.png){kind=logo}
CS 06 - CM 222
ILIMITADA
ILIMITADA
Copago Cubierto
al
FESALUD (San Juan de
Lurigancho) FESALUD (Los Olivos) S/. 20 100%
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Ricardo Palma
(Chorrillos)
Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista Cl. Vesalio
Cl. Jesús del Norte C.M. Medicis
Cl. San Gabriel Cl. Santa María del Sur
Integramédica Cl. Mundo Salud Cl. Versalles
Cl. Centenario Peruano
Japonesa Suiza Lab (Miraflores) C.M. San Judas Tadeo
Cl. Montefiori Cl.San Pablo * (Asia) Cl. Providencia
Cl. Stella Maris SMA Santa Anita SMA Bellavista
Suiza Lab (Surco) Cl. Limatambo Minka CM Medex
Cl. de Especialidades
Médicas
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Medavan (Cirugía
Ambulatoria)
Cl. Good Hope Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres) Cl. San Pablo (Surco)
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) CM Sanna La Molina CM Sanna Chacarilla
Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Javier Prado C.M. Jockey Salud SANNA Cl. El Golf
Cl. Limatambo
(San Isidro)
C. Internacional - Medicentro
San Isidro C. M. Pediátrico MEDIKIDS
Cl. Internacional (Lima) Cl. Tezza Cl. Santa Isabel
Cl. Internacional
(San Borja) SANNA Cl. San Borja
Cl. AngloAmericana
(La Molina) Cl. AngloAmericana S/. 90 100%
Cl. Ricardo Palma
(San Isidro) Cl. San Felipe Cl. San Felipe
(La Molina)
Cl. Delgado Cl. BMT
ANEXO 1
PLAN MEDISANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
FECHA DE INICIO DE COBERTURA
COBERTURA COMPLEMENTARIA:
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
100%
S/. 40 100%RED AMBULATORIA 3
RED AMBULATORIA 5
RED AMBULATORIA 6
1.- COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEAS
Consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones, según el Decreto Supremo N° 016-2009-SA que serán
financiadas a todos los asegurados por las IAFAS con garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.
2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: NO PEAS
a. Comprende la atención de contingencias no incluidas en el PEAS que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las
prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes, sin que ello
implique la pérdida del derecho del trabajador de mantener las mismas en EsSalud.
b. La continuidad de cobertura de preexistencias no incluidas en el PEAS se atenderán en las Clínicas indicadas en la red del Plan de
Salud contratado.
3.- SUMA ASEGURADA
PEAS:
4.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS
ATENCIÓN AMBULATORIA¹
1. Consultas, laboratorio y anatomia-patológica2, radiología y exámenes auxiliares.
(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica ÚNICAMENTE PARA LAS CLÍNICAS AFILIADAS A LA
RED AMBULATORIA 1, 2 y A.
RED AMBULATORIA 1
S/. 30 100%
RED AMBULATORIA 2 S/. 35 100%
RED AMBULATORIA 4 S/. 50
S/. 100 100%
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
PLAN MEDISANITAS v04.19
ILIMITADA
ILIMITADA
Copago Cubierto
al
FESALUD (San Juan de
Lurigancho) FESALUD (Los Olivos) S/. 20 100%
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Ricardo Palma
(Chorrillos)
Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista Cl. Vesalio
Cl. Jesús del Norte C.M. Medicis
Cl. San Gabriel Cl. Santa María del Sur
Integramédica Cl. Mundo Salud Cl. Versalles
Cl. Centenario Peruano
Japonesa Suiza Lab (Miraflores) C.M. San Judas Tadeo
Cl. Montefiori Cl.San Pablo * (Asia) Cl. Providencia
Cl. Stella Maris SMA Santa Anita SMA Bellavista
Suiza Lab (Surco) Cl. Limatambo Minka CM Medex
Cl. de Especialidades
Médicas
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Medavan (Cirugía
Ambulatoria)
Cl. Good Hope Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres) Cl. San Pablo (Surco)
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) CM Sanna La Molina CM Sanna Chacarilla
Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Javier Prado C.M. Jockey Salud SANNA Cl. El Golf
Cl. Limatambo
(San Isidro)
C. Internacional - Medicentro
San Isidro C. M. Pediátrico MEDIKIDS
Cl. Internacional (Lima) Cl. Tezza Cl. Santa Isabel
Cl. Internacional
(San Borja) SANNA Cl. San Borja
Cl. AngloAmericana
(La Molina) Cl. AngloAmericana S/. 90 100%
Cl. Ricardo Palma
(San Isidro) Cl. San Felipe Cl. San Felipe
(La Molina)
Cl. Delgado Cl. BMT
ANEXO 1
PLAN MEDISANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
FECHA DE INICIO DE COBERTURA
COBERTURA COMPLEMENTARIA:
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
100%
S/. 40 100%RED AMBULATORIA 3
RED AMBULATORIA 5
RED AMBULATORIA 6
1.- COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEAS
Consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones, según el Decreto Supremo N° 016-2009-SA que serán
financiadas a todos los asegurados por las IAFAS con garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.
