Coberturas Seguro de Salud Internacional cubre todos los gastos necesarios correspondientes al tratamiento de una enfermedad o accidenteque se encuentren amparados por tu póliza, ya sea en el Perú o en el extranjero, hasta el beneficio máximo que aparece en las condiciones particulares. Las principales coberturas son: Atencionesambulatorias:Tecubrimoslasconsultasmédicas,medicamentos,exámenesdeayudaaldiagnósticoytratamientos,entreotros,quenorequierentuinternamientoennuestra ampliareddeclínicasafiliadasanivelnacionaleinternacional. Atencioneshospitalarias:Cubrimoslosgastosgeneradosporlasatencionesenlasquedebesdepermanecerinternadoenuncentrodesaludporindicaciónmédica;honorariosmédicos, saladeoperación,derecuperación ydecuidados intensivos, medicinas,materialesyequipos.Podrás elegirdóndeatenderte en nuestra amplia reddeclínicasafiliadas a nivel nacional e internacional. Emergenciasmédicasoaccidentales:Situacionesrepentinaseinesperadasqueponenenpeligrolavidadelasegurado,oengraveriesgosusalud,yrequierenatenciónmédicay/o quirúrgicainmediata.Lasituacióndeemergenciadurahastalaestabilizacióndelpaciente. Atencionesenelextranjero: Tebrindamosatencióndeemergenciasmédicasoaccidentalesenelextranjero,trasladosmédicosyasistenciaporpérdidadeequipajeentreotrosbeneficios, llamandoanuestrooperadorInternacionalAXAal1(866)986-5518. Cobertura oncológica:Atenciones y gastos cubiertos para el tratamiento del cáncer. Gastos de sepelio:Gastos por concepto de funeral, que serán cubiertos siempre que el fallecimiento haya ocurrido como consecuencia de una enfermedad o accidente cubierto por la póliza. Atenciones de maternidad:Son las relacionadas con la gestación y el nacimiento, así como con las complicaciones durante el embarazo y el alumbramientodel bebé. Atenciones odontológicas:Atenciones y consultas relativas al cuidado de la salud bucal. Atenciones oftalmológicas:Atenciones y consultas relativas al cuidado de tu visión. Gastosdesepelio:Gastosporconceptodefuneralysepultura,queseráncubiertossiemprequeelfallecimientohayaocurridocomoconsecuenciadeunaenfermedadoaccidentecubierto porla póliza.
Condiciones vigentes a partir del 1 de junio del 2016 BENEFICIOS Y COBERTURAS Beneficio máximo anual por personaUS$ 4,000,000 Periodos de carencia 30 días calendario para las atenciones en el Perú 60 días calendario para las atenciones en el extranjero 90 días calendario para los casos oncológicos ( cáncer ) en el Perú y el extranjero. Periodos de espera 36 meses para enfermedades relacionadas con el virus VIH 24 meses para trasplantes y diagnósticos congénitos no conocidos 18 meses para maternidad 10 meses para diagnósticos y atenciones especificadas en póliza SERVICIOS ESPECIALES Programa integral de prevención (chequeos médicos preventivos gratuitos)SI Programa integral de prevención juvenil (chequeos médicos preventivos gratuitos)SI Emergencia accidental ambulatoria (no aplica para cirugía ambulatoria)Al 100% Médicos a domicilio en Lima (medicina general, medicina interna y pediatría)S/ 50 al 100% En provincia (medicina general) Arequipa, Cusco, Talara, Trujillo, Chiclayo, Cajamarca y PiuraS/ 30 al 100% Programa Siempre Sano (previa evaluación, solo en Lima)Al 100% VacunasdelProgramaampliadodeinmunizacióndelMINSA,enelCentrodevacunaciónde la ClínicaJavier PradoAl 100% Asistencia al viajero en el extranjero (AXA 1(866) 986 5518) Al 100% Hasta US$ 15.000 en países no Schengen Hasta € 30.000 en países Schengen ATENCIÓN AMBULATORIA En el Perú Red 1S/ 40 al 90% Red 2S/ 45 al 90% Red 3S/ 50 al 85% Red 4S/ 70 al 80% Red 5S/ 85 al 70%
