Seguros De Salud | Ambulatorio
AUXILIO MEDICO PLAN CLÁSICO
Tope Anual por Usuario: S/ 20,000.00
Desde
S/ 39.90/mes
Salud
Seguro
Auxilio
Médico
Manual Práctico
Lo que debes saber antes de
usar tu seguro de salud.
Seguro
Auxilio
Médico
Manual Práctico
Lo que debes saber antes de
usar tu seguro de salud.
El Seguro Auxilio Médico, es un
seguro especializado a tu
alcance que te cubre al 100%
la atención de emergencias
de salud.
Nada nos
motiva más
a mejorar
que tu
confianza.
La información detallada en este manual,
la puedes encontrar de manera ampliada
en nuestra web: www.pacifico.com.pe
¿Cuáles son los
principales beneficios de
tu Seguro Auxilio Médico ?
• Cobertura máxima anual por persona
según el plan elegido:
Clásico S/ 20,000 y Plus S/ 30,000.
• Cobertura al 100% en:
- Ambulancias disponibles las 24 horas,
los 365 días del año.
- Atención de Emergencias accidentales
y médicas.
- Atención de Emergencias accidentales
odontológicas. Cubrimos la atención
para tratar el dolor y/o hemorragia
originada por lesiones en los dientes.
- Atención ambulatoria y/u hospitalaria
por emergencia accidental o médica.
- Sesiones de rehabilitación hasta 90 días
posteriores a la emergencia.
• Médicos en Línea. Médicos de primer
nivel atenderán tus consultas vía telefónica,
las 24 horas del díay te brindarán sugerencias
de acción. Llama al (01) 415-1515.
• Médicos a Domicilio. Por un monto fijo
recibe atención médica programada en la
comodidad de tu casa. Las medicinas y
exámenes de laboratorio están cubiertos
al 100%.
• Gastos de sepelio por muerte accidental
(Paquete Plus)
seguro especializado a tu
alcance que te cubre al 100%
la atención de emergencias
de salud.
Nada nos
motiva más
a mejorar
que tu
confianza.
La información detallada en este manual,
la puedes encontrar de manera ampliada
en nuestra web: www.pacifico.com.pe
¿Cuáles son los
principales beneficios de
tu Seguro Auxilio Médico ?
• Cobertura máxima anual por persona
según el plan elegido:
Clásico S/ 20,000 y Plus S/ 30,000.
• Cobertura al 100% en:
- Ambulancias disponibles las 24 horas,
los 365 días del año.
- Atención de Emergencias accidentales
y médicas.
- Atención de Emergencias accidentales
odontológicas. Cubrimos la atención
para tratar el dolor y/o hemorragia
originada por lesiones en los dientes.
- Atención ambulatoria y/u hospitalaria
por emergencia accidental o médica.
- Sesiones de rehabilitación hasta 90 días
posteriores a la emergencia.
• Médicos en Línea. Médicos de primer
nivel atenderán tus consultas vía telefónica,
las 24 horas del díay te brindarán sugerencias
de acción. Llama al (01) 415-1515.
• Médicos a Domicilio. Por un monto fijo
recibe atención médica programada en la
comodidad de tu casa. Las medicinas y
exámenes de laboratorio están cubiertos
al 100%.
• Gastos de sepelio por muerte accidental
(Paquete Plus)
Protección
contra
accidentes.
¿Cómo usar tu seguro?
Auxilio Médico te brinda
acceso a una amplia red
de clínicas afiliadas
a nivel nacional
que agrupamos por redes dependiendo de sus
características. El monto del deducible y el coaseguro,
dependerá de la clínica donde decidas atenderte.
TENGO UNA EMERGENCIA
Y NECESITO ATENCIÓN DE INMEDIATO
• Llama a nuestra Central de Emergencias y Asistencias
al (01) 415-1515 desde Limay provincias. Médicos
calificados te orientarán vía telefónica las 24 horas, y de ser
necesario, te enviarán una ambulancia.*
• Si vas directamente a una clínica afiliada, solo presenta
tu DNI, carné de extranjería o pasaporte en la sala de
emergencias para ser atendido.