2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: NO PEAS
a. Comprende la atención de contingencias no incluidas en el PEAS que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las
prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes, sin que ello
implique la pérdida del derecho del trabajador de mantener las mismas en EsSalud.
b. La continuidad de cobertura de preexistencias no incluidas en el PEAS se atenderán en las Clínicas indicadas en la red del Plan de
Salud contratado.
3.- SUMA ASEGURADA
PEAS:
4.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS
ATENCIÓN AMBULATORIA¹
1. Consultas, laboratorio y anatomia-patológica2, radiología y exámenes auxiliares.
(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica ÚNICAMENTE PARA LAS CLÍNICAS AFILIADAS A LA
RED AMBULATORIA 1, 2 y A.
RED AMBULATORIA 1
S/. 30 100%
RED AMBULATORIA 2 S/. 35 100%
RED AMBULATORIA 4 S/. 50
S/. 100 100%
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
PLAN MEDISANITAS v04.19
ANEXO 1
PLAN MEDISANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Clinicentro ABSI S/. 15 100%
Cl. Monte Carmelo
(Arequipa) Cl. San Antonio (Trujillo) Hospital Privado (Chiclayo)
Servimedicos (Chiclayo)
Cl. El Nazareno (Ayacucho) Policlinico MEDIC SALUD
(Apurimac) Cl. Arequipa (Arequipa)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Pardo (Cusco)
Inversiones Médicas Galeno
(Huacho) Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Huanuco (Huanuco)
Cl. San Pablo (sede Huaraz) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. Americana (Juliaca) Policlinica Santa Catalina
(Moquegua) Cl. Gonzales (Pasco)
Cl. Miraflores (Piura) Cl. Promedic (Tacna) Cl. San Martín (Tarapoto)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. Camino Real (Trujillo) Sermeditum SRL (Tumbes)
Cl. Amazonica (Ucayali)
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
Sin
Copago 65%
Sin
Copago 60%
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3, A y B
Medicinas3
1. Consultas, laboratorio y anatomia-patológica2, radiología y exámenes auxiliares.
ATENCIÓN AMBULATORIA¹
100%
RED AMBULATORIA A S/. 30 100%
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma4, MiFarma4 (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 5 y 6
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
RED AMBULATORIA B S/. 40
(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica ÚNICAMENTE PARA LAS CLÍNICAS AFILIADAS A LA
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. (4) Incluye Delivery bajo las
condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
PLAN MEDISANITAS v04.19
PLAN MEDISANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Clinicentro ABSI S/. 15 100%
Cl. Monte Carmelo
(Arequipa) Cl. San Antonio (Trujillo) Hospital Privado (Chiclayo)
Servimedicos (Chiclayo)
Cl. El Nazareno (Ayacucho) Policlinico MEDIC SALUD
(Apurimac) Cl. Arequipa (Arequipa)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Pardo (Cusco)
Inversiones Médicas Galeno
(Huacho) Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Huanuco (Huanuco)
Cl. San Pablo (sede Huaraz) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. Americana (Juliaca) Policlinica Santa Catalina
(Moquegua) Cl. Gonzales (Pasco)
Cl. Miraflores (Piura) Cl. Promedic (Tacna) Cl. San Martín (Tarapoto)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. Camino Real (Trujillo) Sermeditum SRL (Tumbes)
Cl. Amazonica (Ucayali)