Red 6S/ 95 al 65% Red 7S/ 100 al 65% Red 8S/ 110 al 60% A reembolsoS/ 120 al 70% (Tarifa A + 300%, consulta hasta S/ 400) A reembolso (medicinas de Boticas Fasa)Al 80% (Tarifa A + 100%) En el extranjero Al crédito (con pre certificación en la red de proveedores afiliados)US$ 300 al 80% A reembolso (sin pre certificación)US$ 500 al 60% (Tarifa A + 300%, consulta hasta S/ 400) ATENCIÓN HOSPITALARIA En el Perú Atención en clínicas Red 1S/ 0 al 95% Red 2S/ 0 al 90% Red 31 día de habitación al 90% Red 41 día de habitación al 90% Red 51 día de habitación al 85% Red 61 día de habitación al 80% Red 71 día de habitación al 80% Red 81 día de habitación al 75% A reembolsoS/ 1.300 al 70% (Tarifa A + 200%) En el extranjero LoscopagosycoasegurosaplicanacadahospitalizaciónparalosprimerosUS$50.000 SilosgastoshospitalarioscubiertossuperanlosUS$50.000,estosseránasumidospor la compañíaal100% Al crédito (con pre certificación en la red de proveedores afiliados)US$ 2,000 al 80% (hasta un máximo de US$ 9,600 por vigencia anual) A reembolso (sin precertificación), límite diario por habitación y UCIUS$ 3,500 al 60%, US$500, US$1,000 PROGRAMA DE MATERNIDAD En el Perú
Al crédito Parto normal, cesárea o parto múltiple, aborto o amenaza de aborto.Red 1 a Red 7 al 100% Red 8 Según condiciones hospitalarias Complicaciones durante el embarazo, parto y/o puerperio.Según condiciones ambulatorias/hospitalarias de la red Controles pre y postnatales Incluye vitaminas en la red pre y postnatal. Nota: En otras clínicas y centros médicos afiliados, solo consulta, no incluye vitaminas. S/ 0 al 100% Según condiciones ambulatorias Perfil prenatal en la red pre y posnatal. Solo al crédito. Incluye laboratorio, 3 ecografías, 1 Papanicolaou, 3 vacunas antitetánicas. Nota: En otras clínicas y centros médicos afiliados según condiciones ambulatorias. S/ 0 al 100% Programa Madre-Niño Lima Opción 1: Prenatal 7 sesiones de psico-profilaxis, 8 sesiones de yoga prenatal, 8 sesiones de pilates prenatal, 3 sesiones de talleres postparto y 1 sesión de consultas de lactancia materna. Copago único S/ 700 Opción 2: Escuela para embarazadas 7 sesiones de psico-profilaxis, 8 sesiones de yoga prenatal, 4 sesiones de natación, 3 sesiones de talleres postparto y 1 consultoría de lactancia materna. Copago único S/ 400 Provincias:7sesiones depsico-profilaxisenClínicaLosFresnos (Cajamarca),Clínica Limatambo(Cajamarca), ClínicaPeruano Americana(Trujillo),Hogar ClínicaSanJuandeDios (Arequipa),Centro Médico PediátricoCaritaFeliz(Piura). S/ 25 por sesión Screening NeonatalCopago único S/ 700 A reembolso Parto normal, aborto, amenaza de aborto, complicaciones del embarazo.Hasta S/ 12.000 (incluye honorarios médicos hasta S/ 3.000) Cesárea o parto múltiple.Hasta S/ 12.000 (incluye honorarios médicos hasta S/ 4.500) Controles pre y posnatales El reembolso incluye laboratorio, ecografías, Papanicolaou, vacunas antitetánicas y vitaminas. Al 100% hasta S/ 1.400 En el extranjero Al crédito y reembolso Partonormal,cesáreaopartomúltiple,abortooamenazadeaborto,complicacionesduranteel embarazo,partoy/opuerperio.Hasta US$ 4.000 COBERTURAS ESPECIALES Enfermedades oncológicas