* Servicio disponible en las ciudades de: Lima, Arequipa, Cuzco, Ica,
Chiclayo, Piura, Talara y Trujillo. Este servicio tiene límites de
cobertura, y está sujeto a disponibilidad de unidades propias y/o de
nuestros proveedores. Para mayor información ingresa a nuestra
web: www.pacifico.com.pe
Ten en cuenta estas definiciones:
EMERGENCIA:
Situación repentina e inesperada que podría poner en
peligro inminente tu vida o en grave riesgo tu salud.
Hay dos tipos de emergencia:
Emergencia Accidental: Es aquella producida por
un accidente, es decir, una acción imprevista
ocasionada por una fuerza externa que obra sobre la
persona independientemente de su voluntad.
Por ejemplo, una fractura de tobillo.
Emergencia Médica: Es aquella que no es
consecuencia de un accidente. Por ejemplo, un
ataque cerebro - vascular o un infarto al corazón.
URGENCIA:
Situación de salud en la que requieres atención
médica, pero ni tu vida ni tu salud están en riesgo.
Es el médico tratante quien determina si la atención es
una emergencia médica, accidental o una urgencia.
Recuerda: Las Urgencias no están cubiertas por
este seguro.
NECESITO CONTROLES MÉDICOS POST EMERGENCIA
• Programa tu cita de control, vía telefónica, en la
misma clínica donde fue atendida tu emergencia.
• El día de tu cita, acércate al área de Admisión
Ambulatoria y presenta tu DNI, carné de extranjería o
pasaporte para que generen tu orden de atención.
• Los controles ambulatorios están cubiertos al 100%,
es decir, no tendrás que realizar ningún pago durante
los 90 días posteriores al día de la emergencia.
• Asiste a tu cita y sigue las indicaciones médicas.
ME TIENEN QUE HOSPITALIZAR A CAUSA
DE UNA EMERGENCIA
• En caso de ser hospitalizado por Emergencia,
la clínica te brindará la atención médica requerida y
posteriormente regularizará la Carta de Garantía*
con Pacífico dentro de las 24 horas.
*Carta de Garantía, es la autorización para realizar la atención médica
luego de validar que las coberturas de tu seguro y los procedimientos
sean los adecuados según el diagnóstico presentado.
contra
accidentes.
¿Cómo usar tu seguro?
Auxilio Médico te brinda
acceso a una amplia red
de clínicas afiliadas
a nivel nacional
que agrupamos por redes dependiendo de sus
características. El monto del deducible y el coaseguro,
dependerá de la clínica donde decidas atenderte.
TENGO UNA EMERGENCIA
Y NECESITO ATENCIÓN DE INMEDIATO
• Llama a nuestra Central de Emergencias y Asistencias
al (01) 415-1515 desde Limay provincias. Médicos
calificados te orientarán vía telefónica las 24 horas, y de ser
necesario, te enviarán una ambulancia.*
• Si vas directamente a una clínica afiliada, solo presenta
tu DNI, carné de extranjería o pasaporte en la sala de
emergencias para ser atendido.
* Servicio disponible en las ciudades de: Lima, Arequipa, Cuzco, Ica,
Chiclayo, Piura, Talara y Trujillo. Este servicio tiene límites de
cobertura, y está sujeto a disponibilidad de unidades propias y/o de
nuestros proveedores. Para mayor información ingresa a nuestra
web: www.pacifico.com.pe
Ten en cuenta estas definiciones:
EMERGENCIA:
Situación repentina e inesperada que podría poner en
peligro inminente tu vida o en grave riesgo tu salud.
Hay dos tipos de emergencia:
Emergencia Accidental: Es aquella producida por
un accidente, es decir, una acción imprevista
ocasionada por una fuerza externa que obra sobre la
persona independientemente de su voluntad.
Por ejemplo, una fractura de tobillo.
Emergencia Médica: Es aquella que no es
consecuencia de un accidente. Por ejemplo, un
ataque cerebro - vascular o un infarto al corazón.
URGENCIA:
Situación de salud en la que requieres atención
médica, pero ni tu vida ni tu salud están en riesgo.
