo estipulado en el presente Contrato. Si para la práctica del respectivo procedimiento se requiere de la
aplicación de medios de contraste, éstos serán a cargo de LA EPS.

Terapia del lenguaje: Este servicio se prestará en las ciudades en que haya profesionales Fonoaudiólogos.

Atención hospitalaria en casa: de acuerdo a las condiciones del plan de salud vigente.

Beneficios adicionales: acupuntura, homeopatía y quiropraxia; de acuerdo a las condiciones especificadas en el plan de
salud.
3
3.1

3.2

3.3

3.3.1

3.4

3.5

4

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

4.9

4.1

4.11

4.12

4.13

4.14

4.15

En forma complementaria, LA EPS prestará a los usuarios que así lo requieran, previa prescripción de un profesional o
Entidad Vinculada a la LA EPS y mediando autorización de ésta, los servicios de Procedimientos Auxiliares de Técnicas
Quirúrgicas.

A PARTIR DEL PRIMER DIA DEL SÉPTIMO (7) MES DE VIGENCIA ININTERRUMPIDA DEL PRESENTE CONTRATO,
individualmente considerada respecto de la fecha de cobertura a LA EPS de cada usuario en particular, independientemente
de la antigüedad que se le hubiere reconocido por la compañía, LA EPS se obliga a contratar:

Cirugía ambulatoria y procedimientos endoscópicos: este servicio asistencial comprenderá los procedimientos e
intervenciones en las especialidades del Cuadro Médico Vigente.

Medicina nuclear: para tratamientos o exploraciones de las dolencias que lo precisen en las entidades vinculadas que LA
EPS designe, y por indicación escrita de un especialista.

Asistencia hospitalaria: este servicio asistencial será contratado por LA EPS, para ser prestado de acuerdo con la
disponibilidad de la entidad vinculada, a los usuarios que así lo requieran, previa prescripción de un médico o Entidad
Vinculada a la LA EPS, debidamente autorizada por LA EPS, en entidad adscrita y bajo las modalidades y términos
establecidos a continuación.

Hospitalización para tratamiento médico, quirúrgico, o en unidad de cuidados intensivos: comprende la contratación
y pago de la hospitalización, los productos anestésicos y los medicamentos formulados y suministrados
intrahospitalariamente y que sean comercializados legalmente en Perú, el quirófano, los equipos utilizados durante
la respectiva hospitalización, los honorarios de los profesionales autorizados por LA EPS para la respectiva
atención y los demás servicios suministrados al usuario intrahospitalariamente por la entidad vinculada. El período
máximo para cada hospitalización será determinado por el médico tratante o por los médicos de la Entidad
Vinculada, previa autorización de LA EPS mediante la expedición de la respectiva autorización de servicios (Carta
de Garantía).

Enfermedades congénitas no conocidas.

Beneficios adicionales: alimentación para acompañante, botox en casos terapeúticos y gastos de enfermera acompañante;
de acuerdo a las condiciones especificadas en el plan de salud.

A PARTIR DEL TRIGESIMO DIA DEL DÉCIMO SEGUNDO MES (12) MES DE VIGENCIA ININTERRUMPIDA DEL PRESENTE
CONTRATO, individualmente considerada respecto de la fecha de cobertura a LA EPS de cada usuario en particular,
independientemente de la antigüedad que se le hubiere reconocido por la compañía, LA EPS se obliga a contratar:

Tratamiento quimioterapéutico: El servicio médico especializado será prestado previa orden escrita de profesional afiliado a
la red de prestadores vigente en todos los ciclos necesarios, tanto en el régimen ambulatorio como hospitalario, si éste se
precisare.
Queda entendido que en dicho tratamiento los medicamentos citostáticos y hormonales requeridos serán de acuerdo al
Petitorio de Medicamentos Ambulatorios que establezca LA EPS. Cuando para el tratamiento oncológico adecuado se
requiera el internamiento hospitalario, el médico, que atienda al usuario, lo deberá solicitar por escrito a la misma, la que lo
autorizará si procede, en entidad vinculada, a cada usuario que así lo precise.

Braquiterapia, Radioterapia y Cobaltoterapia: estos servicios serán prestados a los usuarios en las entidades adscritas
designadas por LA EPS previa prescripción del médico afiliado a la red de prestadores.

Diálisis, hemodiálisis aguda o diálisis peritoneal: este servicio se prestará en régimen de internado o ambulatorio, según el
requerimiento, y la previa prescripción de un médico afiliado a la red de prestadores de la EPS y con autorización de la
misma, exclusivamente durante los días de su ocurrencia, en el tratamiento de insuficiencias renales de carácter reversible,
siempre que tales enfermedades hayan sido contraídas con posterioridad a la fecha de cobertura del usuario al presente
Contrato, con exclusión expresa de afecciones crónicas, preexistentes o no a la celebración del contrato.

Excimer laser

Beneficios adicionales: audífonos, blanqueamiento dental, cirugía preventiva de mama y ovarios, desastres naturales,
monturas y cristales, terapia hormonal para diabetes mellitus, menopausia, hipotiroidismo, osteoporosis y los diagnósticos
considerados en el peas, terrorismo, zapatos correctivos; de acuerdo a las condiciones especificadas en el plan de salud.

Hospitalización para tratamiento psiquiátrico en Entidad Vinculadas adscritas y autorizadas por SUSALUD: La
hospitalización para tratamiento psiquiátrico, queda limitada a un periodo máximo treinta (30) días por evento por año de
vigencia del presente contrato, no acumulable año a año.

Diagnóstico y tratamiento para el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) y sus complicaciones. Diagnóstico y
tratamiento para la Infección por VIH (Infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana) y sus complicaciones. Ambos
casos de acuerdo a petitorio.

Cirugías y/o procedimientos para revascularización coronaria (angioplastías, bypass aortocoronario y otros).

Cirugías vertebro medulares e intracraneanas de cualquier naturaleza.

Medicamentos, fármacos o agentes biológicos, incluidos los medicamentos monoclonales, para aquellos diagnósticos
contemplados en el PEAS (Plan Esencial de Aseguramiento en Salud).

Beneficios adicionales: ortodoncia y reconstrucción mamaria oncológica; de acuerdo a las condiciones especificadas en el
plan de salud.

El suministro de stent coronario medicado y no medicado.

El suministro de prótesis quirúrgicas, hasta los montos indicados en el plan de salud vigente del usuario, por cada año de

Gastos por trasplante de órganos de acuerdo a las condiciones especificadas en el plan de salud.
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