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
Sin
Copago 65%
Sin
Copago 60%
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3, A y B
Medicinas3
1. Consultas, laboratorio y anatomia-patológica2, radiología y exámenes auxiliares.
ATENCIÓN AMBULATORIA¹
100%
RED AMBULATORIA A S/. 30 100%
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma4, MiFarma4 (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 5 y 6
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
RED AMBULATORIA B S/. 40
(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica ÚNICAMENTE PARA LAS CLÍNICAS AFILIADAS A LA
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. (4) Incluye Delivery bajo las
condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
PLAN MEDISANITAS v04.19
ANEXO 1
PLAN MEDISANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Ricardo Palma
(Chorrillos)
Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista Cl. Vesalio
Cl. Santa María del Sur Cl. Jesús del Norte
Cl. San Gabriel
Cl. Centenario Peruano
Japonesa Cl. Limatambo Minka C.M. San Judas Tadeo
Cl. Montefiori Cl.San Pablo * (Asia) Cl. Providencia
Cl. Stella Maris Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco)
Cl. de Especialidades
Médicas
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Medavan (Cirugía
Ambulatoria)
Cl. Good Hope Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres) Cl. San Pablo (Surco)
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) CM Sanna La Molina CM Sanna Chacarilla
Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Javier Prado C.M. Jockey Salud SANNA Cl. El Golf
Cl. Internacional (Lima) Cl. Santa Isabel Cl. Limatambo (San Isidro)
C. M. Pediátrico MEDIKIDS Cl. Tezza SANNA Cl. San Borja
Cl. Internacional (San Borja)
Cl. AngloAmericana S/. 270 100%
Cl. Ricardo Palma
(San Isidro) Cl. San Felipe Cl. Delgado
Cl. BMT
Copago Cubierto
al
Clinicentro ABSI** S/. 30 100%
Cl. Monte Carmelo Cl. San Antonio Hospital Privado
Servimedicos
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
Sin
Copago 65%
Sin
Copago 60%
S/. 80 100%
RED AMBULATORIA 6 S/. 100 100%
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir Estudio Anátomo Patológico, se cancelará un copago adicional según clínica
de procedencia.
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
2. Cirugía Ambulatoria (sin internamiento) y procedimientos endoscópicos¹.
100%
Medicinas2 Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3, A y B
S/. 60
RED AMBULATORIA 5
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma³, MiFarma³ (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