Es el médico tratante quien determina si la atención es
una emergencia médica, accidental o una urgencia.
Recuerda: Las Urgencias no están cubiertas por
este seguro.
NECESITO CONTROLES MÉDICOS POST EMERGENCIA
• Programa tu cita de control, vía telefónica, en la
misma clínica donde fue atendida tu emergencia.
• El día de tu cita, acércate al área de Admisión
Ambulatoria y presenta tu DNI, carné de extranjería o
pasaporte para que generen tu orden de atención.
• Los controles ambulatorios están cubiertos al 100%,
es decir, no tendrás que realizar ningún pago durante
los 90 días posteriores al día de la emergencia.
• Asiste a tu cita y sigue las indicaciones médicas.
ME TIENEN QUE HOSPITALIZAR A CAUSA
DE UNA EMERGENCIA
• En caso de ser hospitalizado por Emergencia,
la clínica te brindará la atención médica requerida y
posteriormente regularizará la Carta de Garantía*
con Pacífico dentro de las 24 horas.
*Carta de Garantía, es la autorización para realizar la atención médica
luego de validar que las coberturas de tu seguro y los procedimientos
sean los adecuados según el diagnóstico presentado.
• La cobertura es al 100%, hasta el monto de
Cobertura Máxima del plan que hayas contratado.
ME SIENTO MAL Y PREFIERO NO SALIR DE CASA
• Llama a nuestra Central de Emergencias y
Asistencias al (01) 415-1515 desde Lima y
provincias y solicita el servicio de Médicos a
Domicilio*.
• En Lima puedes solicitar las especialidades de:
Medicina General, Medicina Interna y Pediatría.
En provincia, en las ciudades donde brindamos el servicio,
puedes solicitarla atención en Medicina General.
• Posteriormente, nos comunicaremos contigo
informándote el nombre del médico que te atenderá
y la hora de llegada, la cual depende de la
disponibilidad de nuestros médicos y el lugar donde
te encuentres.
* Servicio disponible en las ciudades de: Lima, Arequipa, Cuzco,
Piura, Trujillo y Talara. Este servicio tiene límites de cobertura y está
sujeto a disponibilidad de unidades propias y/o de nuestros
proveedores. Para mayor información ingresa a nuestra web:
www.pacifico.com.pe
Atiéndete en las
mejores clínicas.
QUISIERA REALIZARME UN CHEQUEO
PREVENTIVO*
• Programa tu cita vía telefónica en una de las clínicas o
centros de salud de la Red de Chequeos Preventivos
especificados en tu póliza o en nuestra web.
• Entérate de los exámenes que te corresponden según
tu edad y sexo, y las recomendaciones en
www.pacifico.com.pe antes de asistir al chequeo.
• Acércate al centro de salud en la fecha programada
de 10 a 15 minutos antes de la consulta con tu
Documento de Identidad ( DNI, pasaporte o carné de
extranjería) .
• Recibe la orden de atención que la clínica generará.
Este beneficio se brinda al 100% por lo que no tendrás
que asumir ningún pago.
• Te entregarán los resultados de manera individual y
presencial en la misma clínica después de 10 días útiles
de realizado el chequeo.
* Las evaluaciones médicas no dan derecho a medicación o exámenes
auxiliares no contemplados en el programa. Aplica periodo de espera
de 120 días para acceder a este beneficio.
• Luego de la consulta pagarás el deducible, te
entregarán las medicinas y coordinarán los
exámenes de laboratorio que necesites.
Recuerda
• La atención de Médicos a Domicilio no es para una
emergencia, es una cita programada con anticipación.
• Una atención domiciliaria tiene limitaciones (en
equipos y recursos). Si requieres una atención más
compleja, acude a una clínica afiliada.
Cobertura Máxima del plan que hayas contratado.
ME SIENTO MAL Y PREFIERO NO SALIR DE CASA
• Llama a nuestra Central de Emergencias y
Asistencias al (01) 415-1515 desde Lima y
provincias y solicita el servicio de Médicos a
Domicilio*.
• En Lima puedes solicitar las especialidades de:
Medicina General, Medicina Interna y Pediatría.
