Beneficio máximo anual por persona (Mayor de 65 años de edad) - Cobertura Obligatoria Beneficio máximo anual por persona (Mayor de 65 años de edad) - Coberturas Complementaria Hospitalario (cirugia quirurgica, procedimientos hospitalarios)A CARGO DEL AFILIADOA CARGO DEL PROGRAMALIMITE Participación fijaUn día de habitación-- Gasto hospitalario cubierto al20%80%Hasta beneficio máximo anual Gastos de farmacia cubiertos al55%45%Hasta beneficio máximo anual Ambulatorio ( procedimientos ambulatorios, analisis, examen) Participación fija por consulta (inc IGV)S/. 65-- Gasto ambulatorio cubierto al30%70%Hasta beneficio máximo anual Gastos de farmacia cubiertos al40%60%Hasta beneficio máximo anual Emergencia accidental Gasto cubierto al-100%- Todos los gastos de la primera atención de emergencia en el Servicio de Urgencias, a consecuencia de un accidente cubierto por el programa y dentro de las primeras 48 horas inmediatas al evento. Los gastos posteriores serán reconocidos como atención ambulatoria u hospitalaria, según las condiciones del Plan. Emergencia médica Participación fijacomo amb/hospitalario-- Gasto cubierto alcomo amb/hospitalariocomo amb/hospitalarioHasta beneficio máximo anual Atención de emergencias fuera de las instalaciones de la Clínica Anglo Americana Gasto cubierto al-100%- Sólo a través de la(s) empresa(s) acreditada(s) en el programa (Teléfono 213 3333, opción 1). Dentro de nuestra cobertura de Lima y Callao. Por el Norte, hasta Los Olivos y Comas; por el Sur, hasta Villa (Chorrillos); por el Centro, hasta Ate (Vitarte); y, por el Oeste, hasta La Punta (Callao) ANEXO A PROGRAMA ANGLO SALUD MAYOR A 65 AÑOS Sin Límite S/. 400,000 Página | 1 de 4 Versión 3 - Octubre 2018
Beneficio máximo anual por persona (Mayor de 65 años de edad) - Cobertura Obligatoria Beneficio máximo anual por persona (Mayor de 65 años de edad) - Coberturas Complementaria ANEXO A PROGRAMA ANGLO SALUD MAYOR A 65 AÑOS Sin Límite S/. 400,000 Traslado en ambulanciaA CARGO DEL AFILIADOA CARGO DEL PROGRAMALIMITE Ambulancia cubierta al-100%- Cuando la condición médica del paciente así lo requiera. Previa coordinación con Anglo Salud (Teléfono 616 8900, anexo 1585/1575). Solo a través de la empresa acreditada en el programa. Hacia la Clínica Anglo Americana, desde otro centro hospitalario y domicilio (y viceversa), dentro de Lima Metropolitana. Dentro de nuestra cobertura de Lima y Callao. Por el norte, hasta San Martín de Porres; por el Sur, hasta San Juan de Miraflores; por el Este, hasta Ate (Vitarte); y, por el Oeste, hasta La Punta (Callao)) OncológicoNO APLICANO APLICANO APLICA Odontológico Participación fija por consulta (inc IGV) en Clínica Anglo AmericanaS/. 16-- Participación fija por pieza tratada (inc IGV)en Clínica Anglo AmericanaS/. 16-- Gasto cubierto al40%60%- Solo incluye: curaciones, extracciones, endodoncias, odontograma y profilaxis. Participación fija por consulta (inc IGV) en empresa acreditadaS/. 30-Según Condicionado Participación fija por pieza tratada (inc IGV) en empresa acreditadaS/. 30-Según Condicionado Gasto cubierto al20%80%Según Condicionado Sólo a través de la(s) empresa(s) acreditada(s) en el programa, según condicionado adjunto al contrato (Anexo J), previa coordinación con Anglo Salud (Teléfono 616 8900, anexo 1575/1585). Asistencia para viajes nacional e internacional Nacional (hasta 15 días consecutivos por viaje)Según Condicionado-Según Condicionado Internacional (hasta 30 días consecutivos por viaje)Según Condicionado-Según Condicionado Sólo a través de la(s) empresa(s) acreditada(s) en el programa según condicionado adjunto al contrato (Anexo D), previa coordinación con Anglo Salud (Teléfono 616 8900, anexo 1585/1575), mínimo 24 horas antes de cada viaje. Sepelio Gasto cubierto al-100%S/. 