En el Perú Al crédito en clínicas y centros oncológicos Al 100% Al reembolso en proveedores no afiliados.Según condiciones ambultorias / hospitalarias del reembolso Reconstrucciónmamaria(encasodemastectomíaradicalototalporcáncerporúnicavez).En elPerúalcrédito,enclínicasycentrosderecosntrucciónmamaria.Al 100%. A reembolso hasta S/ 19,400 al 100% En el extranjero A crédito.Según condiciones ambultorias / hospitalarias de atenciones en el extranjero Areembolso.CoberturasegúncostonacionaldeclínicasafiliadasenelPerú Nota:Noaplicaelbeneficiodereconstrucciónmamaria.Condiciones de reembolso según Tarifario Pacífico Otras coberturas Ambulancia aérea En el PerúHasta S/ 30,000 En el extranjeroHasta US$ 25.000 Enfermedades congénitas Congénitas diagnosticadas (para nacidos en póliza)Hasta US$ 1'000,000 anuales Congénitas no diagnosticadas (para no nacidos en póliza)Hasta US$ 1'000,000 por duración de póliza Enfermedades epidémicas En clínicas y centros médicos afiliados. Aplica reembolso.Hasta S/ 70.000 anuales Según condiciones ambulatorias / hospitalarias Enfermedades relacionadas con el virus VIH En clínicas y centros médicos afiliados. Aplica reembolso. Periodo de espera 36 meses.Hasta US$ 30.000 anuales Según condiciones ambulatorias / hospitalarias Oftalmología (aplica solo en el Perú) Red oftalmológica 1S/ 30 al 90% Red oftalmológica 2S/ 35 al 90% En proveedores médicos afiliados de Red 1 a Red 8Según condiciones ambulatorias de la red de proveedores médicos afiliados Medición anual de vista (En red oftalmológica afiliada).Al 100% Liberación de pago de primas Paralosdependientesaseguradosporfallecimientodelaseguradotitularporunañoapartirdel fallecimiento.SI Odontología (aplica solo en el Perú) Por pieza tratada y terminada en centros odontológicos indicados en póliza. Solo al crédito.S/ 30 al 85% Tratamiento odontológico a reembolsoHasta S/ 1,500 al año Exodoncia impactada y radiografía panorámica bucal (solo para casos de exodoncia impactada)Al 100%
en el COA Segunda opinión médica internacional Paracirugíasprogramadas.Alcrédito,previacoordinacionconPacífico.Soloenvíode expedientesal extranjero y exámenes auxiliares en el Perú. Al 100% Prótesis dental Sólo al crédito. En casos de emergencias accidentales (golpes, caídas, asaltos, accidentes automovilísticos) en el COA.Al 100% Segunda opinión médica nacional Para cirugías programadas. Al crédito, previa coordinacion con Pacífico. Solo consulta.Al 100% Prótesis quirúrgica Excluye prótesis externas y dentales (salvo ésta última en emergencias accidentales).Al 90% Tratamiento de osteoporosis Sóloalcrédito.Secubreeltratamientosólocondiagnósticodeosteoporosispostmenopausia pordesintometría ósea.Máximounadesintometríaanual.NosecubreparaprevenirOsteoporosisniencasode Osteopenia. Al 100% Transporte por evacuación en territorio nacional En caso de emergencia accidental o emergencia médico quirúrgica Porreembolsohastaellímitedelcostodevueloscomercialesnacionalesporasientoocupado, hastaunlímitedesieteasientos.PreviacoordinaciónyaprobacióndePacífico.Siemprequeno hayacapacidadprofesionaly/oequipamientomédico. Al 100% En caso de hospitalización (solo en provincias) Porreembolsohastaellímitedelcostodevueloscomercialesnacionalesporasientoocupado, hastaunlímitede dos asientos. Solo para casos de hospitalización donde no haya capacidad profesional y/o equipamieno médico en el lugar de la atención. Previa coordinación y aprobación de Pacífico. Hasta