En provincia, en las ciudades donde brindamos el servicio,
puedes solicitarla atención en Medicina General.
• Posteriormente, nos comunicaremos contigo
informándote el nombre del médico que te atenderá
y la hora de llegada, la cual depende de la
disponibilidad de nuestros médicos y el lugar donde
te encuentres.
* Servicio disponible en las ciudades de: Lima, Arequipa, Cuzco,
Piura, Trujillo y Talara. Este servicio tiene límites de cobertura y está
sujeto a disponibilidad de unidades propias y/o de nuestros
proveedores. Para mayor información ingresa a nuestra web:
www.pacifico.com.pe
Atiéndete en las
mejores clínicas.
QUISIERA REALIZARME UN CHEQUEO
PREVENTIVO*
• Programa tu cita vía telefónica en una de las clínicas o
centros de salud de la Red de Chequeos Preventivos
especificados en tu póliza o en nuestra web.
• Entérate de los exámenes que te corresponden según
tu edad y sexo, y las recomendaciones en
www.pacifico.com.pe antes de asistir al chequeo.
• Acércate al centro de salud en la fecha programada
de 10 a 15 minutos antes de la consulta con tu
Documento de Identidad ( DNI, pasaporte o carné de
extranjería) .
• Recibe la orden de atención que la clínica generará.
Este beneficio se brinda al 100% por lo que no tendrás
que asumir ningún pago.
• Te entregarán los resultados de manera individual y
presencial en la misma clínica después de 10 días útiles
de realizado el chequeo.
* Las evaluaciones médicas no dan derecho a medicación o exámenes
auxiliares no contemplados en el programa. Aplica periodo de espera
de 120 días para acceder a este beneficio.
• Luego de la consulta pagarás el deducible, te
entregarán las medicinas y coordinarán los
exámenes de laboratorio que necesites.
Recuerda
• La atención de Médicos a Domicilio no es para una
emergencia, es una cita programada con anticipación.
• Una atención domiciliaria tiene limitaciones (en
equipos y recursos). Si requieres una atención más
compleja, acude a una clínica afiliada.
Detalle de coberturas
del Seguro Auxilio Médico
Tabla de beneficios
*El detalle de las clínicas que forman parte de cada red, lo puedes
encontrar en www.pacifico.com.pe
** Este servicio tiene límites de cobertura, los cuales se especifican en
nuestra web www.pacifico.com.pe
*** El detalle de los centros funerarios lo podrás revisar también en nuestra
web www.pacifico.com.pe
Emergencias* (dentro de las primeras 24 horas)
Cobertura máxima anual por
emergencias accidentales y médicas
Atención ambulatoria y/u hospitalaria
por emergencia accidental
Atención ambulatoria y/u hospitalaria
por emergencia médico-quirúrgica
Atención por emergencia accidental
odontológica
Servicios de Asistencia
Ambulancias**
Por emergencia accidental
Por urgencia o emergencia
médico-quirúrgica (máx. 2 al mes)
Médicos en Línea**
Médicos a Domicilio**
Lima: Medicina General,
Medicina Interna y Pediatría
Provincias: Medicina General
Transporte por Evacuación**
Dentro del Territorio Nacional
Por Emergencia accidental
o Emergencia médico - quirúrgica
Otros Beneficios
Chequeo Preventivo*
Una vez durante el año de vigencia
de la póliza
Gastos de Sepelio***
Consultas Ambulatorias*
Red 1
Red 2
Plan
Clásico Plan
Plus
Al 100%
Al 100%
Al 100%
Al 100%
100% ilimitado
100% ilimitado
CoaseguroCopago
S/ 40
S/ 50
0%
0%
Paquete PLUS
Al 100%
(12 servicios
al año)
Al 100%
(24 servicios
al año)
Previa coordinación
con Pacífico
(hasta S/ 5,000)
S/ 30 al
100%
3 servicios
al año
S/ 30 al
100%
7 servicios
al año
S/ 20,000 S/ 30,000 El periodo de carencia:
Es el tiempo en el que tus coberturas aún no se
encuentran activas. En caso de atenciones en el
Perú, deberán transcurrir 30 días calendario para
llevarse a cabo. Toda enfermedad o condición
médica diagnosticada en este periodo, no será
cubierta por la póliza.