RED AMBULATORIA 3
S/. 80
RED AMBULATORIA A
100%
ATENCIÓN AMBULATORIA
2. Cirugía Ambulatoria (sin internamiento) y procedimientos endoscópicos¹.
RED AMBULATORIA 2
100%
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma², MiFarma² (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
S/. 100 100%RED AMBULATORIA 4
S/. 70
RED AMBULATORIA 1
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 5 y 6
S/. 60 100%
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición | (3) Incluye Delivery bajo las
condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4
(**) Sólo para procedimientos endoscópicos
RED AMBULATORIA B
ATENCIÓN AMBULATORIA
PLAN MEDISANITAS v04.19
PLAN MEDISANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Ricardo Palma
(Chorrillos)
Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista Cl. Vesalio
Cl. Santa María del Sur Cl. Jesús del Norte
Cl. San Gabriel
Cl. Centenario Peruano
Japonesa Cl. Limatambo Minka C.M. San Judas Tadeo
Cl. Montefiori Cl.San Pablo * (Asia) Cl. Providencia
Cl. Stella Maris Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco)
Cl. de Especialidades
Médicas
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Medavan (Cirugía
Ambulatoria)
Cl. Good Hope Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres) Cl. San Pablo (Surco)
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) CM Sanna La Molina CM Sanna Chacarilla
Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Javier Prado C.M. Jockey Salud SANNA Cl. El Golf
Cl. Internacional (Lima) Cl. Santa Isabel Cl. Limatambo (San Isidro)
C. M. Pediátrico MEDIKIDS Cl. Tezza SANNA Cl. San Borja
Cl. Internacional (San Borja)
Cl. AngloAmericana S/. 270 100%
Cl. Ricardo Palma
(San Isidro) Cl. San Felipe Cl. Delgado
Cl. BMT
Copago Cubierto
al
Clinicentro ABSI** S/. 30 100%
Cl. Monte Carmelo Cl. San Antonio Hospital Privado
Servimedicos
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
Sin
Copago 65%
Sin
Copago 60%
S/. 80 100%
RED AMBULATORIA 6 S/. 100 100%
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir Estudio Anátomo Patológico, se cancelará un copago adicional según clínica
de procedencia.
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
2. Cirugía Ambulatoria (sin internamiento) y procedimientos endoscópicos¹.
100%
Medicinas2 Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3, A y B
S/. 60
RED AMBULATORIA 5
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma³, MiFarma³ (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
RED AMBULATORIA 3
S/. 80
RED AMBULATORIA A
100%
ATENCIÓN AMBULATORIA
2. Cirugía Ambulatoria (sin internamiento) y procedimientos endoscópicos¹.
RED AMBULATORIA 2
100%
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma², MiFarma² (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
S/. 100 100%RED AMBULATORIA 4
S/. 70
RED AMBULATORIA 1
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 5 y 6
S/. 60 100%
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición | (3) Incluye Delivery bajo las
condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4
(**) Sólo para procedimientos endoscópicos
RED AMBULATORIA B
ATENCIÓN AMBULATORIA
PLAN MEDISANITAS v04.19
ANEXO 1
PLAN MEDISANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
DPI SC MEDIC Remasur (Arequipa) Resocentro (Piura)
Resonorte (Trujillo)
CIMEDIC MASTER IMAGEN (Chimbote) TOMONORTE (Trujillo)
S/. 50 100%
S/. 100 100%
S/. 40 100%
Copago Cubierto
al
LIMA
219-1919 S/. 50 100%
AREQUIPA
0801-10500
0800-19191¹
TALARA
0801-10500
0800-19191¹
PIURA
0801-10500
0800-19191¹
TRUJILLO
0801-10500
0800-19191¹
3.2 Laboratorio Clínico:
(*) Red de Clínicas de Provincia afiliadas al Plan Medisanitas donde se otorgue la cobertura. En el caso de no contar la clínica con dichos
servicios, deberá comunicarse con SANITAS EN LINEA.
3. Centros Especializados en Diagnóstico por Imágenes y Laboratorio*
Límites:
Norte: Lobitos y El Alto. Sur: La Brea. Este: Sullana
Horario: de 8 am a 8 pm (no incluye domingos ni feriados)
RESOMASA
S/. 40 100%SEDIMED SRL
(Arequipa) DIAGNOSTICO DETECTA (Cusco)
MÉDICO A DOMICILIO: Consulta médica (incluye exámenes de laboratorio2 y medicinas según petitorio)
Límites:
Norte: Ancón. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta
Chosica (Puente Los Ángeles). Oeste: La Punta Callao.
Horario:
Médico General: Lunes a Domingo, las 24 horas del día
(incluye feriados)
Pediatría: Lunes a Viernes: 7am - 9pm. Sábados y
Domingos sujetos a disponibilidad de prestador y previa
programación.
S/. 50 100%
Límites:
Distritos: Piura, Castilla, Catacaos, Cura Mori y La Arena.