S/ 1,500. Al 100% Trasplante de órganos Soloenestablecimientosquecuentenconlaautorizaciónpararealizarestosprocedimientos expedidaporlaONDT (Organismo Nacional de Donación y Transplante) del MINSA . Enelextranjeroencentrosacreditadosporlasleyesdesusrespectivospaíses(SoloSegurode SaludInternacional). Período de carencia 60 días. Hasta US$ 1,000.000 anuales Según condiciones ambulatorias / hospitalarias Vacuna Virus Papiloma Humano Alcréditoal100%enlareddechequeospreventivosintegrales.Aplicareembolsoluegode culminarlas3dosis, hasta S/ 600. Para mujeres entre 10 y 17 años. Sólo Lima. Al 100% Sepelio Al créditoAl 100% hasta S/ 15,000 A reembolsoHasta S/ 10,000
Qué no cubrimos Seguro deSalud Internacional es un seguro especialmente diseñado para cubrir las principales enfermedades que nuestros asegurados podrían enfrentar a lo largo de susvidas.Sinembargo,existenciertostiposdeenfermedadespococomunesocondicionesmédicasparticularesque,deseraceptadasporelseguro,loencarecerían endemasía,enperjuiciodelrestodeasegurados.Porello,esteseguroincluyeciertasexclusiones,entrelascualesseencuentran: Gastos no cubiertosy exclusiones Este seguro no cubre los gastos derivados y/o relacionados y/o a consecuencia de: PREEXISTENCIAS,entendidascomoaquéllasasídefinidasenelGLOSARIOdelaPóliza,noconsiderándosecomoPREEXISTENCIASalasENFERMEDADESporlasqueel ASEGURADOhayarecibidocoberturadurantelavigenciadeunapólizadeENFERMEDADESoasistenciamédicaemitidaporPACÍFICOSEGUROSuotracompañíade segurosregistradaenlaSuperintendenciadeBanca,SegurosyAFP ́s,enelperíodoinmediatamenteanterioralacontratacióndelapresentePóliza. Cuidado podiátrico, incluyendo el cuidado de los pies relacionados con callos, pies planos, arcos débiles y pies débiles, plantillas y zapatos ortopédicos y ortésicos. MEDICINA ALTERNATIVA Y/O COMPLEMENTARIA. Cuidados particulares de enfermería para casoshospitalarios y servicio a domicilio. a)Atencionesy/otratamientos practicadosporpersonas queno sean médicos uodontólogoscolegiados,entendiéndosecomo tales aquellas atenciones o procedimientosmédicosalosqueelASEGURADOsesometedemaneravoluntariaalapersonaquelopracticaodelascircunstanciasquelepermitenllegaradicha conclusión. b)Gastosporconceptodecompradesangre,plasma,hemoderivados,tejidos,órganos.Nosecubrealbúminahumana,plasmaricoenplaquetasnitratamientosque impliquenelusodecélulasmadre(StemCell),salvoqueserequieraparaTRASPLANTEdemédulaósea. c)EnloscasosdeHOSPITALIZACIÓNnosecubriránlosgastosdelacompañante,teléfono,internet,alquilerdeartefactosuotrosgastosquenotenganrelaciónconel tratamientomédico. d)PruebasDIAGNOSTICAS(laboratorio,imágenesy/uotrosestudios)oTRATAMIENTOS(procedimientosmédicosoquirúrgicos,insumos,dispositivos,implantes, equiposy/omedicamentos)derivadosy/orelacionadosy/oaconsecuenciadeyotrosprecisadosacontinuación: I.Todomedicamento,equipo,dispositivo,IMPLANTE,procedimientooinsumomédicoutilizadoquenohayasidoaprobadoporlaFDAoEMAparaelDIAGNÓSTICO correspondiente. II.Los quenose considerenMÉDICAMENTENECESARIOSy nocuentenconelsustentomédicosegúnlaMEDICINABASADAENLAEVIDENCIAconensayosclínicosde faseIIIconcluidosyconbeneficiodemostrado. III.Medicamentos,insumosodispositivosaprobadosporlaF.D.AoEMA,peroprescritosparaENFERMEDADESdiferentesparalosquefueronaprobados(exceptoen casos deCÁNCER). Servicio de emergencia a domicilio Incluye evacuación en ambulancia (Lima, Trujillo y Arequipa).Al 100%