El periodo de espera:
Es un tiempo adicional al periodo de carencia donde
no están activas las coberturas a ciertas
enfermedades o condiciones médicas; pasado este
tiempo, sí se cubrirán estas enfermedades mientras
no sean preexistentes.
Los periodos de espera son:
• 120 días para Chequeo Preventivo.
• 10 meses para enfermedades como: Cálculos
renales, de vesícula, quistes de ovario,Hipertensión
arterial,Asma,Diabetes Mellitus,etc.*
*El detalle completo lo podrás ver en www.pacifico.com.pe
Importante: Tu seguro sí te cubre desde el día 1 las
emergencias accidentales o las siguientes
enfermedades agudas: apendicitis, enfermedad
cerebro vascular aguda (isquémica o hemorrágica) o
infarto agudo de miocardio (infarto cardiaco), siempre
que no sean causadas por condiciones preexistentes.
Atención a crédito:
Es importante que sepas que este seguro solo cubre las
atenciones médicas que realices en la red de clínicas
afiliadas a nivel nacional; no cubre reembolsos por
atenciones fuera de ella.
Antes de usar tu seguro,
toma en cuenta:
Contratación
del seguro
Cobertura completa
del seguroPeriodo de esperaPeriodo
de carencia
del Seguro Auxilio Médico
Tabla de beneficios
*El detalle de las clínicas que forman parte de cada red, lo puedes
encontrar en www.pacifico.com.pe
** Este servicio tiene límites de cobertura, los cuales se especifican en
nuestra web www.pacifico.com.pe
*** El detalle de los centros funerarios lo podrás revisar también en nuestra
web www.pacifico.com.pe
Emergencias* (dentro de las primeras 24 horas)
Cobertura máxima anual por
emergencias accidentales y médicas
Atención ambulatoria y/u hospitalaria
por emergencia accidental
Atención ambulatoria y/u hospitalaria
por emergencia médico-quirúrgica
Atención por emergencia accidental
odontológica
Servicios de Asistencia
Ambulancias**
Por emergencia accidental
Por urgencia o emergencia
médico-quirúrgica (máx. 2 al mes)
Médicos en Línea**
Médicos a Domicilio**
Lima: Medicina General,
Medicina Interna y Pediatría
Provincias: Medicina General
Transporte por Evacuación**
Dentro del Territorio Nacional
Por Emergencia accidental
o Emergencia médico - quirúrgica
Otros Beneficios
Chequeo Preventivo*
Una vez durante el año de vigencia
de la póliza
Gastos de Sepelio***
Consultas Ambulatorias*
Red 1
Red 2
Plan
Clásico Plan
Plus
Al 100%
Al 100%
Al 100%
Al 100%
100% ilimitado
100% ilimitado
CoaseguroCopago
S/ 40
S/ 50
0%
0%
Paquete PLUS
Al 100%
(12 servicios
al año)
Al 100%
(24 servicios
al año)
Previa coordinación
con Pacífico
(hasta S/ 5,000)
S/ 30 al
100%
3 servicios
al año
S/ 30 al
100%
7 servicios
al año
S/ 20,000 S/ 30,000 El periodo de carencia:
Es el tiempo en el que tus coberturas aún no se
encuentran activas. En caso de atenciones en el
Perú, deberán transcurrir 30 días calendario para
llevarse a cabo. Toda enfermedad o condición
médica diagnosticada en este periodo, no será
cubierta por la póliza.
El periodo de espera:
Es un tiempo adicional al periodo de carencia donde
no están activas las coberturas a ciertas
enfermedades o condiciones médicas; pasado este
tiempo, sí se cubrirán estas enfermedades mientras
no sean preexistentes.
Los periodos de espera son:
• 120 días para Chequeo Preventivo.