Horario: de 8 am a 8 pm (no incluye domingos ni feriados)
Límites:
Norte: Esperanza y Huanchaco (no areopuerto). Sur:
Moche, Delicias Salaverry. Oeste: Florencia de Mora,
Porvenir, Laredo. Este: Buenos Aires.
Horario: de 8 am a 8 pm
3.1Diagnóstico por Imágenes:
* Sujeto a disponibilidad | (1) Llamada gratuita | (2) Exámenes derivados de la consulta a domicilio:
Exámenes de Laboratorio (adulto): incluye hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, perfil lipídico, examen completo de orina,
urocultivo, parasitológico simple (x1)
Exámenes de Laboratorio (niño): incluye hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, examen completo de orina, urocultivo, Rx.
inflamatoria en heces, parasitológico simple (x1)
Entrega de medicamentos es bajo petitorio
ATENCIÓN AMBULATORIA
MEDLAB CIMEDIC
RESOCENTRO
Límites:
Norte: Zona Cono Norte. Sur: Socabaya. Oeste: Cerro
Colorado. Este: Paucarpata.
Horario: de 8 am a 8 pm
Consulta Domiciliaria
(Medicina General,
Pediatría*)
SANITAS EN LINEA
219-1919 - Nivel
Nacional 0800-191911
PLAN MEDISANITAS v04.19
PLAN MEDISANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
DPI SC MEDIC Remasur (Arequipa) Resocentro (Piura)
Resonorte (Trujillo)
CIMEDIC MASTER IMAGEN (Chimbote) TOMONORTE (Trujillo)
S/. 50 100%
S/. 100 100%
S/. 40 100%
Copago Cubierto
al
LIMA
219-1919 S/. 50 100%
AREQUIPA
0801-10500
0800-19191¹
TALARA
0801-10500
0800-19191¹
PIURA
0801-10500
0800-19191¹
TRUJILLO
0801-10500
0800-19191¹
3.2 Laboratorio Clínico:
(*) Red de Clínicas de Provincia afiliadas al Plan Medisanitas donde se otorgue la cobertura. En el caso de no contar la clínica con dichos
servicios, deberá comunicarse con SANITAS EN LINEA.
3. Centros Especializados en Diagnóstico por Imágenes y Laboratorio*
Límites:
Norte: Lobitos y El Alto. Sur: La Brea. Este: Sullana
Horario: de 8 am a 8 pm (no incluye domingos ni feriados)
RESOMASA
S/. 40 100%SEDIMED SRL
(Arequipa) DIAGNOSTICO DETECTA (Cusco)
MÉDICO A DOMICILIO: Consulta médica (incluye exámenes de laboratorio2 y medicinas según petitorio)
Límites:
Norte: Ancón. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta
Chosica (Puente Los Ángeles). Oeste: La Punta Callao.
Horario:
Médico General: Lunes a Domingo, las 24 horas del día
(incluye feriados)
Pediatría: Lunes a Viernes: 7am - 9pm. Sábados y
Domingos sujetos a disponibilidad de prestador y previa
programación.
S/. 50 100%
Límites:
Distritos: Piura, Castilla, Catacaos, Cura Mori y La Arena.
Horario: de 8 am a 8 pm (no incluye domingos ni feriados)
Límites:
Norte: Esperanza y Huanchaco (no areopuerto). Sur:
Moche, Delicias Salaverry. Oeste: Florencia de Mora,
Porvenir, Laredo. Este: Buenos Aires.
Horario: de 8 am a 8 pm
3.1Diagnóstico por Imágenes:
* Sujeto a disponibilidad | (1) Llamada gratuita | (2) Exámenes derivados de la consulta a domicilio:
Exámenes de Laboratorio (adulto): incluye hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, perfil lipídico, examen completo de orina,
urocultivo, parasitológico simple (x1)
Exámenes de Laboratorio (niño): incluye hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, examen completo de orina, urocultivo, Rx.
inflamatoria en heces, parasitológico simple (x1)
Entrega de medicamentos es bajo petitorio
ATENCIÓN AMBULATORIA
MEDLAB CIMEDIC
RESOCENTRO
Límites:
Norte: Zona Cono Norte. Sur: Socabaya. Oeste: Cerro
Colorado. Este: Paucarpata.