8,000 Sólo a través de la(s) empresa(s) acreditada(s) en el programa según condicionado adjunto al contrato (Anexo E), previa coordinación con Anglo Salud (Teléfono 616 8900, anexo 1575/1585). Servicio funerario,incluye principalmente: sepultura individual compartida, ataúd de madera o urna (para cremación), capilla ardiente, carroza, vehículo porta flores y 2 servicios adicionales a elección entre velatorio parroquial, cargadores, vehículo de acompañamiento, obituario o arreglo floral. Servicio funerario con cremación, incluye principalmente: horno crematorio, necropsia de ley, ataúd (para velar), capilla ardiente, carroza, vehículo porta flores, urna y 2 servicios adicionales a elección entre velatorio parroquial, cargadores, vehículo de acompañamiento, obituario o arreglo floral.Página | 2 de 4 Versión 3 - Octubre 2018
Beneficio máximo anual por persona (Mayor de 65 años de edad) - Cobertura Obligatoria Beneficio máximo anual por persona (Mayor de 65 años de edad) - Coberturas Complementaria ANEXO A PROGRAMA ANGLO SALUD MAYOR A 65 AÑOS Sin Límite S/. 400,000 Preexistencias Participación fijacomo amb/hospitalario-- Gasto cubierto al50%50%Hasta beneficio máximo anual Gastos de farmacia cubiertos al50%50%Hasta beneficio máximo anual Programa Preventivo Anual Gasto cubierto al-100%- Según condicionado adjunto al contrato (Anexo F), previa coordinación con Anglo Salud (Teléfono 616 8900, anexo 1575/1585). Protección familiarA CARGO DEL AFILIADOA CARGO DEL PROGRAMALIMITE Por muerte accidental del titular, continuidad de cobertura para los dependientes inscritos, sin pago de las cuotas mensuales, hasta el término de la vigencia anual.-pago de primas- Página | 3 de 4 Versión 3 - Octubre 2018
ANEXO A PROGRAMA ANGLO SALUD MAYOR A 65 AÑOS CONDICIONES PARTICULARES: 6) El Derecho de inscripción es de S/. 66 7) Para la inscripción deberá presentarse una copia del documento de identidad del afiliado, dependientes y contratante (si fuera diferente al afiliado). 8) La revisión administrativa de su Declaración de Salud y de su Historia Clínica por elComité Auditoría de Anglo Salud, determinará las enfermedades pre-existentes y los gastos no cubiertos por el Programa para cada afiliado, determinación que no está sujeta a reclamo. 9) El pago debe hacerse antes de la fecha de vencimiento, de lo contrario el servicio será suspendido. El pago posterior a la fecha de vencimiento, originará un recargo por mora de 0.05% por día. La falta de pago de dos cuotas consecutivas, originará la resolución de pleno derecho del contrato, no siendo necesaria comunicación alguna por parte de Anglosalud. Puede efectuar el pago brindando el número de su contrato en la ventanilla de las agencias bancarias afiliadas, o directamente a través de la página web de dichas entidades. También puede realizar el pago en los módulos de caja de la clínica (San Isidro y La Molina). 5) El periodo de carencia se cuenta desde la fecha de afiliación al plan. 1) El ingreso al programa es para mayores a 65 años. 2) El periodo de carencia para gozar de los beneficios es 60 días, excepto para los casos de emergencia accidental, cuya atención, según condiciones del plan, se activa 24 horas después de la fecha de inicio de afiliación. 3) El periodo de carencia para intervenciones quirúrgicas es de 90 días. 4) El periodo de carencia para el programa preventivo anual es de 365 días. Página | 4 de 4 Versión 3 - Octubre 2018