• 10 meses para enfermedades como: Cálculos
renales, de vesícula, quistes de ovario,Hipertensión
arterial,Asma,Diabetes Mellitus,etc.*
*El detalle completo lo podrás ver en www.pacifico.com.pe
Importante: Tu seguro sí te cubre desde el día 1 las
emergencias accidentales o las siguientes
enfermedades agudas: apendicitis, enfermedad
cerebro vascular aguda (isquémica o hemorrágica) o
infarto agudo de miocardio (infarto cardiaco), siempre
que no sean causadas por condiciones preexistentes.
Atención a crédito:
Es importante que sepas que este seguro solo cubre las
atenciones médicas que realices en la red de clínicas
afiliadas a nivel nacional; no cubre reembolsos por
atenciones fuera de ella.
Antes de usar tu seguro,
toma en cuenta:
Contratación
del seguro
Cobertura completa
del seguroPeriodo de esperaPeriodo
de carencia
El Deducible:
Es el monto fijo que pagarás por cada atención.
Algunas atenciones las cubrimos al 100% y no tienes
que pagar deducible.
El Coaseguro:
Es el porcentaje que nosotros asumimos por los
procedimientos, medicamentos y exámenes que el
médico te indique. Tú tienes que asumir el resto.
A tener en cuenta
No olvides pagar a tiempo las cuotas de tu seguro. En caso
no hayan sido canceladas en los plazos acordados,
la cobertura será suspendida automáticamente a los
treinta (30) días calendario siguientes de haber recibido la
comunicación que informa la falta de pago.
• El seguro Auxilio Médico cubre únicamente los
tratamientos médicos que se realicen en el Perú; no aplica
para atenciones en el extranjero ni es posible la
importación desde el extranjero de medicamentos
y/o tratamientos.
• Encuentra el detalle completo de las coberturas,
exclusiones y el Glosario de Términos en tu póliza o en
www.pacifico.com.pe
Si llueve lo puedes abrir y usar
inmediatamente. Pero así no llueva,
siempre estará listo para
protegerte cuando lo necesites.
Tener un seguro
es como tener
un paraguas.
Es el monto fijo que pagarás por cada atención.
Algunas atenciones las cubrimos al 100% y no tienes
que pagar deducible.
El Coaseguro:
Es el porcentaje que nosotros asumimos por los
procedimientos, medicamentos y exámenes que el
médico te indique. Tú tienes que asumir el resto.
A tener en cuenta
No olvides pagar a tiempo las cuotas de tu seguro. En caso
no hayan sido canceladas en los plazos acordados,
la cobertura será suspendida automáticamente a los
treinta (30) días calendario siguientes de haber recibido la
comunicación que informa la falta de pago.
• El seguro Auxilio Médico cubre únicamente los
tratamientos médicos que se realicen en el Perú; no aplica
para atenciones en el extranjero ni es posible la
importación desde el extranjero de medicamentos
y/o tratamientos.
• Encuentra el detalle completo de las coberturas,
exclusiones y el Glosario de Términos en tu póliza o en
www.pacifico.com.pe
Si llueve lo puedes abrir y usar
inmediatamente. Pero así no llueva,
siempre estará listo para
protegerte cuando lo necesites.
Tener un seguro
es como tener
un paraguas.
Central de Información y Consultas Clientes:
(01) 513-5000
Central de Emergencias y Asistencias:
(01) 415-1515
www.pacifico.com.pe
Junio 2018 Cod. SBS: AE0446400087
El Grupo Pacífico se encuentra integrado por las siguientes compañías:
Pacífico Compañía de Seguros y Reaseguros, Pacífico S.A. Entidad
Prestadora de Salud.
La información contenida en este Manual es parcial e informativa. En caso
de discrepancia priman los términos y condiciones contenidos en tu póliza
de seguros.
(01) 513-5000
Central de Emergencias y Asistencias:
(01) 415-1515
www.pacifico.com.pe
Junio 2018 Cod. SBS: AE0446400087
El Grupo Pacífico se encuentra integrado por las siguientes compañías:
Pacífico Compañía de Seguros y Reaseguros, Pacífico S.A. Entidad
Prestadora de Salud.
La información contenida en este Manual es parcial e informativa. En caso
de discrepancia priman los términos y condiciones contenidos en tu póliza
de seguros.