Horario: de 8 am a 8 pm
Consulta Domiciliaria
(Medicina General,
Pediatría*)
SANITAS EN LINEA
219-1919 - Nivel
Nacional 0800-191911
PLAN MEDISANITAS v04.19
ANEXO 1
PLAN MEDISANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
C.R.O.E. (Miraflores, Surco) Sonreir (Miraflores) Cerdent (ver red IPRESS)
Cl. Dental San José (ver red
IPRESS)
Arequipa: Clinicentro ABSI Huaraz: Cl. Dental Bolognesi Trujillo: Becerril Clínica
Dental
C.M. Jockey Salud Como amb 100%
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Como Amb Como Amb
Copago Cubierto
al
Oftalmica Oculaser Optima Vision
Vistasalud Instituto Oftalmológico Wong TG Laser
Arbrayss Opeluce Norvisión
Trujillo: Oftalmovisión
Piura: BM Clinica de Ojos Cajamarca: BM Clinica de Ojos
Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos) S/. 50 100%
Como Amb Como Amb
Oftalmica Oculaser Optima Vision
Vistasalud Instituto Oftalmológico Wong TG Laser
Arbrayss Opeluce Norvisión
Trujillo: Oftalmovisión
Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos) S/. 100 100%
Como Cir
Amb
Como Cir
Amb
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
Sin
Copago 65%
Sin
Copago 60%
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones oftalmológicas.
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
S/. 60
Consulta Ambulatoria,
exámenes y
procedimientos.
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan MediSanitas
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas
Farmacias de clínicas afiliadas a la red 4
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas
Farmacias de clínicas afiliadas a la red 5 y 6
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL con atenciones oftalmológicas.
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Medicinas1
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.
S/. 30
Medicinas relacionadas con atenciones odontológicas (INCLUYE antibióticos,
analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Medisanitas
Medicinas2
Centros odontológicos afiliados de provincias (Ver anexo Red de IPRESS)
(1) Copago por pieza tratada y por especialidad. No cubre ortodoncia, rehabilitación oral ni prótesis. | (2) La receta médica tiene una
vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición | (*) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del
prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
En ciudades donde no exista prestador odontológico afiliado, podrá hacerse uso de éste beneficio en la red de clínicas donde
exista disponibilidad.
100%
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas
Farmacias de clínicas afiliadas a la red 1, 2, 3
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA¹
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición
(*) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
Cirugía Ambulatoria
100%
Arequipa: Instituto Oftalmosalud
Centros odontológicos afiliados de Lima (Ver anexo Red de IPRESS)
Red Odontológica
S/. 30 100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan MediSanitas
Trujillo: Oral Med Servicios y Representaciones Generales EIRL
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones odontológicas (INCLUYE
antibióticos, analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
C. Odontológico Americano (ver red IPRESS)
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL con atenciones odontológicas (INCLUYE
antibióticos, analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Arequipa: Instituto Oftalmosalud
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA
PLAN MEDISANITAS v04.19
PLAN MEDISANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
C.R.O.E. (Miraflores, Surco) Sonreir (Miraflores) Cerdent (ver red IPRESS)
Cl. Dental San José (ver red
IPRESS)
Arequipa: Clinicentro ABSI Huaraz: Cl. Dental Bolognesi Trujillo: Becerril Clínica
Dental
C.M. Jockey Salud Como amb 100%
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Como Amb Como Amb
Copago Cubierto
al
Oftalmica Oculaser Optima Vision
Vistasalud Instituto Oftalmológico Wong TG Laser
Arbrayss Opeluce Norvisión
Trujillo: Oftalmovisión
Piura: BM Clinica de Ojos Cajamarca: BM Clinica de Ojos
Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos) S/. 50 100%
Como Amb Como Amb
Oftalmica Oculaser Optima Vision
Vistasalud Instituto Oftalmológico Wong TG Laser
Arbrayss Opeluce Norvisión
Trujillo: Oftalmovisión
Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos) S/. 100 100%
Como Cir
Amb
Como Cir
Amb
Sin
Copago 100%
Sin
Copago 80%
Sin
Copago 70%
Sin
Copago 65%
Sin
Copago 60%
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones oftalmológicas.
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
S/. 60
Consulta Ambulatoria,
exámenes y
procedimientos.
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan MediSanitas
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas
Farmacias de clínicas afiliadas a la red 4
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas
Farmacias de clínicas afiliadas a la red 5 y 6
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL con atenciones oftalmológicas.
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Medicinas1
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.
S/. 30
Medicinas relacionadas con atenciones odontológicas (INCLUYE antibióticos,
analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Medisanitas
Medicinas2
Centros odontológicos afiliados de provincias (Ver anexo Red de IPRESS)
(1) Copago por pieza tratada y por especialidad. No cubre ortodoncia, rehabilitación oral ni prótesis. | (2) La receta médica tiene una
vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición | (*) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del
prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
En ciudades donde no exista prestador odontológico afiliado, podrá hacerse uso de éste beneficio en la red de clínicas donde
exista disponibilidad.
100%
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas
Farmacias de clínicas afiliadas a la red 1, 2, 3
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA¹
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición
(*) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
Cirugía Ambulatoria
100%
Arequipa: Instituto Oftalmosalud
Centros odontológicos afiliados de Lima (Ver anexo Red de IPRESS)
Red Odontológica
S/. 30 100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan MediSanitas
Trujillo: Oral Med Servicios y Representaciones Generales EIRL
Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones odontológicas (INCLUYE
antibióticos, analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
C. Odontológico Americano (ver red IPRESS)
Medicinas de DENOMINACIÓN COMERCIAL con atenciones odontológicas (INCLUYE
antibióticos, analgésicos y/o anti-inflamatorios).
Farmacias de cadenas: Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL, Arcangel y Fasa)
Arequipa: Instituto Oftalmosalud
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA
PLAN MEDISANITAS v04.19
ANEXO 1
PLAN MEDISANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista
Cl. Mundo Salud Cl. Versalles
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Providencia Cl. Montefiori
Cl. Jesús del Norte Cl. Santa María del Sur C.M. San Judas Tadeo
Cl. Vesalio Cl. Stella Maris Cl. San Gabriel
Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl. de Especialidades
Médicas
Cl. Good Hope Cl. San Pablo (Surco) Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres)
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Javier Prado Cl. Limatambo
(San Isidro) S/. 650 100%
Cl. Tezza Cl. Santa Isabel SANNA Cl. El Golf
Cl. Internacional
(Lima)
Cl. Internacional
(San Borja) SANNA Cl. San Borja
Cl. AngloAmericana S/. 1,000 100%
Cl. Ricardo Palma
(San Isidro) Cl. San Felipe Cl. Delgado
Cl. BMT
Copago Cubierto
al
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. San Antonio (Trujillo) Hospital Privado (Chiclayo)
Servimedicos (Chiclayo)
Cl. El Nazareno (Ayacucho) Cl. Arequipa (Arequipa)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. Pardo (Cusco)
Inversiones Médicas Galeno
(Huacho) Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Huanuco (Huanuco)
Cl. San Pablo (sede Huaraz) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. Americana (Juliaca) Cl. Gonzales (Pasco)
Cl. Miraflores (Piura) Cl. Promedic (Tacna) Cl. San Martín (Tarapoto)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. Camino Real (Trujillo)
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
RED HOSPITALARIA 7 S/. 1,200 100%
Medicinas relacionadas con atenciones Hospitalarias.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan MediSanitas
RED HOSPITALARIA B 100%
RED HOSPITALARIA 1 S/. 250
100%
100%
*Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo. Sujeto a exclusionesy limitaciones)
Medicinas1
RED HOSPITALARIA A S/. 250 100%
*Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo. Sujeto a exclusionesy limitaciones)
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
100%
RED HOSPITALARIA 3 S/. 650 100%
ATENCIÓN HOSPITALARIA*
S/. 650
RED HOSPITALARIA 6
ATENCIÓN HOSPITALARIA*
RED HOSPITALARIA 2
RED HOSPITALARIA 5
(1) Las medicinas recetadas al alta de la atención hospitalaria están sujetas a copagos ambulatorios de la clínica en la que se produjo la
atención o de farmacias afiliadas.
S/. 400
(1) Las medicinas recetadas al alta de la atención hospitalaria están sujetas a copagos ambulatorios de la clínica en la que se produjo la
atención o de farmacias afiliadas.
S/. 800
RED HOSPITALARIA 4
PLAN MEDISANITAS v04.19
PLAN MEDISANITAS
TITULARES Y DEPENDIENTES
Copago Cubierto
al
Cl. Bellavista (Ex San José
Reaño Rios) Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista
Cl. Mundo Salud Cl. Versalles
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Providencia Cl. Montefiori
Cl. Jesús del Norte Cl. Santa María del Sur C.M. San Judas Tadeo
Cl. Vesalio Cl. Stella Maris Cl. San Gabriel
Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Maison de Santé
(Chorrillos)
Cl. de Especialidades
Médicas
Cl. Good Hope Cl. San Pablo (Surco) Cl. Cayetano Heredia (San
Martín de Porres)
Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho) Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Javier Prado Cl. Limatambo
(San Isidro) S/. 650 100%
Cl. Tezza Cl. Santa Isabel SANNA Cl. El Golf
Cl. Internacional
(Lima)
Cl. Internacional
(San Borja) SANNA Cl. San Borja
Cl. AngloAmericana S/. 1,000 100%
Cl. Ricardo Palma
(San Isidro) Cl. San Felipe Cl. Delgado
Cl. BMT
Copago Cubierto
al
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. San Antonio (Trujillo) Hospital Privado (Chiclayo)
Servimedicos (Chiclayo)
Cl. El Nazareno (Ayacucho) Cl. Arequipa (Arequipa)
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. Pardo (Cusco)
Inversiones Médicas Galeno
(Huacho) Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Huanuco (Huanuco)
Cl. San Pablo (sede Huaraz) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Cl. Americana (Juliaca) Cl. Gonzales (Pasco)
Cl. Miraflores (Piura) Cl. Promedic (Tacna) Cl. San Martín (Tarapoto)
Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. Camino Real (Trujillo)
Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer
Cl. San Juan de Dios
(Arequipa) Grupo Carita Feliz (Piura) Cl. La Merced (Trujillo)
Sin
Copago 100%
RED HOSPITALARIA 7 S/. 1,200 100%
Medicinas relacionadas con atenciones Hospitalarias.
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan MediSanitas
RED HOSPITALARIA B 100%
RED HOSPITALARIA 1 S/. 250
100%
100%
*Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo. Sujeto a exclusionesy limitaciones)
Medicinas1
RED HOSPITALARIA A S/. 250 100%
*Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo. Sujeto a exclusionesy limitaciones)
Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria B.
(Ver anexo Red de IPRESS)
100%
RED HOSPITALARIA 3 S/. 650 100%
ATENCIÓN HOSPITALARIA*
S/. 650
RED HOSPITALARIA 6
ATENCIÓN HOSPITALARIA*
RED HOSPITALARIA 2
RED HOSPITALARIA 5
(1) Las medicinas recetadas al alta de la atención hospitalaria están sujetas a copagos ambulatorios de la clínica en la que se produjo la
atención o de farmacias afiliadas.
S/. 400
(1) Las medicinas recetadas al alta de la atención hospitalaria están sujetas a copagos ambulatorios de la clínica en la que se produjo la
atención o de farmacias afiliadas.
S/. 800
RED HOSPITALARIA 4
PLAN MEDISANITAS v04.19